ISPN/RN考試中可能會出現計算燒傷面積的題目，因為在美國這項工作是急診及相關科室的護士負責。今天這篇文章就給大家分享一下燒傷Burn的分度以及解答這類題目的技巧。
燒傷的分度依據的是損傷的深度
Superficial Thickness(1st degree)Ⅰ度燒傷
臨床表現:
Epidermis only 表皮損傷
No blistering 不起皰
Dry, red, slightly swollen 創傷處乾燥、紅腫
Blanches to pressure 壓之褪色
Painful to touch 觸痛
Heals spontaneously Healing time is 3-7 days 3-7天自行癒合
No scarring 不留瘢痕
Superficial-Partial Thickness(2nd degree)淺Ⅱ度燒傷
臨床表現
Entire epidermis and upper level dermis is lost傷及整個表皮及真皮淺層
Intact blisters水皰
Moist, weeping 創傷處溼潤、滲出
Blanches to pressure 壓之褪色
Hypersensitive to touch 觸之劇痛
Heals rapidly and spontaneously in 1-2 weeks due to good blood supply 無感染1-2周自愈
Scarring is uncommon 不留瘢痕
Deep-Partial Thickness(deep 2nd degree)深Ⅱ度燒傷
臨床表現
Epidermis and severe damage to dermis傷及真皮乳頭層以下
no blisters 沒有水皰
Blotchy whitish，wet or waxy 傷口呈溼潤或蠟樣的灰白色
Some loss of sensation so less painful 因為感覺神經末梢受損，不怎麼疼
Healing is sluggish(greater than 2 weeks, 4-6weeks)癒合緩慢，超過兩週，一般要4-6周
Scarring and contractures可留瘢痕和瘢痕收縮引起的局部功能障礙
Could benefit from skin grafting 最好是進行皮膚移植
Full Thickness&Subdermal(3rd-4th degree)Ⅲ-Ⅳ度燒傷
臨床表現
Complete loss of epidermis and dermis, even subcutaneous fat, muscles,bone全層皮膚燒傷，可深達皮下組織、肌骨
White and waxy to charred black 創面蠟白甚至炭化
Insensate-no pain 無痛覺
Markedly decrease in blood flow 創面血供明顯減少
Susceptible to infections 極易發生感染
High risk of hypertrophic scarring and contractures 多形成瘢痕，且常造成畸形
Pruritis(itching)is a common complication during rehabilitation 癒合過程巨癢
Must do surgical intervention 必須手術干預
燒傷面積的計算，一般用的是“九分法”
大家可以這樣記，做題非常好用：
Head 9% (face 4.5%)
Chest 9%
Abdomen 9%
Upper back 9%
Lower back 9%
Front left leg 9%
Back left leg 9%
Front right leg 9%
Back right leg 9%
Left arm 9%
Right arm 9%
Genitalia 1%
當然這是針對成人來說的，大家都知道，寶寶的身材比例不同，頭往往佔更大的面積，腿佔比例相對縮小。不過掌握上述解題技巧對有ISPN/RN考試就足夠用了。實際臨床上護士做評估一般是使用改良後的“倫-勃法”，也就是把頭、大腿和小腿設置了三個變量，按照年齡和公式去推算。
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