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葉溪竹畫
孩子患了腫瘤，對整個家庭來講，無異於晴天霹靂。據世界衛生組織資料顯示，惡性腫瘤已成為全球兒童第二大死因，據估算，我國城市兒童惡性腫瘤每年的新發病例達四五千例。腫瘤雖可怕，但只要早發現、早診斷、規範治療，70%以上的患兒能治癒。平時，家長要多關心孩子，注意孩子的身體異常。中國工程院院士、小兒外科資深特級專家張金哲利用多年一線工作經驗，將原來急症外科現場使用的“一分鐘查體”技術，結合實際生活，為家長們總結出一套兒童腫瘤自查方法。家長們可以在給孩子洗澡時、哄孩子睡覺後，幫他做一個簡單排查。
1.兒童腫瘤洗澡自查方法。洗澡時按系統擦拭，同時順便摸查全身。主要順序可按三條線：頭頸上肢，前身下肢，後身會陰。或按八字訣的順序：頭頸肩臂腹腿背陰。家長的手指併攏，邊塗肥皂邊在孩子的皮膚表面擦洗。從頭部到會陰、四肢、指、趾，每次洗澡順序不亂不漏。每次必查全套，養成固定習慣，以免漏掉某處隱蔽性腫瘤，既洗得乾淨，又摸得全面。正常淋巴結為可活動、無痛的、小豆形、橡皮樣硬度的皮下顆粒，長圓扁形如蠶豆，最長徑不超1釐米。
自查線路一：頭頸上肢。雙手順便摸頸前及兩側，注意皮下軟硬不平的腫物（注意淋巴結、甲狀腺，及皮下囊腫）。摸肩部鎖骨上下窩及腋窩，注意淋巴結。順手捋一下雙臂，注意兩側是否對稱，有無腫物、畸形或疼痛。具體包括頭部：摸頭皮是否平整，摸耳前淋巴結、耳後淋巴結和發跡淋巴結。頸部：摸頜下，沿耳後大筋摸頸側。肩部：摸鎖骨上，摸腋窩（沿肋骨）。臂：注意肘關節，摸手掌及手。
自查線路二：前身下肢。具體包括腹：摸前側面全部，摸腹股溝。腿：摸大腿內側，摸全足及趾。
自查線路三：後身會陰。後背擦洗從肩胛到臀溝，注意兩側對稱，皮膚平軟有彈性。注意尾骨與肛門有無異常（有無腫物、黑紅斑塊、小疣、小孔、毛髮）。具體包括背：摸後背及肩胛，摸脊骨。陰：摸尾骨及會陰，最後從後方摸肛溝前生殖器。
2.摸肚臍檢查。小兒睡熟仰臥位。家長右手五指併攏，以掌面輕按肚臍。慢慢向深層壓下，達到脊骨，可感到有脈搏跳動。一般小兒不特殊肥胖、腹不脹，都能摸到清楚的跳動，並且能摸出一小段血管的粗細與方向。經驗不足的檢查者可以耐心反覆多查幾遍，同時與孩子的腕脈對照，多次實踐不難掌握。
需要檢查的注意事項包括：1.腹部無腫物。小兒腹部容積很小，任何部位一個雞蛋大的腫物都能把腹壁頂起，都可能使你摸不到脊骨前的跳動。事實上，腹內腫瘤也多位於脊柱兩旁。摸到清楚的跳動，至少說明腹內沒有大瘤。2.腹內無腫脹。肚臍到脊柱之間有很多器官和組織，任何腫脹，包括腸管、系膜、腹壁皮膚失去彈性柔軟，都會使你摸不清脊柱前的跳動。3.腹部無緊張感。腹部任何壓痛，都會引發自然的腹壁緊張反射，阻止你摸到脊柱。摸到清楚的脈搏，說明腹內無重要器質性病變。學會摸小孩的肚臍，可以排除腹內有器質性致痛病灶，可以否定急需手術的外科性急腹症，這也是我多年經驗積累的診斷技術。
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