醫療改革已經走過了漫漫十幾年的長路，過去的每一年都有相關領域的代表、委員為醫療發聲，爭取為我國醫療的發展創造新的突破。那麼今年關於“醫改”改革都有哪些建言呢？下面就讓我們來一探今年與醫療有關的提議。
看點
01
打擊騙保是醫保工作的頭等大事
國家醫療保障局局長鬍靜林
今年醫保的任務，一是要把更多救命救急的好藥納入醫保。要改革現行的醫保目錄管理辦法，要建立醫保目錄動態調整機制，同時要啟動2019年目錄調整工作，預計9月份完成。目錄調整要充分考慮醫保基金的承受能力，要充分考慮臨床需求。目錄調整也不能只進不出，對於經過專家嚴格審定、不具備條件的藥品也要調出目錄。
另外，今年還將把打擊欺詐騙保作為醫保工作的頭等大事，絕不讓醫保基金成為新的“唐僧肉”，做到“三個加大”“三個用好”。第一，繼續加大打擊力度，今年要繼續開展專項治理；第二，要加大檢查力度，提高抽檢、飛檢的頻率；第三，要加大曝光力度。“三個用好”首先指的是用好舉報獎勵制度；其次是用好現代信息技術；第三是用好第三方力量。同時，對醫保系統內部參與騙保的不法分子也要嚴厲查處。
看點
02
建議重建醫學人才評價體系
全國人大代表
片面追求論文、科研，唯論文、唯課題、唯學歷、唯資歷、唯數量，讓一些醫務工作者忽視臨床技術創新，寧願寫一篇文章、申請一項課題，也不願多花時間提高醫療技術、臨床水平及為患者提供優質的服務。導致“發表論文數量不一般，實際業務能力很一般”，“專業職稱很高，動手能力很差”，甚至出現急功近利、嚴重敗壞學術風氣、影響我國學術聲譽的行為。
建議可將醫學人才分為以醫療服務見長的臨床型醫學人才；醫療服務、臨床研究及臨床轉化研究均優秀的臨床研究型醫學人才；以及以基礎研究、臨床硏究及臨床轉化研究為主的研究型醫學人才。同時，將醫院分為教學醫院，臨床、教學、科研並重做到“真科研”“真學術”“真成果”的研究型醫院；普通三級醫院，以醫療服務和臨床研究為主的臨床型醫院；和以醫療服務為主，並注重臨床經驗總結的基層醫院。從而打破唯論文、唯課題、唯學歷、唯資歷、唯數量的現狀，建立起重醫德、重能力、重質量、重實效、重貢獻的新的醫學人才評價體系。
片面追求論文、科研，唯論文、唯課題、唯學歷、唯資歷、唯數量，讓一些醫務工作者忽視臨床技術創新，寧願寫一篇文章、申請一項課題，也不願多花時間提高醫療技術、臨床水平及為患者提供優質的服務。導致“發表論文數量不一般，實際業務能力很一般”，“專業職稱很高，動手能力很差”，甚至出現急功近利、嚴重敗壞學術風氣、影響我國學術聲譽的行為。
建議可將醫學人才分為以醫療服務見長的臨床型醫學人才；醫療服務、臨床研究及臨床轉化研究均優秀的臨床研究型醫學人才；以及以基礎研究、臨床硏究及臨床轉化研究為主的研究型醫學人才。同時，將醫院分為教學醫院，臨床、教學、科研並重做到“真科研”“真學術”“真成果”的研究型醫院；普通三級醫院，以醫療服務和臨床研究為主的臨床型醫院；和以醫療服務為主，並注重臨床經驗總結的基層醫院。從而打破唯論文、唯課題、唯學歷、唯資歷、唯數量的現狀，建立起重醫德、重能力、重質量、重實效、重貢獻的新的醫學人才評價體系。
看點
03
預防大醫院“跑馬圈地”，提升基層醫療水平
全國人大代表
怎麼預防大醫院“跑馬圈地”？需要兩方面的工作：一是，要切切實實地提升基層醫療服務和醫療技術的水平。我們目前是怎麼做的？我們會派出管理團隊，把省級大醫院、城市大醫院的先進管理理念融合到基層醫療機構的管理中去，讓他們的管理創新。二是，我們的技術專家真正地下沉到下面。我們有幾個到十幾個專家在基層醫院做學科帶頭人，長期在那邊工作，或者每週大部分的時間在那邊工作，人在那邊，老百姓就信任。同時要求一對一幫扶，讓專家培養一個後備的學科帶頭人，培養當地的醫生作為後備的學科帶頭人，將來專家走了以後這個當地醫生可以頂上來。
全國政協委員
雖然基層在雙向轉診、醫聯體建設、異地報銷直接結算等方面取得的一系列成效，但是基層仍面臨著醫療人才後備不足的問題。
不是說教授級的專家才是人才，對於基層來說關鍵是培養適用性人才，一些鄉村醫生年齡已經很大了還在工作，後邊誰來接手？當務之急是培養一支基層人才隊伍，從政策、制度設計上進行破題，通過定向培養等措施培養本地醫生。同時，聯合教育、財政等部門來合理解決。
全國政協委員
長期以來，優質醫療資源很大一部分集中在大城市的三級醫院，醫療資源分佈不均衡，加重了大醫院的床位緊張，醫護人員長期超負荷運轉，基層床位卻出現閒置，導致醫療資源的浪費。而遠程醫療則打破了地域限制，一定程度上能夠彌補偏遠地區醫療資源的不足。
另一方面，通過專家遠程會診和遠程醫療，能夠幫助基層醫院對患者病情做出更加精準的判斷，有效緩解偏遠地區的患者轉診比例高、費用昂貴的問題。尤其是對於急重症病人和急需重大手術的患者，遠程醫療更容易及時發現潛在的風險，保障病患生命安全。
看點
04
改善兒科執業環境，激勵更多醫生進入兒科
全國人大代表
建議國家相關部委加大對兒科醫療服務價格調整落實工作的督導檢查，調整後的醫療費用按規定納入醫保支付範圍，推動國家政策落地；建議國家出臺政策，建立符合兒科特點的績效分配內部機制，同時真正落實兒科醫務人員收入不低於本單位同級別醫務人員收入平均水平。將此項工作納入該地區醫療衛生體系考評範圍，並與院長的績效考評掛鉤。在各類醫院重大考核評審中增加兒科薪酬專項考核指標。建議實施增加兒科特殊崗位津貼、加大兒科投入、在設備成本費用負擔方面給予照顧等舉措，支持兒科發展。建議加大國家層面對兒科的社會宣傳、塑造兒科典範等，進一步改善兒科執業環境，激勵更多醫生進入兒科，增強兒科執業認同感，提升兒科崗位吸引力。
“據北京兒童醫院統計數據顯示，自2016年至2018年連續三年，河南孩子到北京兒童醫院看病就醫的門診量和住院量下降8%～10%，同時，北京兒童醫院70多位專家常態化定期或不定期地在河南兒童醫院坐診、查房、手術和科研。” 周崇臣說，與北京兒童醫院開展的遠程醫療，僅去年一年就有近200例，讓河南孩子不出省就能享受到優質的醫療服務。
看點
05
理順價格體系，避免藥品價格倒掛
全國人大代表
重慶醫科大學附屬第一醫院設備處副處長
骨科醫生張健
醫院出現價格倒掛的現象比較多，例如當前像多巴胺這種“救命藥”，醫院進價比賣價高出不少，長此以往很有可能會導致低價常態用藥退市，最終增加患者負擔。呼籲對價格明顯倒掛藥品予以重點監管，進一步理順藥品價格體系，充分發揮市場配置資源的作用，努力使每一位老百姓看得上病、看得起病、看得好病。
看點
06
互聯網+醫療健康：醫保在線支付是趨勢
全國政協委員
中國心胸血管麻醉學會秘書長敖虎山
醫保在線支付肯定是一個趨勢，這是一個好的民生工程，對於傳統醫院也是好事。
目前醫保支付改革應該基於幾點。首先是要減少老百姓兜裡邊的錢的支出。其次是保證國家醫療保險基金的安全，隨著我們快步進入老齡化，繳費的人越來越少，為了降低醫保風險就需要控制醫療費用的過度增長。最後還得保證醫院的醫療安全和正常運行，上述幾個因素都得到滿足的醫保支付方式才是科學合理的。
目前DRGS這個支付方式是比較合理的一個支付方式，符合醫院運行，降低基金風險，減少百姓支付的需求。建議由發改委牽頭挖掘開發我國的DRGS的支付方式改革課題組，以促進我國各個醫院的信息化水平概念，做好這個基礎性系統工程，不能再讓醫療保險支付浪費。
全國政協委員
如果是慢性患者(複診患者)，它的醫療方案是固定的，不需要更改醫療方案，這樣互聯網+醫保是可以的。“咱們現在像社區醫療衛生服務就變成一個開藥的，實際上社區衛生主要還是一個健康守門人，比如一些公共衛生，還有健康教育、健康促進。如果有互聯網+醫療，患者就不需要到大醫院，也不需要到社區去，對這些慢病的患者是可行的，而且也方便患者。”
目前第三方也開始參與到互聯網+醫療健康中來，方便了患者。1月16日，京東正式與宿遷打通醫保系統，在全國範圍內率先實現了醫藥電商平臺醫保在線支付。眾所周知，醫保改革是“互聯網+醫療健康”推薦過程中的關鍵節點，也是醫改大課題中的難點。
看點
07
從根本上解決疫苗安全
全國政協委員、
建議通過建立藥品追溯體系，保證藥品、疫苗的品質和安全。萬一出現藥品安全事件可以迅速召回，甚至精準“定位”到某一個病人身上。要建立追溯系統肯定會採用現代的信息化技術，表示這對於推動藥品物聯網建設也會有好處。
看點
08
西醫開中藥須培訓、考核
全國政協委員
我國大量中成藥是西醫所開，但是絕大多數西醫不瞭解中藥的四氣五味、配伍和禁忌，多開和錯開非常普遍，辨證不正確出現不良反應或副作用，也浪費醫保基金。我建議，包括國家衛生健康委、國家中醫藥管理局出臺相關文件，加強西醫學習中醫的培訓和考核力度，讓西醫學習中醫，瞭解中藥使用原理。
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