不久前，我寫了一篇文章“愛課敲板｜喂，你知道靜脈曲張有什麼危害了嗎？” 通過愛課司瑞公眾號發出。這篇文章似乎引起了部份朋友特別是女性朋友們的共鳴，她們來到廣州中醫藥大學第一附屬醫院介入門診，找我們訴說了自己因“蚯蚓腿”而不敢穿漂亮裙子、下肢墜脹不適、足踝腫脹變黑等等煩惱，很希望通過微創介入的方式解決問題。經過必要的檢查分析，適合介入治療的病例確實也得到了滿意的效果。以下分享一個病例，考慮私隱問題，部分信息做了技術處理，請見諒！
患者一般情況
羅女士，60歲，約五年前開始出現右下肢“青筋顯露”，逐漸加重，近一年來更為明顯，好像是腿上爬滿了蚯蚓，且出現下肢墜脹和疼痛，不適感直達足底，尤以下午嚴重。特別是最近在右足踝部出現團塊狀腫脹變硬，還有些發紅發黑的樣子，更是讓人擔心，會不會爛掉呢？
看看下面的圖片，右腿與左腿的反差有點大！
綜合考慮患者年齡、病情等因素，並徵得本人知情同意後，將羅女士收入介入病區。從確保安全的角度，先為其做了相關檢查，以排除深靜脈血栓、重要器官病變的可能性。證實患者能夠耐受治療後，介入病區商討確定了治療方案，王芳軍教授還親自劃定了分區進針的輪廓範圍。
靜脈造影
經嚴格消毒後，分別在劃定的範圍留置細小的密閉式靜脈留置針管（穿刺針頭遠小於1mm）。然後，經這些留置針管注入對比劑進行血管造影，就看到大量扭曲擴張的病變血管影像（見下圖）。這些血管影像對於評估是否可以安全地注入硬化劑及注入的藥物劑量和濃度都是很有意義的。
在明確了曲張靜脈的情況後，介入醫生隨即通過這些留置針管，在電視透視直視下注入泡沫硬化劑，以下的視頻重現了注射硬化劑的過程。我們可以看到，低密度（透亮）的硬化劑正在血管內行進，逐漸推動高密度（黑色影）的對比劑運行，即原來充盈對比劑的血管影正逐漸被硬化劑所佔居。在介入DSA機上直視下觀察，能夠保障注入的藥量良好充填病變血管，而不會影響到正常的血管，是保障安全和療效的有力手段。
看得見的療效
經過硬化治療後，介入醫生對患肢進行適當的包紮固定，患者不必扶、不必躺，而是可以直接自己步行，散散步就回病區休息了。治療過程完全無須麻醉，治療後也不必特別用藥。觀察一兩天沒有問題就出院了，後續只需要繼續穿著彈力襪進行護理即可。
羅女士遵照醫生的囑咐，出院後的日常生活沒有受到什麼影響，也沒有出現特別的不適。一週後，她表示情況很好，原有的症狀明顯好轉；她還高興地發來了圖片，原來盤踞在她腿上的那些“蚯蚓”基本上都不見了！
硬化一週後
醫生讓患者繼續穿著彈力襪，再觀察一段時間再判斷療效。如果還殘存一些曲張靜脈，也可考慮再次補充治療。
補充福利
以下這個病例圖片，來自一個年輕的女性朋友。看看她接受硬化治療前後的圖片，對比一下吧！其中中間的圖是在介入室進行血管造影的圖像，可以看到好多扭曲的靜脈，顯得粗細不稱、雜亂不堪。
再看看右邊，是治療兩週後的圖，不但“蚯蚓”不見了，連膚色也好看多了，稱得上美腿重現了！這一回，再穿上漂亮的花裙子趕個大派對，應該也不會有太多的顧慮了吧？
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