很多人都会有疑问:
为啥我有某些方面的小毛病就不能买重疾保险,有时候能卖买为啥又做除外责任?
我的车险保费为啥比别的车的保费高?
买保险时,为啥保险公司会问东问西像是在调查户口?
要回答这些问题,就涉及到保险核保的概念了。
保险核保是保险公司对投保人的投保申请进行审查、核定和选择风险的过程。既是风险选择的的过程,也是实现保险公司经营中盈利目标的主要手段,是保险企业管理水平的与状况的重要标志。
核保工作主要是会任何不利于保险经营、有损被保人群体的因素加以排除或者进行适当的危险评价,以维护保险制度运作的公平,实现保险经营安全与获利,确保投保大众经济利益,达到危险分摊公平的目的。
从另一方面说,核保是寻求与标的风险状况相适应的承保条件的过程。
而标的的风险状况主要从以下几点得知:
1、现场查勘与评估
2、风险记录
3、保险公司已有的类似风险记录
4、同业经营记录
5、类似的行业性记录
6、常识
7、专业研究记录
8、法律及政策规定
而承保条件是指保险责任范围(包括基本条款、扩展条款、承包协议中有关内容等)、保险金额(限额)、费率、免赔额度、费用(经纪费用、服务成本)等。根据保险公司的有关政策、再保安排能力与状况,承保条件是确定风险大小的主要因素之一。
所以,承保选择与核保控制是保险核保的两大工作内容。
承保选择主要表现在两大方面,一是尽量选择同质风险标的的承保,以期达到风险分散;二是淘汰那些超出可保风险条件的保险标的。而承保选择又包括事前选择和事后选择。事前就是你在买保险时对保险公司的健康告知啊,投被保险人的信息啊之类的。事后具体就表现在保险合同期满后保险公司续不续保,健康告知有误告或者欺瞒时解除合同以及按规定注销保险合同三个方面。
核保控制就是保险公司进行核保风险的选择后对保险标的的状况以合适的承保条件予以承保的过程。其控制对象有两大类:一是风险较大但予以承保的,通过核保控制限制保险责任;二是保险合同成立诱发的两种新风险:道德风险和心理危险。
所以,一份保险合同的成立时需要考虑很多因素的。保险核保是保险公司非常重要的部门之一,核保水平的高低关系着保险公司的盈利高低,但通常情况下,保险行业都有一套比较通用和自己特有的核保准则。
而核保的结果无非有三种:标准体承保、作除外责任承保、拒保。
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