進入冬季，孩子咳嗽、發燒的症狀越來越多，有些孩子咳嗽斷斷續續、纏綿不愈，持續時間長，那麼百日咳和一般咳嗽的區別在哪？冬季媽媽們該如何預防小兒百日咳呢？
華春珍
浙大兒院感染病科
浙江省醫學會兒科學分會感染學組副組長
百日咳和一般咳嗽的區別
1、百日咳連續10幾聲，或者幾十聲咳嗽，咳嗽的時候伴隨著吸氣的時候有雞鳴樣的回聲，一般咳嗽沒有。
2、百日咳是白天減輕、夜間加重，半夜更為厲害。其他咳嗽一般不分白天與晚上，所以在這一點上百日咳往往與其他咳嗽的症狀有共同的地方也有不同的地方。
3、百日咳病程相對比較長，可達數週甚至2~3個月左右，故稱百日咳，因此這期間要做好病情反覆的預防；一般咳嗽多是7天到半個月。
百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，一年四季都可以發生，但冬春季多見。如果沒有經過治療，咳嗽症狀可持續2～3個月，所以取名“百日咳”。主要是嬰幼兒發病較多。
百日咳有哪些表現？
1、典型的百日咳初期有低熱、輕咳、流涕、噴嚏、乏力等類似感冒症狀，持續3～4天熱退，但咳嗽逐漸加重。
2、發病的7～10天，出現典型的百日咳的痙攣性咳嗽，咳嗽發作時，10餘聲或20～30聲咳嗽，患兒面紅耳赤，張口伸舌，身體彎曲前傾、涕淚交流，表情痛苦，咳嗽嚴重的口唇發紫，大小便失禁，直到吐出粘稠痰液和胃內容物後咳嗽停止，部分病人伴有雞鳴樣尾音。
3、一般白天咳嗽少，晚上咳嗽多（晝輕夜重）。在情緒波動、恐懼、煩躁、哭吵、冷空氣刺激、聞到消毒水等異味、室內有人抽菸、進食、檢查咽部等時可以誘發咳嗽。大部分孩子不咳嗽時神情活動如常，飲食良好。
4、嬰兒和重症患兒容易併發肺炎、腦病。少數嬰幼兒和新生兒因為劇烈咳嗽和呼吸道分泌物阻塞而引起窒息，並且這種情況常常在夜晚發生，如果搶救不及時，可窒息缺氧危及生命。
5、3個月以下小嬰兒痙攣性咳嗽常常不典型，多見咳嗽數聲後口唇發紫、氣促、窒息等。6歲以上兒童及成人症狀也不典型，沒有痙攣樣咳嗽，多表現為長期咳嗽不愈，吃阿莫西林或頭孢類藥物療效不好，檢查血常規裡的白細胞也不升高，這種情況容易誤診為支氣管炎或肺炎。
百日咳如何護理
百日咳患兒需要隔離治療。為了避免誘發咳嗽，室內應保持安靜舒適，讓孩子保持安定的情緒。避免一切可誘發痙咳的因素，家長不要在室內抽菸，飲食避免辛辣刺激性食物。
痙咳發生時，可採取坐位的姿勢或側臥位，新生兒或小嬰兒也可以俯臥在大人腿上，上身前傾45～60度，用空掌心反覆自下向上拍後背幫助痰液排出，再用紗布、手帕等清理嘔吐物。
嬰兒窒息常發生在夜裡，因此急性期間，夜裡應安排專人值守，一旦發生窒息，需要及時人工呼吸、吸痰等。
百日咳如何預防
① 預防孩子感染百日咳，首先要注意孩子營養，年齡稍大者適當運動，增強免疫力，防止感冒抵抗力下降。
② 可以適當做強肺衛的日常推拿保健。補脾、補腎陽、對揉膻中與肺俞這是我們強肺衛的一組穴。
③ 孩子飲食管理的問題。百日咳往往與飲食裡的刺激性食物和肥甘厚膩食物的攝入量過多有關。吃的要清淡一點，不要吃過於刺激，或者生痰、生溼的一些食物。
④ 情緒管理和運動。咳嗽與氣有關係，情緒也與氣有關係，我們臨床上也考慮到孩子去幼兒園情緒的變化，特別是剛開始上幼兒園的小朋友，情緒最容易形成氣機不暢，肝氣不鬱結，形成氣逆而咳嗽。把情緒要管理好。
⑤ 百日咳流行期間，避免接觸病人。目前大多數傳染源是家庭成員，尤其是父母更要注意，可能是小兒百日咳的重要傳染源。家庭成員中有咳嗽的話，需要及時檢查治療。
⑦ 接種百日咳疫苗是預防百日咳的最重要措施。
小貼士
當痙咳發生後，任何抗生素的治療都不能縮短病程。當孩子患百日咳，家長要做的是預防孩子反覆的感染，減少咳嗽的發作次數。
百日咳最危險的是孩子發生呼吸暫停甚至是窒息的情況，所以當孩子夜間睡覺時要注意監護，孩子一旦發生咳嗽，就要幫助孩子把痰咳出。
主要是家長儘量把孩子抱起來叩背來幫助孩子排痰，如果痙咳嚴重也可以通過住院，用溫溼化、吸痰等各種物理治療方法幫助孩子痰液的稀釋和咳出。
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