首先，80%的尿酸自體內氨基酸核酸分解而來！外源僅有20%！尿酸高患者不能也不需要過度強調低嘌呤飲食。
我們再來看，那些體內合成佔80％，外源佔20%的嘌呤。
嘌呤（Purine），是存在人體內的一種物質，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在作為能量供應、代謝調節及組成輔酶等方面起著十分重要的作用。這表明嘌呤的重要生理功能，是不可或缺的人體需要。如果食物不能夠充分獲取，人體就會不斷自行合成！
現在看嘌呤在體內的合成。嘌呤的合成有兩個途徑，一個是從頭合成途徑。肝是體內從頭合成嘌呤核苷酸的主要器官，其次是小腸粘膜和胸腺。嘌呤核苷酸合成部位在胞液，合成的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、甘氨酸、谷氨醯胺及CO2等。
第二個合成途徑是嘌呤核苷酸的補救合成
反應中的主要酶包括腺嘌呤磷酸核糖轉移酶（APRT），次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶（HGPRT）。嘌呤核苷酸補救合成的生理意義是：節省從頭合成時能量和一些氨基酸的消耗；體內某些組織器官，例如腦、骨髓等由於缺乏從頭合成嘌呤核苷酸的酶，而只能進行嘌呤核苷酸的補救合成。
這兩個合成途徑，都在證明一個重要的事實，那就是人體不可以缺乏嘌呤，無論是腦部、還是骨髓都有大量需求，人體多個器官都參與這一極為重要的環節。
那麼尿酸是如何升高，嘌呤有什麼作用呢？
脂肪的燃燒將釋放大量的丙酮酸，而使身體酸化，而蛋白質在缺乏糖的狀況下燃燒，也會導致身體出現大量的尿酸。另外，這些生化反應將消耗肌體內的氧氣，而使得肌體缺氧，糖在缺氧狀態下的燃燒又會引起乳酸的大量形成。
當人體長期處於壓力狀態的時候，體內的乳酸將不斷生成，人體進入缺氧狀態，糖代謝轉為無氧酵解，需要更多的嘌呤物質，參與能量的轉換和代謝需要。同時，在壓力及勞損狀態下，細胞不斷死亡，死細胞需要分解，死細胞本身含有的嘌呤物質，也會進入血液，氧化後形成尿酸。另外，氨基酸轉換過程，如果缺乏維生素B，尤其是維生素B6，就會形成大量的代謝中間產物“黃尿酸“，從而增加了高尿酸血癥的機會。
看明白生化過程，那麼日常調理就要注意下面幾個關鍵點：
第一：人體內合成的嘌呤主要來自於肝臟，任何傷害肝臟的因素都可能導致肝功能異常，進一步導致嘌呤合成增多。脂肪肝、喝酒、熬夜、長期服藥等都會導致肝損傷。如果是中度脂肪肝，意味著有50%的肝細胞不能正常工作，極易導致嘌呤代謝紊亂。
第二，減少精緻米麵類食物攝入，精緻米麵會快速升高血糖，刺激胰島素快速分泌，多餘糖分會轉化成血脂，這是血脂異常最容易被忽略的原因。我們的身體還不適應精緻米麵類食物帶來的血脂血糖過山車變化。以前我們吃的粗麵糙米由於富含纖維素，反而可以延緩血糖快速升高。飲食中補充富含纖維素類食物很有必要，比如雜豆，糙米，大量蔬菜。
第三：補充大量VB幫助脂代謝和嘌呤代謝。少熬夜、少吃藥，避免高負荷工作，學會放鬆壓力。維生素B是幫助嘌呤代謝的重要物質，之前在療養院慢病康復指導，我們為痛風患者提供超出正常需求六倍的維生素B劑量，用來緩解痛風，效果明顯。富含維生素B族的食物有豬肝，糙米，胚芽米，麥芽，瘦肉，木耳，綠色蔬菜等。
第四：堅持腹式呼吸，通過腹式呼吸給身體給多的能量支持。很多人呼吸太淺，前半口氣還沒進去，後半口氣已經吐出來了，沒有實現氣體交換。練習吸氣時鼓肚子，可以滿足足夠的氧氣供應。足量的氧氣可以幫助身體實現正常代謝反應，避免血糖無氧酵解，也就減少了依靠嘌呤參與能量代謝。無論是正常的能量代謝還是嘌呤代謝，在缺氧的狀態下會產生更多尿酸。緊張、壓力等負面情緒也會讓我們肌體缺氧。
第五，補充水分，可以有效促進尿酸代謝、緩解尿酸結晶形成。痛風患者尤其要養成經常喝水的習慣！
第六，按時吃飯，避免低血糖的發生！糖作為身體的主要能量來源，低血糖發生時，只需要幾分鐘時間，就可能對身體造成致命傷害。當低血糖時，肝糖原釋放出血糖，如果持續低血糖，腎上腺素和胰高糖素大量分泌，蛋白質脂肪通過糖異生作用升糖，會產生大量丙酮酸尿酸，這種被迫進行的急救反應甚至會導致酸中毒。
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vista說養生
曾接診過姐弟兩人，姐姐17歲高中二年級，是籃球特長生，弟弟16歲也是高中生，兩人尿酸都增高。媽媽帶著姐弟兩人來就診，媽媽想讓女兒放棄練籃球，女兒又不肯，急的媽媽直落淚。
尿酸持續增高是痛風發作的病理基礎，雖然並不是所有的高尿酸血癥患者都會發作痛風，但是採取有效的方法讓尿酸降下來，卻是防止痛風發作的最有效措施，畢竟痛風一旦發作那種鑽心的痛實在是有點讓人無法忍受。
很多人尿酸增高都是體檢發現的，並沒有什麼不適感覺，等到痛風發作了再去幹預就來不及了，所以體檢發現尿酸增高就要注意了，促使尿酸排出首要的就是要增加尿量，這就要保證每天飲水量至少要在2000ml以上，最好能達到3000ml，以尿液顏色白色清亮為標準。另外促進尿酸排洩還要注意鹼化尿液，增加尿酸的溶解度，對血壓正常的人可以適量喝蘇打水，或者短期口服碳酸氫鈉。
雖然飲食並不是導致尿酸增高的最主要原因，但是一旦尿酸增高，如果不合理調整飲食是會加重痛風發作的，所以高嘌呤食物還是限制一些為好，比如動物內臟、肥肉、貝類海鮮、各種肉湯、菌湯、果汁、飲料、各種酒等。
降尿酸也不要追求快速，平穩下降就好，要定期複查尿酸情況，如果通過生活方式以及生活習慣的改變效果不理想，可以考慮服用將尿酸的藥物治療。
原創作者 馮麗 主任醫師 營養醫師 擅長糖尿病、高血壓、痛風、血脂異常、肥胖等慢性疾病的飲食管理。
營養百事通
怎麼才能排出身體的尿酸？其實這也是我們痛風治療最關鍵的一步其實降低身體尿酸的辦法就兩個：一個是抑制尿酸生成，一個是促進尿酸排洩。
如何抑制尿酸生成？
1、藥物治療是最關鍵的一步，別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶，從而抑制了尿酸的生成；而別嘌醇的升級版非布司他，更加特異性的抑制黃嘌呤氧化酶，抑制尿酸生成，而且副作用相對更少。
2、避免高嘌呤飲食，尿酸生成80%和代謝有關係，所以藥物治療時關鍵；剩下的20%和飲食有關係，所以避免高嘌呤飲食也可以減少尿酸的生成，比如大部分的海鮮，動物內臟，肉類等等；適當多吃奶製品（尤其是脫脂牛奶，有降尿酸的作用）、青菜及水果等。
如何促進尿酸排洩？
1、同樣藥物是關鍵，比如苯溴馬隆就是通過抑制尿酸的重吸收從而促進了尿酸的排洩；對於尿酸排洩障礙的痛風患者來說是很有意義的。
2、多喝水適當運動，多喝水才能多排尿，而尿酸大部分是通過尿液排洩，所以，多喝水同樣能夠促進尿酸的排洩。
最後，痛風患者如何治療，需要專科醫生根據患者情況制定治療方案。
天天博士講風溼
尿酸由人體內的嘌呤經肝臟氧化分解而成，促進人體內血液中過量的尿酸排出體外的方法包括：
1. 多飲水多排尿：尿酸溶於水，人體內80%的尿酸通過尿液從腎臟排出。培養良好的主動飲水習慣，日飲水量約2.5~3升則能保證排尿量約為2升以上，有助於稀釋尿液，溶解尿酸鹽，排出尿酸。
2. 堅持運動：適當的運動可以加速人體自身的新陳代謝能力，調節血液內尿酸水平而控制痛風的反覆發作。
3. 適當鹼化尿液：通過服用碳酸氫鈉片或引用蘇打水等方法簡化尿液，當尿液的pH在6.2~6.9之間時，有利於尿酸鹽結晶的溶解，隨之從尿液排出。
二、增加尿酸排洩處方藥物治療：原理是抑制尿酸鹽在腎小管的重吸收，增加尿酸鹽的排洩。亦可促進已形成的尿酸鹽的溶解。
1. 苯溴馬隆：對於腎、肝臟疾病或功能不全的患者長期應用也是安全的。
2. 丙磺舒：對腎功能不全患者或老年患者，因腎功能減退可能需要減少劑量。
注意事項：在治療初期，可能會因部分尿酸鹽從關節沉積處析出而引發患者的痛風發作。用藥同時大量飲水(約2.5升)有助於增加尿量，並加服碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀保證尿pH值大於6.5，以免排洩的尿酸鹽在泌尿道沉積形成尿結石。
三、積極治療與血尿酸升高相關的代謝性及心血管危險因素，如肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、慢性腎病等。
藥事健康
體檢的時候如果發現尿酸高了，醫生會提醒您一定要多注意飲食，並且也會囑咐您定期來複查。原因就在於尿酸高是痛風的表現之一，雖然高尿酸血癥不等於痛風，但是痛風卻會出現高尿酸。如何排出體內的尿酸，避免身體出現高尿酸血癥和痛風？
尿酸的來源途徑最主要的有兩方面，一個是內源性的，一個是外源性的。內源性的尿酸主要是因為身體代謝而產生的，而外源性的尿酸則是來自於富含嘌呤或核蛋白的食物中而來，嘌呤是在肝臟代謝產生尿酸。
尿酸多了就需要排出來，尿酸的排洩通道主要是兩個：分別是腎臟排洩和腸道排洩。其中腎臟排洩佔總排洩量的70%，腸道排洩佔總排洩量的30%。控制高尿酸，需要做到節源開流：減少外源性嘌呤含量高的食物攝入量，增加尿液中尿酸的排出量。
正常人每天排尿量約為 1 000～2 000 毫升，平均約為 1 500 毫升。而對於痛風患者而言，由於體內尿酸的「庫存」豐富，在同樣的腎功能條件下，要想排出比正常人更多的尿酸，就必須排出比正常人更多的尿液。一般而言，痛風患者每日尿量應達到 2 升以上。
蘇打水是適合痛風患者的理想選擇，蘇打水中含有碳酸氫鈉，因水中含有解離的碳酸氫根離子而呈鹼性，有助於痛風患者鹼化尿液，排出尿酸。如果痛風的患者朋友對於蘇打水的口感難以接受，其實，白開水、淡茶水也同樣是您補充水分的好選擇。
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王桂真營養師
體內尿酸，三分之一由食物而來，三分之二是體內自行合成。因此要排除或降低體內的高尿酸，除減少進食高嘌呤的食物外，更重要的是將體內尿酸排除。
多吃富含膳食纖維的食物
尿酸排洩三分之一在腸道，三分之二由腎臟排出。腸道排洩多吃些富含膳食纖維的食物，如竹筍、紅薯、芹菜、絲瓜等，因為膳食纖維可以促進人體排便，降低尿酸。
多吃偏鹼性和富含維生素C的蔬果
腎臟排洩尿酸重點是大量飲水 ，特別是鹼性水，讓腎臟處於鹼性環境中，有助於排洩更多的尿酸。
多吃如甜菜、韭菜、菠菜、黃瓜、胡蘿蔔、西紅柿、芹菜、芥菜、南瓜、冬瓜、油菜、捲心菜、橘子、香蕉、草莓、檸檬、無花果、葡萄等偏鹼性和富含維生素C的蔬果，也能達到幫助降低尿酸的效果。
多吃富含礦物質的食物
還有一類富含礦物質的食物，也可以減少尿酸的沉澱，利於尿酸的排出。比如含鉀比較高的食物，而鉀的來源主要是各種蔬菜水果，如甜瓜、香蕉、橘子、土豆、油菜、茄子。
茄子營養師
眾所周知，尿酸是嘌呤代謝的終末產物，嘌呤代謝紊亂而致尿酸產生過多或排洩減少，均可形成高尿酸血癥。那麼，怎樣能排出身體的尿酸?做好以下幾方面為宜。
1、注意飲食。
尿酸和飲食有很大關係，排出身體的尿酸需要忌食高嘌呤食物。高尿酸者千萬要避免動物內臟(比如腦花、腰子、肝臟、肺片)，蝦、蟹、海魚、貝殼等海產品、水產品等。還有一個需要提醒的，如扁豆、黃豆等豆類，也是高尿酸者要避免食用的。應該多吃新鮮果蔬，如紫皮茄子、上海青、生菜，但青菜忌食菠菜;各種水果都是由碳水化合物組成的，讓身體起到偏鹼性有積極的作用，尤其多吃櫻桃。
2、多喝水，戒喝酒。嘌呤主要通過尿液排出體內，所以，一方面控制入，還要加強出。要想增加尿酸排放量，就要多排尿，多排尿的最好方法就是多喝水，每天保證3000ml的飲水量。酒類會升高尿酸，尤其是啤酒，所以堅決戒掉酒類飲品。
3、增加運動，但是切忌過度。運動可以促進機體新陳代謝，是真正有效的“排毒”好方法。但是一定要掌握度量，因為如果過度疲勞，會降低身體排尿酸能力。最好選擇游泳、太極拳、乒乓球之類的有氧運動，以此減輕體重。當然，因人而異，貴在堅持。
4、泡腳。養成每天或經常用熱水泡腳的習慣，最好用能夠自動加熱的洗腳盆，每次不少於20分鐘，不高於30分鐘，一般全身微微出汗為宜。在洗腳時，可以適當加點活血化瘀的中藥。
5、規律作息，勞逸結合，注意睡眠，放鬆心態，愉悅生活。
另外，每半年檢查一次尿酸，力爭控制在350左右，這樣可以避免尿酸過高。
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家庭醫生在線
尿酸不能徹底的排出體外，只能降低。降低可以通過以下幾個方式：
1.多喝水
正常人要喝八杯水，但是痛風病人一定要喝夠多於2升的水，最好的在3升左右。喝水可以每半個小時左右，最多一小時就喝一整杯，多喝水可以多去廁所排出體內的毒素
2.飯以素食為主
嚴格控制自己的飲食，一定要少吃肉或者不吃，高嘌呤的食物就別碰了。像內臟類的，魚類的，豆類的都別再吃。可以多吃水果蔬菜牛奶雞蛋，但是菠菜不要吃，菠菜含有一定的嘌呤。適當的喝牛奶可以降低自己的尿酸值。
3.不吃油炸食物
油炸的食物雖然含有很少的嘌呤，但是油膩食物特別不利於尿酸的排出，要想降低指標就不要使用油膩的食物
4.多運動
不要選擇做強烈的運動強迫自己，就進行一些游泳、太極拳等之類的有氧運動，適當。
健康之初肛腸科
關於身體內的尿酸排出，風溼免疫科專科醫生從以下幾方面給您回答。
1.尿酸是什麼？
尿酸是體內嘌呤代謝的最終產物。高尿酸血癥是指在正常嘌呤飲食下，至少兩次及以上空腹檢測血尿酸水平升高，男性超過420umol/L，女性超過360umol/L。
2、尿酸的正常代謝過程怎樣？
血尿酸的排洩主要通過胃腸道和腎臟排出，也就是說以大便和尿液的形式排出。20～30%尿酸通過大便排洩 ，剩餘的尿酸經腎隨尿液排出 。出汗也能排出一些尿酸，但所佔比例很小。
3、體內尿酸過高會導致什麼危害？
血尿酸水平升高會導致高尿酸血癥。高尿酸血癥可以導致痛風性關節炎。血尿酸高還可以導致痛風性腎病，尿酸性腎結石等。另外，尿酸高是心血管疾病的獨立危險因素，還可以引起糖尿病發病風險增高。目前，高尿酸血癥已經成為“四高”之一。
4、如何應對體內多餘的尿酸？
高尿酸血癥和痛風非藥物治療原則是管住嘴、邁開腿、控體重、多飲水。如果沒有心腎疾病，每天多飲水，多排尿可以適當增加體內血尿酸的排血尿酸高還可以導致痛風性腎病，尿酸性腎結石等。
（1）反覆發作的痛風病人，需要規範控制血尿酸的藥物治療，專科醫生會根據每個人自身情況和有無合併症，選擇適合個體的降尿酸藥物，控制血尿酸水平長期達標，才能控制痛風。
促進尿酸排洩的藥物不是適用於所有痛風病人。有泌尿繫結石的病人長期服用排尿酸藥物可能會導致結石增多。
（2）僅僅只有高尿酸血癥，且血尿酸小於540umol/l，首先需要做的是改善生活方式，包括飲食、運動、減肥等。若長期血尿酸大於540umol/l，這就需要在改善生活方式的基礎上開始降尿酸治療，儘快看專科醫生完善相關檢查，選擇適合自己的降尿酸藥物。
（3） 有心血管疾病等高危因素！多次血尿酸增高。血尿酸大於480umol/l，就需要在改善生活方式的基礎上開始降尿酸治療。
希望幫到有需要的人，您的點贊和關注是我堅持科普的動力！
風溼免疫科孟醫生
促進尿酸排洩一個是通過日常飲食干預，一個是通過藥物幫助。
日常飲食除了減少攝入含有高嘌呤的食物，另外一方面喝水也很重要。攝入足量的水分才能夠使更多尿酸溶解在尿液里加速排洩。健康人體每天排洩尿液1000-2000ml，所以高尿酸患者每天需要喝水至少2000ml,再加上飲食中攝入的水分，才能夠保證足量的尿液排洩和體內水分平衡。喝水以白開水最佳，不要使用果汁、飲料代替喝水，這些往往含有果糖，會增加尿酸生成。
對於血尿酸較高的人來說，往往還需要使用藥物來幫助尿酸的排洩以及減少尿酸的生成。 促進尿酸排洩的藥物是通過抑制尿酸鹽在腎小管的主動吸收，增加尿酸鹽的排洩，從而降低血尿酸的水平。
代表藥物：苯溴馬隆，它能夠通過抑制腎小管尿酸轉運蛋白-1，抑制腎小管尿酸重吸收來降低血尿酸水平。苯溴馬隆成人的起始劑量為每天25-50mg，使用2-5周後根據血尿酸水平，調整劑量。服用該藥的時候，需要鹼化尿液，大量飲水（每天＞2000ml）,將尿液pH調整至6.2-6.9,目的是增加尿酸溶解度。
鹼化尿液的藥物有碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀、枸櫞酸鈉等。
新型降尿酸藥物：尿酸酶（拉布立酶，普瑞凱希）他們可以催化尿酸生成分子量更小、水溶性更高的尿素囊，從而降低血尿酸水平。
另外研究顯示氯沙坦也可以降低血尿酸水平，
氯沙坦是一種血管緊張素II受體拮抗劑，具有保護腎臟作用，它能夠通過抑制URAT1活性促進尿酸排洩。
