人体就像一台精密的机器，作为其中最大、最复杂的屈伸关节，膝关节是重要的“轴承”，在运动时承受着整个上半身和大腿的重量。
一旦“轴承”损坏，身体就无法活动，心脏等器官因身体缺乏运动也会受到波及，引发一系列健康问题。
今天就告诉你，膝关节损伤的原因，以及减缓膝关节“报废”的办法。
膝关节退变分“4阶”
天气一冷，一些人会有这种感觉：膝盖好像“进了风”，酸痛肿胀，有时候还能听见关节“嘎吱”的响声，上下楼梯时更是隐隐作痛。
其实，这些症状表明你的膝关节正在退变（即退行性病变，又称骨质增生）。研究发现，人类由于直立行走，在20多岁时，重力就可能使得膝关节的软骨发生退变。
膝关节退化是不可避免的，它的“一生”要经历以下4个阶段：
阶段一：成长之痛
18岁之前是膝关节的成长期。
这一阶段的疼痛主要有两种情况，一是骨骼发育带来的生长痛，二是活动量过大引起的关节损伤。
阶段二：过度运动之痛
18~30岁时，膝关节迎来黄金期。
虽然处于“巅峰状态”的膝关节自我修复能力强，但如果过度使用，也会造成关节提前损耗，出现剧烈疼痛。
跑步虽为时髦风潮，但不掌握正确方式、运动过量，运动损伤便容易发生，膝盖磨损就是常见的一种。用已经受损膝盖跑步，自然“一跑就跪”。
阶段三：脆弱之痛
到30~45岁，膝关节软骨产生早期轻度磨损，酸痛的频率增加，膝关节步入脆弱期。
比如软骨磨损，会影响膝关节活动，磨下来的碎屑还可能刺激膝关节周围结构；常穿高跟鞋的女性膝关节也往往更容易受伤。
阶段四：退变之痛
假设每天走1万步，45岁以后膝关节大约要经历1亿次以上的机械磨损。
磨损下来的碎屑在膝关节里越积越多，会进一步加重膝关节的退变。
这一时期，骨质开始逐渐流失，膝关节的坚固程度随之下降。中年后膝关节持续退变，稍微受到不良刺激，就会产生一系列病症，诸如滑膜炎、痛风性关节炎、骨关节炎等。
如果到医院检查发现关节磨损、骨质增生、关节间隙变狭窄，甚至出现关节畸形，说明膝关节退化到了骨关节炎的阶段，已不可逆转，需引起重视并及时治疗。
6点说明膝关节出问题了
俗话说，树老根先枯，人老腿先衰。
膝骨关节炎在全身骨性关节炎中发病率最高，有数据显示，40岁中年人90%的负重关节（如膝关节）已经有骨性关节炎改变。
虽然大多数人没有症状，但上了年纪后，就会出现疼痛、畸形、活动受限等严重症状，这通常提示膝关节出了问题。
疼痛
常见于膝盖内侧关节间隙以上的地方“隐痛”，强度可大可小。
疼痛的特征多数是劳累后或者运动后加重，休息后缓解，寒冷后加重，温暖后减轻。但也有特例，可能会夜间加重，甚至运动一会儿疼痛反而减轻。
骨关节炎的发作期疼痛可能会持续3~4周（在彻底休息的情况下），但某些中年男性持续时间甚至到半年。
肿胀
分为急性和慢性。急性多数是可逆的，多出现在髌骨（俗称膝盖骨）上方大腿前侧，休息后便可缓解，甚至消失。
慢性肿胀常见于两个膝眼（指膝盖下的凹陷处，形似膝盖的眼睛），这是由于髌骨下方的脂肪组织慢性增生而突出。
晨僵
这本是类风湿关节炎的一个典型症状，但很多膝关节炎早晨一起来也会僵硬，需要活动一会儿才能舒展开。
这种症状多数在早期关节炎中出现，再重一些就可能发展为疼痛。
无力
骨性关节炎的病人随着年龄增长，膝关节周围的肌肉力量下降，会导致无力和上下楼困难。
卡壳
一些膝关节炎患者会遇到这样的问题：走着走着就卡住了，一会儿就又能走了。
怕冷
骨关节炎和类风湿性关节炎的怕冷不一样。
骨关节炎夏天多数会减轻，类风湿则不会。冬天，尤其是来暖气之前或停暖气之后骨性关节炎会加重，带有季节性，怕冷、怕风、怕湿是多种关节炎的共同特征。
膝关节的检查方法：
那么，X光片、CT、核磁共振……这些检查方法，该怎么选呢？
X线检查
骨结构在X光片上的显影是最好的。往往在症状出现之前，X光片上即可发现关节损害，如果一个关节骨与骨之间的间隙变窄，通常意味着软骨有破坏。其最基本的X线特征有三点：
关节间隙变窄，个别严重的病例关节间隙甚至会消失。
软骨下骨密度增高。
在关节边缘（其实是软骨边缘）或在软组织的止点处形成骨赘（即通常所说的“骨刺”）。
以上三点只要具备两点即可诊断为骨性关节炎。
但是，软骨和软组织在X线上看不清楚，有的患者尽管X线片表现非常严重，表面上却没有什么症状，如果X光片上怀疑是其他疾病或诊断不明确，还需要做其他检查。
CT检查
CT 可探测骨髓和骨皮质的微小结构改变，在评估小关节中有很大的优势，可以评估骨性关节炎进展中软骨下骨质的微小变化，包括骨小梁的重塑，软骨下囊肿和软骨下骨硬化。 通过 CT 评估骨密度以及软骨下骨化情况来研究骨性关节炎的病理生理。CT 评估关节软骨中钙质沉积，有助于理解钙盐沉积在骨性关节炎病程中的作用。但 CT 不能精确评估软组织例如半月板、韧带和肌腱的改变。
核磁共振检查
一些早期骨性关节炎的患者，X线检查还看不到骨性关节炎的典型变化，疼痛的原因也不太清楚，需要通过核磁共振检查来更加清楚地观察膝关节。核磁共振检查不仅能清楚的显示骨组织，还能清楚的显示韧带、关节软骨和半月板等软组织病变。
6招帮膝关节“续命”
避免“老来受罪”，膝关节就要省着用，更要从年轻时开始保护，我们给你提了6个建议：
1、控制体重
步行时，膝盖承受的力量是体重的3～6倍。
所以，肥胖是膝关节的大敌，要想保护好膝关节，就要维持正常体重，避免因肥胖增加膝关节的负担。
日常生活中建议低油、低脂、低热量饮食，多吃水果蔬菜，并控制好主食的摄入量。
2、规律锻炼
对关节最健康的运动方案是：运动前热身10分钟，每天进行30分钟中等强度的体育锻炼，每周不少于5天。
快走、慢走、朝前走、倒退走交替进行，和室内脚踏车、游泳、高抬腿等运动的多元组合，是保护膝盖最好的运动方式，它们对膝盖的损伤最小。
而登山、跳绳、爬楼梯、下蹲、跑步，尤其是下山和下楼梯时，膝关节承受的压力最大。上山时膝关节负重等于自身体重，而下山时除了自身体重以外，还要负担下冲的力量，这样的冲击会加大对膝关节的磨损。
3、合理补钙
尤其是40岁以上的女性。当骨质疏松时，关节容易患病，这就如同房子的地基不牢，墙就容易倒。
多吃奶制品（如鲜奶、酸奶、奶酪）、豆制品（如豆浆、豆粉、豆腐、腐竹等）、蔬菜（如胡萝卜、小白菜、小油菜）及紫菜、海带、虾、鱼等海产品进行补钙，同时多晒太阳以促进钙吸收。
4、“省着用”膝盖
平时生活中，避免负重太多。
蹲和跪对膝关节的损伤都比较大。因此，别蹲着做家务或跪着擦地板。喜欢打太极拳的老人，也不要勉强蹲得太低，站着打高位太极就好。
腿部肌力不够强的人要少爬山；长期需下蹲干活的人，坐个矮凳子，可以有效“节省”膝关节寿命；久站不动的人，要刻意动一动。
需要注意的是，肌肉疲劳时一定要休息，肌肉力量薄弱时，关节受到的冲击伤害成倍增加。
5、重视疼痛症状
当关节有酸痛不适时，表明它开始出问题，可能是运动过多，也可能是缺乏运动导致的。
千万记住，疼痛就是停止运动的信号。此时先休息，不要不当回事。
年轻时膝盖受过伤，是老年后骨关节炎发生的主要原因之一。
膝关节结构复杂，伤情也复杂，但无论是软骨伤、半月板伤还是韧带伤，不及时处理都会有严重后果。
因此，如果受到外力导致膝关节肿胀时，往往提示内部有较重的损伤，应及早求助医生。
一个动作养好膝关节
平日里还需要锻炼腿部力量，维持膝关节的受力。静蹲就是一种增强大腿肌肉力量的好方式。
具体做法：后背靠墙，双足分开与肩同宽，向前伸，与身体保持40~50厘米的距离，小腿与地面垂直，大腿小腿之间夹角不要小于90度。
保持这个姿势到坚持不住后再休息，每天练习3~5次。
终极解决方案：关节置换
更为严重的患者，可以选择人工关节置换手术。“关节置换”，听上去很可怕，但是当骨性关节炎症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活，就应该考虑通过人工关节置换术恢复关节功能。
人工关节置换手术可以解决患者关节疼痛、功能障碍、跛行等症状，提高患者的生活质量，使过去只能依赖拐杖、甚至面临截肢的患者，能够像正常人一样行走。
人工关节置换手术是人体器官移植中最成熟的手术，也是目前治疗晚期关节严重病变唯一有效的治疗手段，在国内外广泛应用，被誉为20世纪骨科发展史重要的里程碑之一。发展到现在，人工关节置换年手术量已达到10万台以上。人工关节25年的使用寿命普遍在90%以上。
来源：人民日报、生命时报、健康时报 、荆楚大医生
閱讀更多 全科健康 的文章
