好多事情，都是活久见。
摇号买房，摇号买车，大家都已经习以为常了，但摇号接种疫苗，肯定是中国破天荒的第一回，全球范围估计也是首创。
日前，杭州的萧山区疾控中心在中国历史上首创网上实名登记，摇号接种宫颈癌9价疫苗的接种模式，中签率为1/5。
其实，这事是逼出来的。因为，更早些时候，为了接种到宫颈癌9价疫苗，萧山市民在接种门诊外连夜排队，场面颇为壮观。
在人人使用移动互联网的情况下，通过网上登记摇号的方式，确实可以减少现场排队的折腾，同时也能最大程度避免走后门的现象。
陶医生还想告诉你，对于一些供应紧张的疫苗，疾控中心工作人员或他们的朋友，只要想接种，总是可以优先接种上的。现在，疾控中心能主动通过网络实名登记+摇号方式来分配紧缺的疫苗，这种人人平等的姿态难能可贵。
目前，我国已上市的宫颈癌疫苗与国际接轨，2价、4价和9价疫苗都有，但是2价和4价疫苗接受程度不高，9价疫苗最抢手。其实，全球都在抢9价疫苗，所以国内供货紧张的局面短期内无法缓解。
宫颈癌9价疫苗的保护率目前确实最高，但问题是价格也最高。作为一个理性的人，除了关注绝对性能，还要关注一个非常重要的指标——性价比。
陶医生是一个理性的人，买很多东西都以性价比为第一考量。
所谓性价比，就是性能与价格的比值。
性能越高，价格越低，那么【性能/价格】就越高，俗话说就是物超所值。
陶医生选宫颈癌疫苗，也是基于性价比原则。
陶医生给自己爱人选择了宫颈癌2价疫苗。
那是因为经过综合评估，我认为2价疫苗的性价比非常高，超过4价疫苗没问题，超过9价疫苗也并非天方夜谭。
然而，宫颈癌2价疫苗吃亏就吃亏在名称上。
疫苗名称里的价，不是价格的价，而是能预防几种型别病毒的意思。
2价疫苗，从表面上看是只能预防2种型别的病毒，4价疫苗和9价疫苗则能预防更多型别的病毒，当然是价数越高，疫苗的保护面就越广。
普通人缺乏对疫苗的深刻理解，就只能从价数高低上来做简单的判断，于是出现了9价疫苗要摇号，4价疫苗要等待，2价疫苗没人要的局面。
不叫好的2价疫苗，陶医生却坚决给自己爱人接种了，这是怎么回事？
首先是术业有专攻。
宫颈癌2价疫苗预防的是2种最致癌的病毒型别（16和18型，占宫颈癌致癌比例的70%），然而2价疫苗利用其先进的佐剂（AS04佐剂）工艺，实现了抗体浓度猛超4价疫苗。
2价和4价疫苗的成分差异不大，魔鬼在于佐剂
具体来说：在1106名18～45岁女性中开展的一项研究（http://t.cn/EPzK03R）显示，2价疫苗针对16型和18型病毒的抗体水平比4价疫苗高2.3～4.8倍和6.8～9.1倍。
同时，4价和9价疫苗由于是同一家公司的产品，其技术上并无突破，所以两者针对16型和18型病毒的抗体水平没有明显区别。可以认为，2价疫苗针对16型和18型病毒的抗体也会明显高于9价疫苗。
抗体更高有什么意义呢？那很可能意味着保护更持久。
用吃饭来打个比方吧：4价疫苗是常规的饭菜量，2价疫苗就加量还减价，吃了加量的饭菜更耐饿，接种2价疫苗的保护效果也应该维持更久。
也就是说，有理由认为：在针对最致癌的病毒型别上，2价疫苗比4价和9价疫苗技高一筹。
这个功劳，我认为非AS04这种逆天佐剂莫属。如果没有这种佐剂，2价疫苗一定会死得很惨，但佐剂让2价疫苗有了独特的优势，面对4价和9价疫苗不落下风。
其次是锦上添花很给力。
按理说，2价疫苗只针对16型和18型病毒，实际的保护效果研究却让我们收获了一个大大的惊喜。
2价疫苗居然还能预防31、33、39、45、51型病毒导致的癌前期病变，说它是宫颈癌7价疫苗也不算过分。
这样算的话，4价疫苗也可以看作5价疫苗。除了预防6、11、16和18型病毒外，还能预防31型病毒。
不同型别的病毒之间，相似度较高，所以针对某型病毒的抗体，对其他型别病毒有一定的预防作用也不奇怪，这在学术上叫做交叉免疫。
2价疫苗的交叉免疫效应又一次猛超4价疫苗，陶医生认为很可能又是AS04佐剂立下了奇功。
2种宫颈癌疫苗实际防癌效果比较 DOI: 10.1016/j.ygyno.2017.04.004
3种宫颈癌疫苗保护效果PK的10年研究数据汇总见上图。
图中可见，2价疫苗针对31、33、39、45、51型病毒的保护率方面均优于4价疫苗，然而比9价疫苗还是略逊一筹。当时9价疫苗上市没多久，有些数据还处于缺失状态，研究将继续下去，我们边走边看。
【2价疫苗相当于7价疫苗、4价疫苗相当于5价疫苗】这种说法，肯定不会在官方或厂家的宣传里出现，因为那不符合学术界默认的规范。民间这样说说，我认为完全没问题，毕竟有确凿的证据支持。
上面这些数据看起来太累人，为了让大家能直观感受2价与4价疫苗的性能PK，陶医生特地做了下面这个混沌的示意图（混沌的意思是，无法与数据精确对应）：
蓝色条块的面积略大于橙色条块的面积，也就是说2价疫苗的保护效果略优于4价疫苗的保护效果。
2价疫苗的政府采购价是580元/剂，4价疫苗是798元/剂，9价疫苗则是1298元/剂。就宫颈癌而言，2价和4价疫苗都能预防84%，9价疫苗能预防92%。当然，4价和9价疫苗还能预防尖锐湿疣。
如果你的重点是预防宫颈癌，那么2价疫苗的性价比显然高于4价疫苗，至于是否高于9价疫苗，你自己判断吧。如果除了预防宫颈癌，你还非常希望预防尖锐湿疣，那么9价疫苗比4价疫苗更值得选择。
目前，三种宫颈癌疫苗在国内批准的接种人群分别是：
2价疫苗：9～45岁女性（覆盖人群最广）
4价疫苗：20～45岁女性
9价疫苗：16～26岁女性
15岁以上人群接种宫颈癌疫苗需要接种3剂，然而9～14岁女孩只需接种2剂疫苗就已经足够预防了。目前，能给这个年龄段人群接种的只有2价疫苗，只需接种2剂，1160元就搞定，性价比之高真是无以复加啊。
如果你家或你亲戚家有9～14岁的女孩，一定要把这个好消息告诉她们。
最后是兜底措施双保险。
不管是接种了何种宫颈癌疫苗，目前都无法实现对宫颈癌的100%的保护。
为了最大程度预防宫颈癌，专家们目前仍然建议：接种过宫颈癌疫苗者，仍应定期做宫颈筛查。
这就是我说的兜底措施。不管是接种的保护率84%的2价或4价疫苗，还是保护率92%的9价疫苗，通过例行宫颈筛查，都可以实现目前最完美的宫颈癌预防目标（我个人认为保护率超过99%）。
有了宫颈筛查作为双保险，你真的不必纠结到底如何选择疫苗。
你真的需要摇号或者排队等待接种宫颈癌9价疫苗吗？
陶医生给爱人选择了宫颈癌2价疫苗，你呢？你家的女孩呢？
参考阅读（相关链接请到公众号疫苗与科学查询）：
怀孕和哺乳期，不能接种宫颈癌疫苗？
接种宫颈癌2价疫苗是怎样的体验？陶医生的爱人告诉你
宫颈癌9价疫苗搭火箭着陆海南，2价/4价/9价三苗鼎立，让陶医生为你指点迷津吧
作者：疫苗与科学，陶黎纳，疫苗达人，中国医疗自媒体联盟成员，医来er趣科普作者
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