前言：随着产前检查的普及以及技术的快速提高，越来越多的胎儿结构性问题可以提前被发现、诊断；但是问题也就来了：如何去判断这个胎儿是否存在问题？如何判断这个胎儿出生后会怎么样？出生后应该如何处理？这些种种的问题，都不只是一个传统的妇产科医生全部能否回答的问题，所以才有胎儿医学这个概念。
这也是我要做这系列 #胎儿故事汇# 的目的，希望可以科普到一点一滴。
什么？胎儿也会有胸腔积水？
其实，所谓的胸腔积水就是我们专业上所说的“胸腔积液”，这种情况在小儿、成人中不算少见。但是在小宝宝在妈妈肚子里就出现这种情况，是怎么回事呢？
先说明一下，在我临床所遇到的病例中，这种情况一般都是在产前超声中被发现的。
一、胎儿也会出现积液？怎么回事啊？
胎儿胸腔积液（Fetal hydrothorax,FHT）是指胸膜腔（为脏层与壁层胸膜间的潜在腔隙）内液体积聚过多。
原因：胎儿胸腔积液发病机制与成人不同，对胎儿的损害程度也视病因、发生积液时所处孕周的早晚、积液容积及进展速度等而不同。虽然详细的超声检查及染色体核型分析可明确继发性胎儿胸腔积液的部分原因，但大部分病因仍不清楚。
——简单的说，胎儿也会出现胸腔积液，但什么原因造成的，确实比较复杂！
二、胎儿胸腔积液怎么区分啊？
胎儿胸腔积液可发生在胸腔单侧或双侧，分为乳糜性的原发性胸腔积液及全身液体潴留所致的继发性胸腔积液（常与免疫性或非免疫性水肿相关），而胎儿胸腔积液继发性因素远比新生儿比例高。
１.原发性胸腔积液 原发性胎儿胸腔积液在活产儿中的发病率大概在１／10000。最常见原因为先天性乳糜胸，是由于淋巴管形成障碍或其完整性受损而引起，确切原因尚不完全清楚。
２. 继发性胸腔积液 继发性胎儿胸腔积液多为免疫性或一些非免疫性疾病所导致的胎儿水肿的症状之一。
（１）免疫性的疾病主要为Rh、ABO母儿血型不和、地中海贫血等。免疫反应导致胎儿溶血、贫血，心功能衰竭，进而出现胎儿水肿综合征，表现出胎儿胸腔积液。
（２）非免疫性疾病发生的病因较多，主要包括肺、心脏、食管等结构异常以及染色体异常；其他的比如宫内感染也是很重要的因素之一。
三、在妈妈肚子里，怎么来诊断这个胎儿胸腔积液呀？
1.产前超声：产前诊断FHT主要依靠超声检查，超声表现为胎儿胸腔内心肺之间片状无回声区。
2.产前核磁共振：核磁共振没有辐射，孕妇可以做这项检查。核磁共振可清楚显示肺的容积、肺发育不良的程度及胸腔积液时肺与胸腔的比率，有利于临床医生对胎儿的预后作出判断评估。
随着目前超声技术及产前检查理念的推广，越来越多的产前胎儿情况得以发现，但是，怎么评估，怎么处理，出生后会怎么样，都需要一个多学科的统一、规范的合作和管理。
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