乙肝大三陽，肝功能正常，錯用藥物，現在換藥還是停藥
徐建光（化名）今年34歲，如今已經結婚，從小的時候，就被檢查出來乙肝大三陽，肝功能正常，乙肝病毒DNA定量為4.99E+07拷貝，因為肝功能正常，醫生告訴他是乙肝攜帶者，但是由於當時對於乙肝知識的匱乏，不知道肝功能正常是否需要抗病毒治療。醫生也考慮到他體內的病毒量水平比較高，所以建議他服用阿德福韋酯，進行抗病毒治療。
34歲乙肝大三陽攜帶者，錯誤的用藥時機，"成功"變為慢性乙肝患者
在吃藥的時候，一直都在監測自己的肝功能，以及乙肝病毒DNA的變化，吃了一年之後，乙肝病毒DNA的水平一直都在5次方上下徘徊，肝功能一直都是正常的。在看了每次複查的結果之後，當地的醫生認為，可能是阿德福韋酯出現了耐藥的情況，就建議他換藥繼續抗病毒治療，後來更換了抗病毒藥物，拉米夫定繼續治療。又吃了一年的拉米夫定，病毒量一直都和換藥之前一樣，一直都沒有下降。
由於基層醫生對於乙肝知識的匱乏，覺得徐某的病毒量一直不下降，認為徐某對於阿德福韋酯和拉米夫定都出現了耐藥的情況，所以又停止了服用抗病毒藥物。從停藥之後的幾年複查檢查結果來看，他已經從一個乙肝大三陽攜帶者，徹底的變為一位慢性乙肝患者，最後的一次檢查結果顯示，肝功能谷丙轉氨酶110U/L，乙肝病毒DNA定量檢查結果10的8次方。
乙肝大三陽，肝功能正常，錯用藥物，現在換藥還是停藥
現在由於一些基層醫生，因為待遇的問題，以及現在緊張的醫患關係，他們也沒有很高的熱情，去研讀最新的乙肝方面的書籍。僅憑藉自己之前積累的一些"經驗"，對一些乙肝患者造成了誤診的情況。上文中談到的那位乙肝患者，就是因為這樣的情況，才在錯的時間，用了藥；又在錯的時間，停了藥。
如果該患者，現在考慮生育的話，我的建議是，使用替比夫定，待到肝功能正常，乙肝病毒DNA轉陰之後，就能正常生育；如果不急著生育，那麼可以選擇一線抗病毒藥物，恩替卡韋或者替諾福韋，甚至是乙肝新藥韋立德TAF都是可以的。
慢性乙肝攜帶者，如果開始抗病毒治療的話，能有效果嗎？
我們都知道，乙肝發展有四個階段。慢性乙肝攜帶者還處於免疫耐受期，人體還沒有清除乙肝病毒的能力。如今乙肝治療中常常使用的核苷類藥物，以及干擾素，對於這樣的情況，都不會有比較好的治療效果，所以在免疫耐受期內的乙肝攜帶者，我們是不建議進行任何方式的抗病毒治療。
從這位乙肝攜帶者的遭遇中，我們能夠汲取什麼教訓呢？
我們也不能說，當地的那位醫生有害人之心，畢竟病毒DNA定量7次方，這是比較高的，換做哪一個基層醫生，都會建議進行抗病毒治療。但是乙肝攜帶如果不發病的話，和正常人無異，如果盲目抗病毒治療，就是浪費時間，浪費錢。
如果在治療之後，發現自己錯了。這時候停藥的話，就有40%的可能會發病，本來沒病，現在卻花錢生病，你說你冤不冤吧？
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