當前，我國已逐漸進入老齡化時代，人均壽命增加，中老年人佔比增高，膝關節骨性關節炎成為影響中老年人生活質量的一個重大難題。大部分患者在經過了口服藥物、改變運動習慣、外部注射藥物等保守治療手段後，膝關節疼痛依然得不到有效緩解。目前治療膝關節骨性關節炎最主要的手術方式是膝關節表面置換術，這種手術對於治療重度膝關節骨性關節炎有很好的療效，但是創傷較大，風險高，恢復慢，手術接受度和滿意度均有待提高。所以很多患者寧可忍著疼痛也終身不換。其實，有約一半的中晚期關節炎患者，可以不用換膝，而是採用一種比換膝創傷小、風險低、恢復更快、效果更好、患者滿意度更高的方法治療。這種治療方法由於保留了膝關節的自己解剖結構及自然活動，所以被稱為“保膝”療法。
我市“保膝”療法首先由劉建及張建主任從國內外引進，該技術的名稱叫脛骨高位截骨術(HTO)，用於治療早、中期膝關節骨性關節炎。HTO創傷小，恢復快，併發症少，保留原有膝關節結構及生理功能，患者滿意度高。作用是在骨關節炎沒有發展到全膝關節間室之前，通過HTO糾正脛骨內外翻畸形，把下肢力線適當轉移到正常的內側或外側間室，從而明顯地減低內側或外側間室的壓力，將其恢復到軟骨能夠承受的正常範圍內，可以有效地阻止軟骨的磨損，緩解疼痛症狀，甚至使已磨損的軟骨和受傷的半月板有條件得以自我修復。HT0保留了骨關節炎患者自然的膝關節，最大程度地保留了關節的運動功能和舒適性，相對於TKA（全膝關節置換術）有一定的優勢，也便於患者接受。
62歲的梁女士3年前開始左膝關節疼痛，活動後症狀加重，疼痛嚴重影響了她的日常活動，生活質量大大降低。在其他醫院拍片時，診斷為左膝關節骨性關節炎，需要手術治療。因懼怕手術，擔心恢復效果，梁女士一直忍受著痛苦。今年9月份，梁女士得知我院可以開展“保膝”手術，遂來到我院關節外科就診，經過嚴密細緻的檢查，張建主任發現其病情非常適合做脛骨高位截骨術，通過詳細講解和案例介紹，梁女士欣然接受了這種手術。劉建主任術前制定詳細手術方案，帶領張建主任醫療團隊為患者施行了脛骨高位截骨術，手術過程非常順利，骨科護理組嚴格落實“骨科術後五個一”，踐行優質護理服務，術後第3天梁女士不用拄拐就能下床活動，很快回歸到正常生活，生活質量明顯提升，術後滿意度很高。像梁女士這樣的患者，經關節外科HTO術式治療康復的已有73例，均已康復出院。
劉建，主任醫師，關節外科科主任，中國研究型學會骨壞死修復學組委員，中西醫結合骨壞死常務委員，連雲港市關節外科學組組長，曾在北醫三院進修，發表省級以上核心刊物數篇，擅長髖膝肩肘關節置換及翻修，擅長“保膝”“保髖”治療，擅長膝關節單髁治療，關節疾病微創治療及關節內骨折診治。
張建，副主任醫師，關節外科醫療組長，中國骨質疾病修復學組委員，中西給合骨科微創委員，連雲港市關節學組秘書，曾在北京積水潭進修，發表SCI及北大中文核心期刊數篇，擅長髖膝肩肘置換與翻修，關節疾病關節鏡微創治療，膝關節炎高位截骨和單髁保膝治療，關節畸形矯形術，股骨頭壞死保髖治療，關節內骨折診治等。
劉建科主任帶領張建主任其醫療團隊積極創新，開創了我市膝關節骨性關節炎“保膝”療法，通過最小的手術創傷，保留自體膝關節原有結構及活動度，手術療效和滿意度均大幅提高，令我院“保膝”手術迎來新時代。
（殷媛媛 張建 供稿）
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