首先，80%的尿酸自体内氨基酸核酸分解而来！外源仅有20%！尿酸高患者不能也不需要过度强调低嘌呤饮食。
我们再来看，那些体内合成占80％，外源占20%的嘌呤。
嘌呤（Purine），是存在人体内的一种物质，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在作为能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。这表明嘌呤的重要生理功能，是不可或缺的人体需要。如果食物不能够充分获取，人体就会不断自行合成！
现在看嘌呤在体内的合成。嘌呤的合成有两个途径，一个是从头合成途径。肝是体内从头合成嘌呤核苷酸的主要器官，其次是小肠粘膜和胸腺。嘌呤核苷酸合成部位在胞液，合成的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺及CO2等。
第二个合成途径是嘌呤核苷酸的补救合成
反应中的主要酶包括腺嘌呤磷酸核糖转移酶（APRT），次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）。嘌呤核苷酸补救合成的生理意义是：节省从头合成时能量和一些氨基酸的消耗；体内某些组织器官，例如脑、骨髓等由于缺乏从头合成嘌呤核苷酸的酶，而只能进行嘌呤核苷酸的补救合成。
这两个合成途径，都在证明一个重要的事实，那就是人体不可以缺乏嘌呤，无论是脑部、还是骨髓都有大量需求，人体多个器官都参与这一极为重要的环节。
那么尿酸是如何升高，嘌呤有什么作用呢？
脂肪的燃烧将释放大量的丙酮酸，而使身体酸化，而蛋白质在缺乏糖的状况下燃烧，也会导致身体出现大量的尿酸。另外，这些生化反应将消耗肌体内的氧气，而使得肌体缺氧，糖在缺氧状态下的燃烧又会引起乳酸的大量形成。
当人体长期处于压力状态的时候，体内的乳酸将不断生成，人体进入缺氧状态，糖代谢转为无氧酵解，需要更多的嘌呤物质，参与能量的转换和代谢需要。同时，在压力及劳损状态下，细胞不断死亡，死细胞需要分解，死细胞本身含有的嘌呤物质，也会进入血液，氧化后形成尿酸。另外，氨基酸转换过程，如果缺乏维生素B，尤其是维生素B6，就会形成大量的代谢中间产物“黄尿酸“，从而增加了高尿酸血症的机会。
看明白生化过程，那么日常调理就要注意下面几个关键点：
第一：人体内合成的嘌呤主要来自于肝脏，任何伤害肝脏的因素都可能导致肝功能异常，进一步导致嘌呤合成增多。脂肪肝、喝酒、熬夜、长期服药等都会导致肝损伤。如果是中度脂肪肝，意味着有50%的肝细胞不能正常工作，极易导致嘌呤代谢紊乱。
第二，减少精致米面类食物摄入，精致米面会快速升高血糖，刺激胰岛素快速分泌，多余糖分会转化成血脂，这是血脂异常最容易被忽略的原因。我们的身体还不适应精致米面类食物带来的血脂血糖过山车变化。以前我们吃的粗面糙米由于富含纤维素，反而可以延缓血糖快速升高。饮食中补充富含纤维素类食物很有必要，比如杂豆，糙米，大量蔬菜。
第三：补充大量VB帮助脂代谢和嘌呤代谢。少熬夜、少吃药，避免高负荷工作，学会放松压力。维生素B是帮助嘌呤代谢的重要物质，之前在疗养院慢病康复指导，我们为痛风患者提供超出正常需求六倍的维生素B剂量，用来缓解痛风，效果明显。富含维生素B族的食物有猪肝，糙米，胚芽米，麦芽，瘦肉，木耳，绿色蔬菜等。
第四：坚持腹式呼吸，通过腹式呼吸给身体给多的能量支持。很多人呼吸太浅，前半口气还没进去，后半口气已经吐出来了，没有实现气体交换。练习吸气时鼓肚子，可以满足足够的氧气供应。足量的氧气可以帮助身体实现正常代谢反应，避免血糖无氧酵解，也就减少了依靠嘌呤参与能量代谢。无论是正常的能量代谢还是嘌呤代谢，在缺氧的状态下会产生更多尿酸。紧张、压力等负面情绪也会让我们肌体缺氧。
第五，补充水分，可以有效促进尿酸代谢、缓解尿酸结晶形成。痛风患者尤其要养成经常喝水的习惯！
第六，按时吃饭，避免低血糖的发生！糖作为身体的主要能量来源，低血糖发生时，只需要几分钟时间，就可能对身体造成致命伤害。当低血糖时，肝糖原释放出血糖，如果持续低血糖，肾上腺素和胰高糖素大量分泌，蛋白质脂肪通过糖异生作用升糖，会产生大量丙酮酸尿酸，这种被迫进行的急救反应甚至会导致酸中毒。
专注非药物调理，致力慢性病康复。感谢点赞关注转发，留言必回。
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vista说养生
曾接诊过姐弟两人，姐姐17岁高中二年级，是篮球特长生，弟弟16岁也是高中生，两人尿酸都增高。妈妈带着姐弟两人来就诊，妈妈想让女儿放弃练篮球，女儿又不肯，急的妈妈直落泪。
尿酸持续增高是痛风发作的病理基础，虽然并不是所有的高尿酸血症患者都会发作痛风，但是采取有效的方法让尿酸降下来，却是防止痛风发作的最有效措施，毕竟痛风一旦发作那种钻心的痛实在是有点让人无法忍受。
很多人尿酸增高都是体检发现的，并没有什么不适感觉，等到痛风发作了再去干预就来不及了，所以体检发现尿酸增高就要注意了，促使尿酸排出首要的就是要增加尿量，这就要保证每天饮水量至少要在2000ml以上，最好能达到3000ml，以尿液颜色白色清亮为标准。另外促进尿酸排泄还要注意碱化尿液，增加尿酸的溶解度，对血压正常的人可以适量喝苏打水，或者短期口服碳酸氢钠。
虽然饮食并不是导致尿酸增高的最主要原因，但是一旦尿酸增高，如果不合理调整饮食是会加重痛风发作的，所以高嘌呤食物还是限制一些为好，比如动物内脏、肥肉、贝类海鲜、各种肉汤、菌汤、果汁、饮料、各种酒等。
降尿酸也不要追求快速，平稳下降就好，要定期复查尿酸情况，如果通过生活方式以及生活习惯的改变效果不理想，可以考虑服用将尿酸的药物治疗。
原创作者 冯丽 主任医师 营养医师 擅长糖尿病、高血压、痛风、血脂异常、肥胖等慢性疾病的饮食管理。
营养百事通
怎么才能排出身体的尿酸？其实这也是我们痛风治疗最关键的一步其实降低身体尿酸的办法就两个：一个是抑制尿酸生成，一个是促进尿酸排泄。
如何抑制尿酸生成？
1、药物治疗是最关键的一步，别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，从而抑制了尿酸的生成；而别嘌醇的升级版非布司他，更加特异性的抑制黄嘌呤氧化酶，抑制尿酸生成，而且副作用相对更少。
2、避免高嘌呤饮食，尿酸生成80%和代谢有关系，所以药物治疗时关键；剩下的20%和饮食有关系，所以避免高嘌呤饮食也可以减少尿酸的生成，比如大部分的海鲜，动物内脏，肉类等等；适当多吃奶制品（尤其是脱脂牛奶，有降尿酸的作用）、青菜及水果等。
如何促进尿酸排泄？
1、同样药物是关键，比如苯溴马隆就是通过抑制尿酸的重吸收从而促进了尿酸的排泄；对于尿酸排泄障碍的痛风患者来说是很有意义的。
2、多喝水适当运动，多喝水才能多排尿，而尿酸大部分是通过尿液排泄，所以，多喝水同样能够促进尿酸的排泄。
最后，痛风患者如何治疗，需要专科医生根据患者情况制定治疗方案。
天天博士讲风湿
尿酸由人体内的嘌呤经肝脏氧化分解而成，促进人体内血液中过量的尿酸排出体外的方法包括：
1. 多饮水多排尿：尿酸溶于水，人体内80%的尿酸通过尿液从肾脏排出。培养良好的主动饮水习惯，日饮水量约2.5~3升则能保证排尿量约为2升以上，有助于稀释尿液，溶解尿酸盐，排出尿酸。
2. 坚持运动：适当的运动可以加速人体自身的新陈代谢能力，调节血液内尿酸水平而控制痛风的反复发作。
3. 适当碱化尿液：通过服用碳酸氢钠片或引用苏打水等方法简化尿液，当尿液的pH在6.2~6.9之间时，有利于尿酸盐结晶的溶解，随之从尿液排出。
二、增加尿酸排泄处方药物治疗：原理是抑制尿酸盐在肾小管的重吸收，增加尿酸盐的排泄。亦可促进已形成的尿酸盐的溶解。
1. 苯溴马隆：对于肾、肝脏疾病或功能不全的患者长期应用也是安全的。
2. 丙磺舒：对肾功能不全患者或老年患者，因肾功能减退可能需要减少剂量。
注意事项：在治疗初期，可能会因部分尿酸盐从关节沉积处析出而引发患者的痛风发作。用药同时大量饮水(约2.5升)有助于增加尿量，并加服碳酸氢钠或枸橼酸钾保证尿pH值大于6.5，以免排泄的尿酸盐在泌尿道沉积形成尿结石。
三、积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性及心血管危险因素，如肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、慢性肾病等。
药事健康
体检的时候如果发现尿酸高了，医生会提醒您一定要多注意饮食，并且也会嘱咐您定期来复查。原因就在于尿酸高是痛风的表现之一，虽然高尿酸血症不等于痛风，但是痛风却会出现高尿酸。如何排出体内的尿酸，避免身体出现高尿酸血症和痛风？
尿酸的来源途径最主要的有两方面，一个是内源性的，一个是外源性的。内源性的尿酸主要是因为身体代谢而产生的，而外源性的尿酸则是来自于富含嘌呤或核蛋白的食物中而来，嘌呤是在肝脏代谢产生尿酸。
尿酸多了就需要排出来，尿酸的排泄通道主要是两个：分别是肾脏排泄和肠道排泄。其中肾脏排泄占总排泄量的70%，肠道排泄占总排泄量的30%。控制高尿酸，需要做到节源开流：减少外源性嘌呤含量高的食物摄入量，增加尿液中尿酸的排出量。
正常人每天排尿量约为 1 000～2 000 毫升，平均约为 1 500 毫升。而对于痛风患者而言，由于体内尿酸的「库存」丰富，在同样的肾功能条件下，要想排出比正常人更多的尿酸，就必须排出比正常人更多的尿液。一般而言，痛风患者每日尿量应达到 2 升以上。
苏打水是适合痛风患者的理想选择，苏打水中含有碳酸氢钠，因水中含有解离的碳酸氢根离子而呈碱性，有助于痛风患者碱化尿液，排出尿酸。如果痛风的患者朋友对于苏打水的口感难以接受，其实，白开水、淡茶水也同样是您补充水分的好选择。
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王桂真营养师
体内尿酸，三分之一由食物而来，三分之二是体内自行合成。因此要排除或降低体内的高尿酸，除减少进食高嘌呤的食物外，更重要的是将体内尿酸排除。
多吃富含膳食纤维的食物
尿酸排泄三分之一在肠道，三分之二由肾脏排出。肠道排泄多吃些富含膳食纤维的食物，如竹笋、红薯、芹菜、丝瓜等，因为膳食纤维可以促进人体排便，降低尿酸。
多吃偏碱性和富含维生素C的蔬果
肾脏排泄尿酸重点是大量饮水 ，特别是碱性水，让肾脏处于碱性环境中，有助于排泄更多的尿酸。
多吃如甜菜、韭菜、菠菜、黄瓜、胡萝卜、西红柿、芹菜、芥菜、南瓜、冬瓜、油菜、卷心菜、橘子、香蕉、草莓、柠檬、无花果、葡萄等偏碱性和富含维生素C的蔬果，也能达到帮助降低尿酸的效果。
多吃富含矿物质的食物
还有一类富含矿物质的食物，也可以减少尿酸的沉淀，利于尿酸的排出。比如含钾比较高的食物，而钾的来源主要是各种蔬菜水果，如甜瓜、香蕉、橘子、土豆、油菜、茄子。
茄子营养师
众所周知，尿酸是嘌呤代谢的终末产物，嘌呤代谢紊乱而致尿酸产生过多或排泄减少，均可形成高尿酸血症。那么，怎样能排出身体的尿酸?做好以下几方面为宜。
1、注意饮食。
尿酸和饮食有很大关系，排出身体的尿酸需要忌食高嘌呤食物。高尿酸者千万要避免动物内脏(比如脑花、腰子、肝脏、肺片)，虾、蟹、海鱼、贝壳等海产品、水产品等。还有一个需要提醒的，如扁豆、黄豆等豆类，也是高尿酸者要避免食用的。应该多吃新鲜果蔬，如紫皮茄子、上海青、生菜，但青菜忌食菠菜;各种水果都是由碳水化合物组成的，让身体起到偏碱性有积极的作用，尤其多吃樱桃。
2、多喝水，戒喝酒。嘌呤主要通过尿液排出体内，所以，一方面控制入，还要加强出。要想增加尿酸排放量，就要多排尿，多排尿的最好方法就是多喝水，每天保证3000ml的饮水量。酒类会升高尿酸，尤其是啤酒，所以坚决戒掉酒类饮品。
3、增加运动，但是切忌过度。运动可以促进机体新陈代谢，是真正有效的“排毒”好方法。但是一定要掌握度量，因为如果过度疲劳，会降低身体排尿酸能力。最好选择游泳、太极拳、乒乓球之类的有氧运动，以此减轻体重。当然，因人而异，贵在坚持。
4、泡脚。养成每天或经常用热水泡脚的习惯，最好用能够自动加热的洗脚盆，每次不少于20分钟，不高于30分钟，一般全身微微出汗为宜。在洗脚时，可以适当加点活血化瘀的中药。
5、规律作息，劳逸结合，注意睡眠，放松心态，愉悦生活。
另外，每半年检查一次尿酸，力争控制在350左右，这样可以避免尿酸过高。
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尿酸不能彻底的排出体外，只能降低。降低可以通过以下几个方式：
1.多喝水
正常人要喝八杯水，但是痛风病人一定要喝够多于2升的水，最好的在3升左右。喝水可以每半个小时左右，最多一小时就喝一整杯，多喝水可以多去厕所排出体内的毒素
2.饭以素食为主
严格控制自己的饮食，一定要少吃肉或者不吃，高嘌呤的食物就别碰了。像内脏类的，鱼类的，豆类的都别再吃。可以多吃水果蔬菜牛奶鸡蛋，但是菠菜不要吃，菠菜含有一定的嘌呤。适当的喝牛奶可以降低自己的尿酸值。
3.不吃油炸食物
油炸的食物虽然含有很少的嘌呤，但是油腻食物特别不利于尿酸的排出，要想降低指标就不要使用油腻的食物
4.多运动
不要选择做强烈的运动强迫自己，就进行一些游泳、太极拳等之类的有氧运动，适当。
健康之初肛肠科
关于身体内的尿酸排出，风湿免疫科专科医生从以下几方面给您回答。
1.尿酸是什么？
尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物。高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食下，至少两次及以上空腹检测血尿酸水平升高，男性超过420umol/L，女性超过360umol/L。
2、尿酸的正常代谢过程怎样？
血尿酸的排泄主要通过胃肠道和肾脏排出，也就是说以大便和尿液的形式排出。20～30%尿酸通过大便排泄 ，剩余的尿酸经肾随尿液排出 。出汗也能排出一些尿酸，但所占比例很小。
3、体内尿酸过高会导致什么危害？
血尿酸水平升高会导致高尿酸血症。高尿酸血症可以导致痛风性关节炎。血尿酸高还可以导致痛风性肾病，尿酸性肾结石等。另外，尿酸高是心血管疾病的独立危险因素，还可以引起糖尿病发病风险增高。目前，高尿酸血症已经成为“四高”之一。
4、如何应对体内多余的尿酸？
高尿酸血症和痛风非药物治疗原则是管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水。如果没有心肾疾病，每天多饮水，多排尿可以适当增加体内血尿酸的排血尿酸高还可以导致痛风性肾病，尿酸性肾结石等。
（1）反复发作的痛风病人，需要规范控制血尿酸的药物治疗，专科医生会根据每个人自身情况和有无合并症，选择适合个体的降尿酸药物，控制血尿酸水平长期达标，才能控制痛风。
促进尿酸排泄的药物不是适用于所有痛风病人。有泌尿系结石的病人长期服用排尿酸药物可能会导致结石增多。
（2）仅仅只有高尿酸血症，且血尿酸小于540umol/l，首先需要做的是改善生活方式，包括饮食、运动、减肥等。若长期血尿酸大于540umol/l，这就需要在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗，尽快看专科医生完善相关检查，选择适合自己的降尿酸药物。
（3） 有心血管疾病等高危因素！多次血尿酸增高。血尿酸大于480umol/l，就需要在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗。
希望帮到有需要的人，您的点赞和关注是我坚持科普的动力！
风湿免疫科孟医生
促进尿酸排泄一个是通过日常饮食干预，一个是通过药物帮助。
日常饮食除了减少摄入含有高嘌呤的食物，另外一方面喝水也很重要。摄入足量的水分才能够使更多尿酸溶解在尿液里加速排泄。健康人体每天排泄尿液1000-2000ml，所以高尿酸患者每天需要喝水至少2000ml,再加上饮食中摄入的水分，才能够保证足量的尿液排泄和体内水分平衡。喝水以白开水最佳，不要使用果汁、饮料代替喝水，这些往往含有果糖，会增加尿酸生成。
对于血尿酸较高的人来说，往往还需要使用药物来帮助尿酸的排泄以及减少尿酸的生成。 促进尿酸排泄的药物是通过抑制尿酸盐在肾小管的主动吸收，增加尿酸盐的排泄，从而降低血尿酸的水平。
代表药物：苯溴马隆，它能够通过抑制肾小管尿酸转运蛋白-1，抑制肾小管尿酸重吸收来降低血尿酸水平。苯溴马隆成人的起始剂量为每天25-50mg，使用2-5周后根据血尿酸水平，调整剂量。服用该药的时候，需要碱化尿液，大量饮水（每天＞2000ml）,将尿液pH调整至6.2-6.9,目的是增加尿酸溶解度。
碱化尿液的药物有碳酸氢钠、枸橼酸钾、枸橼酸钠等。
新型降尿酸药物：尿酸酶（拉布立酶，普瑞凯希）他们可以催化尿酸生成分子量更小、水溶性更高的尿素囊，从而降低血尿酸水平。
另外研究显示氯沙坦也可以降低血尿酸水平，
氯沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，具有保护肾脏作用，它能够通过抑制URAT1活性促进尿酸排泄。
