曾經有這樣一則笑話流傳：“孩子身體不舒服不想上學，多半是裝的，打一頓就好了！”
乍一看，這只是個逗人一笑的段子。
但你知道嗎，在生活中真的有孩子一提到上學身體就不舒服，一到學校就莫名其妙地頭痛、肚子痛、發燒甚至抑鬱…
這其實是由厭學情緒引發的軀體化症狀。
莫名定時肚子痛
浩浩（化名）今年12歲，兩個多月前出現一種奇怪的肚子痛，每到週日晚上肚子就開始痛，持續到下週週五，週六和週日白天疼痛消失，週日晚上又開始新一輪的痛。
持續的疼痛嚴重影響了浩浩的學習和生活，父母帶他在當地多家醫院做了檢查，消化科、外科看了個遍，胃藥也沒少吃，但都沒找出這“定時”疼痛的原因。
一次偶然在電視上看到一個孩子因為肚子痛上不了學的新聞，父母這才明白浩浩肚子痛可能是因為厭學，慕名找到浙醫二院精神科禹華良副主任醫師。禹醫師在治療青少年厭學方面有著豐富的臨床經驗。
在充分了解浩浩的學習情況、家庭背景、性格等因素後，禹醫師為浩浩做了催眠治療，浩浩說出了埋藏在心底的秘密：兩年前班主任用戒尺狠狠打班上一個同學的手掌，打到尺子都斷了。
目睹了整個過程的浩浩開始對班主任產生反感和牴觸的情緒，慢慢地也反感學校，不願意上學，一去學校肚子就痛。
終於找到肚子痛的癥結所在，禹醫師採取進一步的措施，用催眠治療的方法結合認知治療，幫浩浩調整自己的情緒和對老師的態度，用平常心看待學習和學校。連續幾次心理治療後，肚子痛消失，浩浩恢復了正常的學習和生活。
休學在家兩年
與浩浩因受到老師體罰同學的刺激而排斥上學不同，18歲的丹丹（化名）不願意上學，休學在家已經長達兩年。
遠離學校的她每天過著單一的生活，晚睡晚起，吃過早飯會繼續睡到下午3點才起床，偶爾騎自行車去外面逛一圈，回來之後繼續悶在房間裡，不與父母交流，不和外界交往。
當地某醫院認為丹丹患有厭學症，但相關治療卻沒有效果，焦急萬分的父母找到禹華良醫師。禹醫師認為丹丹的情況不是單純的厭學，而是由抑鬱症引起的對生活和學習失去興趣 。
像丹丹這種嚴重影響了學業的抑鬱症，治療上往往需要藥物治療和心理治療相結合。
禹醫師為丹丹制定了全面治療方案，一方面給予正規的抗抑鬱藥物治療，一方面也進行系統的認知行為治療，包括重新設定諮詢目標，改變不良認知、佈置家庭作業，進行時間管理，制定行為矯正方案，並結合家庭治療等。經過3個月的努力，丹丹重新回到了課堂。
禹醫師每年都會接診不少有厭學現象的孩子，像浩浩那樣一上學就肚子痛的現象不少見，而丹丹這類由心理疾病引發厭學的發生比例也不低。
他介紹，厭學是由於多種原因導致的青少年對學習排斥和厭惡，並且引發一系列負性情緒和行為的現象。多發生於6-18歲的青少年，因為這段時期孩子的學業壓力最重、學習競爭最激烈。
與一般孩子嘴上說不喜歡上學，但仍然能堅持每天按時去學校、完成作業不同，厭學的孩子通常從身體和心理上都排斥上學，表現為：
1、主觀上對學習厭惡。 一提到學習就緊張、恐懼、厭煩，有一種不舒服的感覺。這是心理上的一種體驗。
2、軀體上產生不適。很多學生有厭學傾向後，容易產生頭疼，頭暈，嘔吐，發燒，腹痛，腿不會走路，局部的感知覺能力下降如視力下降、聽力下降、耳鳴等現象，去醫院檢查發現沒有任何器質性病變。這是一種焦慮的軀體化症狀，當緊張、焦慮或者不高興的時候，很多人會表現為身體不適。
孩子為何厭學
導致孩子產生厭學情緒的原因有很多，主要包括個人、家庭和社會幾方面。
個人
心智不成熟，性格敏感，抗挫折能力弱，嬌生慣養等都會導致孩子面對學業困難時容易退縮，產生負面情緒。
此外，精神心理方面的疾病如兒童抑鬱症、焦慮症、恐怖症、適應障礙、多動症、兒童精神分裂症等也會造成孩子厭學。
家庭
主要與父母的教育方式和家庭氛圍有關。父母過分看中孩子的學業成績，忽略綜合能力的發展；期望過高，超過孩子的能力範圍；太強勢，要求孩子什麼事都按自己的意志去做；父母關係不好，家庭不和睦等都會影響孩子的情緒與心理狀態。
社會
社會的影響因素一方面來自於學校，學校的教學評價體制，追求升學率等會影響孩子的讀書的動機；老師對孩子要求過於嚴格，或是當眾訓斥、體罰孩子；受到同學的欺負，同伴關係不良；成績差，在學習上無法獲得成就感等因素，會讓孩子對上學產生排斥情緒。
另一方面來自於社會，“讀書無用論”“重成績輕能力”“以利益為導向”“快餐文化”等社會風氣也嚴重影響著孩子的價值取向。
如何糾正厭學現象
厭學是青少年消極對待學習活動的行為反應模式。要改變這種行為反應，首先是要找出孩子厭學的原因，從根源上糾正。
禹醫師介紹，根據厭學程度深淺，要用不同的方法。有的孩子只是單純的厭學，程度比較輕微，可以通過孩子、家長和老師來共同調整。
家長需要採取科學合理的教育和培養方式，多關注孩子的心理健康，幫助孩子樹立積極樂觀的心態，增強與學校老師的交流溝通。
當然也可以求助於醫院專業的心理諮詢師，幫助孩子調整好情緒，增強學習的信心和動力。
有的孩子在厭學的表象下面還隱藏著焦慮症、抑鬱症、學校恐懼症、適應障礙等心理疾病，則需要到正規醫院的精神科或心理科進行專業評估，必要時需要接受相關藥物治療或心理治療。
禹華良
浙江大學醫學院附屬第二醫院精神科，副主任醫師，國家二級心理諮詢師，催眠治療師。任中國“標準化病人”實踐教學指導委員會專家委員會專家委員，中國醫師協會神經內科醫師分會眩暈專業委員會委員，西部精神醫學協會重性精神障礙專業委員會委員兼執行秘書，浙江省精神衛生專科聯盟雙相障礙專業委員會副主任委員，浙江省神經科學學會神經修復與康復專業委員會委員，浙江省中西醫結合學會精神疾病專業委員會青年委員，美國催眠師協會會員，華人臨床催眠師協會會員。
擅長治療焦慮障礙、抑鬱障礙、睡眠障礙、雙相障礙、癔症、精神分裂症、老年痴呆、軀體形式障礙、抽動障礙；擅長青少年心理諮詢、婚姻心理諮詢，尤其擅長催眠治療。
精神科門診時間：週三、週六上午（解放路院區）；週一上午（濱江院區）
心理諮詢門診時間：週二上午（國際醫學中心）；週三下午（解放路院區）
文 / 浙醫二院 國際醫學中心 孫敏慧
指導 / 浙醫二院 精神科 禹華良
圖 / 源於網絡
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