審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄
現代人因
壓力大或者環境的汙染或多或少都會出現各種皮膚問題，下面逸仙藥師就講講瘡癤，痤瘡，癮疹這幾類常見皮膚病的中醫診療。
一、瘡癤
瘡癤是指發生在肌膚淺表部位，範圍較小的急性化膿性疾病，其特徵是色紅、灼熱、疼痛，突起根淺，腫勢侷限，膿出即愈。侷限於毛囊或皮脂腺的稱癤，擴大到皮下組織而成瘡癤。瘡癤一般多發生於夏季，任何部位都可以發生，而以頭面，背及腋下為多見。西醫學的癤，急性淋巴管炎，頭皮穿鑿性膿腫等有上述表現者均可以參考此內容辨證論治。
1.熱毒蘊結
症狀：好發於項後髮際、背部、臀部。輕者癤腫只有一二個，多則可散發全身，或簇集一處，或此愈彼起；伴發熱，口渴，尿赤，便秘。苔黃，脈數。
治法：清熱解毒。
方劑：《五味消毒飲合黃連解毒湯》：(金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、黃芩、黃柏、山梔)加減。
2.溼毒淤結
症狀：可發於全身任何部位，除發熱等症狀外，局部以紅赤腫脹、灼熱疼痛為主，為腫勢漸增大，中央變軟、波動，膿栓形成或破潰，疼痛加劇，伴有發熱、口渴、便幹、尿黃。舌苔黃或黃膩，脈滑數。
治法 ：清熱利溼，解毒透膿。
方劑：《仙方活命飲合透膿散》：（金銀花、赤芍、當歸、乳香、沒藥、陳皮、防風、川貝母、白芷、天花粉、甘草、穿山甲、皂角刺、黃芪、川芎）加減。
用藥注意：
1.以上方劑孕婦及兒童和年老體弱者，以及具各種心、肝、腎慢性病者，均需在醫生指導下服用。治療瘡癤的藥物以苦寒清熱藥為主，這類中成藥不宜久服，久服易損傷脾胃，導致脾胃虛寒，變生他病。某些中藥中含有興奮劑成分，故運動員應慎用。
2.不宜在服藥期間服用補益滋膩類中藥。
健康指導
1.飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜和水果，忌菸酒、辛辣、葷腥油膩之品。
2.瘡癤皮膚表面宜用清水清洗，不宜用肥皂、沐浴液清洗，不宜使用化妝品。不成熟的癤腫，不宜擠壓和過早切開。
3.瘡癤皮膚表面有破潰的地方，不宜自行擠壓，需到醫院及時就診。
4.講衛生、勤洗澡、曬被褥，增強體育鍛煉。
二、痤瘡
痤瘡是以顏面、胸背部黑頭、丘疹、膿皰、結節、囊腫等損害為特徵；常伴有皮脂溢出。青春期過後，大多自然痊癒或減輕。西醫學的慢性毛囊炎、皮脂腺炎可參考此內容辨證論治。
1.肺經風熱。
症狀：面部粟疹累累，色紅，疼痛，或有膿胞，伴口渴、大便秘結、小便短赤。舌質紅，苔薄黃，脈弦滑。
治法：疏風清肺。
方劑：《枇杷清肺飲》：（枇杷葉、黃芩、黃連、桑白皮、連翹、野菊花、甘草、梔子）加減。
2.胃腸溼熱。
症狀：顏面、胸背皮膚油膩，皮疹紅腫疼痛，伴口臭、便秘、溲黃。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
治法:清熱除溼解毒。
方劑:《茵陳蒿湯》：（菌陳、梔子、生大黃）加減。
3.痰溫瘀滯。
症狀：皮疹顏色暗紅，以結節、膿腫、囊腫、瘢痕為主，或見竇道，經久難愈；伴納杲腹脹。舌質暗紅或有瘀斑，苔黃膩，脈弦滑。
治法：除溼化痰，活血散結。
方劑：二陳湯合桃紅四物湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草、當歸、桃仁、紅花、赤芍、川芎、生地）加減。
用藥注意
1.以上方劑孕婦及年老體弱者，以及具有各種心、肝、腎慢性病者，均需在醫指導下用藥。這類藥物中以清熱解毒活血類居多，故脾胃虛寒者慎用。
2.應根據痤瘡的發生時間、病變程度和不同表現選用中成藥。
健康指導
1.早晚溫水洗臉，面部出油多者每日可洗3～4次，以硫黃皂清潔面部油脂，預防細菌感染。不要用冷水洗臉，以防毛孔堵塞，粉刺加重。
2.忌食辛辣刺激食物，如辣椒、菸酒、咖啡；限食油膩食品及甜食。多吃新鮮蔬菜水果，多飲水，以保持大便通暢。配合飲用薏米和紅小豆湯。
3.面部痤瘡不宜用肥皂或洗面奶類洗滌用品洗臉，亦勿濫用化妝品，特別是粉制和油質化妝品。可用荷葉或浮萍中藥煎湯外洗或外塗局部。
4.禁止自行用手擠壓粉刺，以免炎症擴散，愈後遺留凹坑狀瘢痕。
三、癮疹
癮疹是一種皮膚出現紅色或蒼白風因、時隱時現的瘙癢性、過敏性皮膚病。初起皮膚作癢，次發疙瘩，形如豆瓣，堆累成片，發無定處，驟起驟退，消退後不留任何痕跡為臨床特徵。臨床上可分為急性和慢性，急性者驟發速愈，慢性者可反覆發作。西醫學的蕁麻疹可參考此內容辨證論治。
1.胃腸溼熱。
症狀：風團大片色紅，瘙癢劇烈；發疹同時伴脘腹疼痛，噁心嘔吐，神疲納呆，大便秘結或洩瀉。舌質紅，苔薄白或黃，脈弦滑數。
治法：通腑洩熱，疏風解表。
方劑：《防風通聖散》：（防風、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當歸、白芍、白朮、梔子、大黃、芒硝、石膏、黃芩、桔梗、甘草、滑石）加減。
2.風熱犯表。
症狀：風團鮮紅，灼熱劇癢，遇熱則劇，得冷則減；伴有發熱，惡寒，咽喉腫痛。舌質紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。
治法：疏風清熱，解表止癢。
方劑：《消風散》：（荊芥、防風、當歸、生地、苦參、蒼朮、蟬蛻、胡麻仁、牛蒡子、知母、石膏、甘草、木通）加減。
用藥注意
1.上述方劑孕婦慎用；年老體弱者，以及具有各種心、肝、腎慢性病者，均需在醫生指導下服用。
健康指導
1.忌食易致敏和刺激性食物。如魚蝦、牛羊肉。宜清淡飲食，適量食用新鮮水果和蔬菜。
2.避免各種外界刺激，如過度洗擦、熱水燙洗、內衣以純棉製品為宜，禁止過度搔抓，以防加重病情和繼發感染。
3.保持心情舒暢，飲食起居要有規律，積極配合治療。
參考文獻：[1]徐德生，郭霞珍. 中藥學綜合知識與技能[M].北京市：中國醫藥科技出版社，2016:104-106.
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