青少年特發性脊柱側凸:影響支具治療效果的因素

支具是目前治療青少年特發性脊柱側凸療效最確切、應用最廣泛的保守治療方式,已有近百年的歷史。當前廣泛認可的影響支具矯正效果的因素主要有:

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佩戴時間:目前普遍認為骨齡較小的孩子,佩戴TLSO支具(胸-腰-骶型支具,例如色努、色努衍生-改良支具,是國內應用較多的一類支具)每日需穿戴18~22h,佩戴時間越長,孩子的轉歸越好。

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支具穿戴時間與治療成功率的關係圖(改編自BrAIST研究,Weinstein)

依從性:側彎孩子的依從性是影響支具治療效果的重要因素之一。據報道,接受AIS支具治療的孩子能按規定時間佩戴支具的僅有27%~47%。由於支具佩戴時間較長、對日常生活活動影響較大,易影響孩子的心理健康。很多孩子對支具治療存在牴觸情緒,導致依從性下降,治療效果欠佳。

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提升孩子對支具治療的依從性方法:選擇合理的支具類型、制定個性化方案、定期隨訪、 心理疏導、孩子的自我管理及家長督促等方式。

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支具治療方案:合理的治療方案將有助於提升支具的療效。支具治療的方案應因人而異,除

設計個性化支具外,制定合理的佩戴時間與隨訪計劃、根據病情變化調整支具也同樣重要。應用生物力學研究技術對支具設計、矯形力及穿戴時間等治療方案進行生物力學分析與調整,將有助於提升其治療效果。

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Cheneau Rigo支具

孩子的自身因素:脊柱側凸的進展與側凸的類型、三維畸形的程度、椎體旋轉的度數、脊柱僵硬程度(柔韌性)、年齡、骨骼發育的成熟度、家族史等均有一定關係。

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應考慮矯正三維空間上的畸形而非單一平面


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運動的因素:正確的進行運動鍛鍊可一定程度上預防側凸的進展,縮短支具佩戴時間,改善心肺功能,強化椎旁肌等核心區力量穩定脊柱。相關研究表明,與單獨支具治療比較,支具結合脊柱側凸特定運動療法能使孩子達到更佳的矯正效果。

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