肝病患者應定期完成肝功能檢查，那常見的肝功能檢查項目有哪些，檢查結果又具有什麼意義呢？
一、肝功能檢查項目
常見的肝功能檢查包括：轉氨酶(包括ALT、AST兩種)、膽紅素(包括間接膽紅素、直接膽紅素以及兩者之和的總膽紅素)、白蛋白、球蛋白、γ-谷氨酰轉肽酶、鹼性磷酸酶等。
二、各種肝功能實驗檢測項目的意義
1
轉氨酶
轉氨酶在人體來源較多，除了肝臟可以產生外，其他如心臟、大腦、肺、肌肉、腎臟都會有轉氨酶產生，所以轉氨酶升高，一定要明確是不是肝臟病引起的，如果患者以往有乙肝病毒、丙肝病毒感染或脂肪肝、酒精肝，或有明顯的肝炎症狀體徵(如納差、腹脹、厭油、肝掌、蜘蛛痣等)，或結合膽紅素、白蛋白、肝臟B超結果等也有明顯異常，則考慮為肝臟炎症所致轉氨酶升高。
谷丙轉氨酶：是反映肝功能是否受損的一個重要項目，往往升高即說明肝臟受損，升高的越高，表明受損的越嚴重。
穀草轉氨酶：同谷丙轉氨酶一樣，是反映肝受損的指標，升高的程度與肝臟的受損程度呈對比。
谷酰轉肽酶：當肝功能出現異常的時候，伴有谷酰轉肽酶的升高，因此也是反映肝臟受損的指標。
2
膽紅素
間接膽紅素(又稱非結合膽紅素)和直接膽紅素(又稱結合膽紅素)，兩者之和稱為總膽紅素。
間接膽紅素多來源於衰老的紅細胞，所以單純間接膽紅素升高要考慮溶血所致，往往沒有肝臟疾病。而直接膽紅素是由間接膽紅素被肝臟攝取並加工合成而來。直接膽紅素經膽管向腸道排洩，如其間管道狹窄或不通，則會導致直接膽紅素升高。肝臟疾病患者，往往兩種膽紅素升高，原因是原材料(間接膽紅素)充足，但工廠(肝臟)加工能力下降，則會導致間接膽紅素升高。 直接膽紅素升高的原因是因為肝臟炎症導致膽管狹窄，直接膽紅素排洩不暢所致。對於肝臟炎症而言，間接膽紅素和直接膽紅素之和(總膽紅素)是評價肝損重要的指標，越高往往預示肝損越重，預後越差。如果單純為直接膽紅素升高，往往提示膽管阻塞，常由膽管結石，膽管癌所致。
3
白蛋白和球蛋白
白蛋白是由肝臟合成，肝臟功能受損時，白蛋白合成減少，但白蛋白在人體內停留時間較長，所以在慢性肝病(尤其肝硬化)或肝損傷較重患者中，白蛋白才會明顯下降。當身體有慢性炎症時(不僅限於慢性肝炎)，球蛋白會升高。所以在慢性肝炎患者，白蛋白下降，球蛋白升高，會出現白蛋白和球蛋白的比值下降，簡稱為白球比例倒置。
4
γ-谷氨酰轉肽酶
人體內腎臟最多，其次為胰和肝，正常人血清中γ-谷氨酰轉肽酶主要來自肝臟。對於肝臟疾病而言，γ-谷氨酰轉肽酶升高往往提示：1)膽汁淤積，2)酒精性肝病，3)原發性肝癌，4)原發性膽汁性肝硬化。
5
鹼性磷酸酶
鹼性磷酸酶廣泛分佈於人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織。鹼性磷酸酶升高往往提示相關臟器疾病。對於肝臟而言，常提示膽汁淤積，肝硬化，膽管惡性疾病等。
提醒各位肝友要遵醫囑定期複查，瞭解檢查項目意義的同時還要注意一定要到規範的醫院及專科進行規範診療。
注意：本材料用於健康知識宣教，不能代替醫生診治；如您有診治需求，建議至正規醫院就診。
參考文章：
1. 2014年中國慢性乙型肝炎防治指南（科普版）[M].北京：人民衛生出版社，2014：21-24.
1. 郝禮森、張明婷.如何正確認識肝功能檢測[J].肝博士，2017,6（79）：53-54.
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