混合型腦癱的訓練常規原則:
針對主要症狀,突出重點,訓練先後順序應掌握一抬頭,二挺腰,三練四肢,四體操的原則。根據不同的體徵,參照痙攣型或手足徐動型的方法進行訓練。
鬼臉訓練法
1.顳下頜關節訓練
患兒被動(或主動)做下頜骨上提、下降、前進、後退及側方運動,協調面部肌肉張力,增強關節靈活性,恢復功能。
2.面部表情肌訓練
(1)做呲牙裂嘴,咀嚼泡泡糖等動作鍛鍊面部肌肉的協調性。
(2)手法拿捏面部肌肉點揉相關穴位(垂根、聽會、翳風、地倉、承漿穴),調節肌肉張力。
(3)照鏡子練習口形,發音,吹氣球等。
醫療體操
1.上肢操(被動、主動運動)
預備姿勢:仰臥位,術者面對患兒雙手握患兒雙腕,術者拇指放患兒雙腕,術者拇指放患兒掌心。將其雙臂放於體側。
①擴胸運動
②伸展運動
③屈肘運動
④環轉運動
適用範圍:上肢關節活動受限的腦癱患兒。
2.下肢操(被動、主動運動)
預備姿勢:仰臥位,雙下肢伸直,術者雙手握患兒雙踝。
①屈膝屈髖運動
②雙髖外展運動
③髖內、外旋運動
④屈、伸膝運動
⑤牽踝、搖踝運動
⑥屈、伸踝運動
適用範圍:各型腦癱患兒的下肢運動障礙。
被動爬行模式訓練
腦癱、智力低下等患兒多因腦細胞損傷而引起的,但是人的大腦細胞有90%以上處於休眠狀態,如何動員休眠狀態的細胞(潛能細胞)發揮作用是治療腦癱、智力低下的重要手段之一。孩子爬行,手、腳、腦並用,特別需要大腦的協調,能激發大腦發育;開發腦潛能,對腦癱和智低的患兒特別有利。對一般正常兒童的開發也大有作為。
爬行訓練有下列好處
在嬰兒發育過程中,爬是一項能夠促進智力和體格發育的好運動,甚至有關專家指出爬是以後正確行走及肢體運動能力的基礎。發達國家的醫生和家長都極為重視。
從人類進化過程看,運動的發展是從原始的蠕動到爬行,再進化到哺乳類四肢爬, 最後才是人類的站立及行走。在人的個體發育過程中,也有這一種系列過程類似的重演。美國醫生根據這一規律,設計了一套模擬爬行被動運動,用它來促進正確爬行的出現及糾正錯誤的爬行姿勢。整個中樞神經系統,從腦幹—橋腦—中腦—大腦都能得到功能改善。
通過一定數量的正確模式運動及主動爬行訓練,就可向腦不斷輸入正確信息,促進腦功能恢復。同時對腦損傷兒童常見的斜視、眼球會聚功能差、發育障礙、動肩困難等障礙都有效果,並可使注視能力提高。因為人類12對腦神經中有10對是起源於腦幹,腦幹功能的恢復就能使腦神經功能得到改善。如果腦損傷,腦癱兒生後不久就開始接受此訓練,其中大部分可恢復到接近正常,個別的還可超常。
簡而言之,爬行訓練有下列好處:
改善腦功能,協調大小腦運動功能及小腦前庭系統功能。經過爬行訓練後,小兒能較快的站立行走起來而且姿勢協調。
改進腦神經功能:包括視聽、平衡、語言、咀嚼、吞嚥、頸肩部活動等等。
有利於小兒腦潛能開發:阻斷其病理反射,建立新的條件反射,提高運動協調能力。強制性爬行模式能使患兒視聽反應加快,注意力集中,注視能力好,視覺理解和視覺理解和視覺應急能力提高,以後有較高的閱讀速度,較強的文字理解能力,也會有較好的運動協調能力和動手能力。
哪些兒童應該練爬
1. 不會爬的小兒;
2. 會走而姿勢不好的兒童;
3. 一切有腦損傷的小兒,包括腦癱、智力低下和發育延遲等等。
什麼時期學爬最好
因為人腦的80%發育在2歲以前,3歲時大腦發育基本定型。所以要抓緊時間對腦損傷兒童進行康復訓練,包括爬行在內。
訓練的最佳年齡為6個月內,其次是1-4歲,康復訓練越早越好。治療與練爬相結合會得到事半功倍的效果。
學爬的模式運動操作方法和要求
類似俯爬的被動運動,四肢及頭頸部經過一定量的有節律的運動及磨擦向腦部輸送信息,可有效促進正確爬行動作的出現、及糾正錯誤運動姿勢、改善感知覺。通過被動模式運動結合斜坡爬行,先訓練患兒匍匐爬,然後,進行越障礙爬,再過渡到手膝跪爬。
被動運動模式的操作
將患兒俯臥置於模式床上,床面撒澱粉以增加滑度,由一人擺頭,左右各一人擺上下肢,後邊一人擺踝關節。
以頭右轉90°為例加以說明:
上肢:內旋、背屈、手指張開、掌心朝上置於臀部。
左側:下肢:屈曲90°上肢,上肢屈肘90°。
右側:下肢:下肢伸展位 ,然後將頭左轉90°;上肢:由內旋背屈位伸展後變為屈肘90°。
左側
下肢:由屈曲90°變為伸展,注意足內側面足底摩擦床面。
上肢:由屈肘90°伸展變為內旋背屈掌必摩擦床面掌心向上置於臀部。
右側
下肢:由伸展變為屈曲90°。
被動運動模式:初做為每次150個(根據具體病情而定),每2天遞增50個至每次250個,一天做6次,每做完一次讓患兒俯臥於斜板上向下爬,爬十餘次後再做模式運動。斜坡板高逐漸向下降,經過一段時間(輕者1—2周,重者1—2個月),斜坡板降至水平位對患兒已能較順利的進行匍匐爬。這時即可練習越障礙爬,如爬過媽媽的腿,爬過小滾筒、枕頭等,使患兒自然過度到手膝跪爬。
被動運動模式的操作要求:四人一定配合協調,形成有規律的被動運動。注意掌面,足底與床面的磨擦,不斷向腦部輸送信息,還要注意順水推舟,動作柔和,有節律,不可突然用力,以免造成關節損傷,對於肌張力較高的患兒應將節律放慢,以後再逐漸加快。
語言訓練
以治療小兒腦癱和智力低下患兒為主,其中許多患者存在著智力障礙和語言表達困難,根據不同患者的重點表現不同而採用不同的訓練方法。腦癱患兒多表現為隨意運動功能障礙,往往表現在吞嚥、呼吸、發聲、構音等方面不協調,這樣的患兒以矯正其呼吸,發聲等基本動作開始,從舌操、呼吸、口內鼓氣吹泡入手,逐漸過渡到單音、雙音、短句等。
智力低下、思維、記憶、聽覺辨認的障礙導致患兒的認知、語言理解,語言表達能力下降,另外這類患兒往往還存在情緒異常,表現為易激惹,注意力分散,持續力短暫,自控能力差等時點,對這樣病人的語訓,關鍵的關鍵是要與患兒溝通關係,取得患兒對術者的信任。然後以實物教學為主,提高其認知能力逐步過渡到語音訓練,將教育禺於娛樂中。
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