青少年特发性脊柱侧凸:影响支具治疗效果的因素

支具是目前治疗青少年特发性脊柱侧凸疗效最确切、应用最广泛的保守治疗方式,已有近百年的历史。当前广泛认可的影响支具矫正效果的因素主要有:

青少年特发性脊柱侧凸:影响支具治疗效果的因素

佩戴时间:目前普遍认为骨龄较小的孩子,佩戴TLSO支具(胸-腰-骶型支具,例如色努、色努衍生-改良支具,是国内应用较多的一类支具)每日需穿戴18~22h,佩戴时间越长,孩子的转归越好。

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支具穿戴时间与治疗成功率的关系图(改编自BrAIST研究,Weinstein)

依从性:侧弯孩子的依从性是影响支具治疗效果的重要因素之一。据报道,接受AIS支具治疗的孩子能按规定时间佩戴支具的仅有27%~47%。由于支具佩戴时间较长、对日常生活活动影响较大,易影响孩子的心理健康。很多孩子对支具治疗存在抵触情绪,导致依从性下降,治疗效果欠佳。

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提升孩子对支具治疗的依从性方法:选择合理的支具类型、制定个性化方案、定期随访、 心理疏导、孩子的自我管理及家长督促等方式。

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支具治疗方案:合理的治疗方案将有助于提升支具的疗效。支具治疗的方案应因人而异,除

设计个性化支具外,制定合理的佩戴时间与随访计划、根据病情变化调整支具也同样重要。应用生物力学研究技术对支具设计、矫形力及穿戴时间等治疗方案进行生物力学分析与调整,将有助于提升其治疗效果。

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Cheneau Rigo支具

孩子的自身因素:脊柱侧凸的进展与侧凸的类型、三维畸形的程度、椎体旋转的度数、脊柱僵硬程度(柔韧性)、年龄、骨骼发育的成熟度、家族史等均有一定关系。

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应考虑矫正三维空间上的畸形而非单一平面


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运动的因素:正确的进行运动锻炼可一定程度上预防侧凸的进展,缩短支具佩戴时间,改善心肺功能,强化椎旁肌等核心区力量稳定脊柱。相关研究表明,与单独支具治疗比较,支具结合脊柱侧凸特定运动疗法能使孩子达到更佳的矫正效果。

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