不久前，我写了一篇文章“爱课敲板｜喂，你知道静脉曲张有什么危害了吗？”

通过爱课司瑞公众号发出。这篇文章似乎引起了部份朋友特别是女性朋友们的共鸣，她们来到广州中医药大学第一附属医院介入门诊，找我们诉说了自己因“蚯蚓腿”而不敢穿漂亮裙子、下肢坠胀不适、足踝肿胀变黑等等烦恼，很希望通过微创介入的方式解决问题。经过必要的检查分析，适合介入治疗的病例确实也得到了满意的效果。以下分享一个病例，考虑私隐问题，部分信息做了技术处理，请见谅！

患者一般情况

罗女士，60岁，约五年前开始出现右下肢“青筋显露”，逐渐加重，近一年来更为明显，好像是腿上爬满了蚯蚓，且出现下肢坠胀和疼痛，不适感直达足底，尤以下午严重。特别是最近在右足踝部出现团块状肿胀变硬，还有些发红发黑的样子，更是让人担心，会不会烂掉呢？

看看下面的图片，右腿与左腿的反差有点大！

综合考虑患者年龄、病情等因素，并征得本人知情同意后，将罗女士收入介入病区。从确保安全的角度，先为其做了相关检查，以排除深静脉血栓、重要器官病变的可能性。证实患者能够耐受治疗后，介入病区商讨确定了治疗方案，王芳军教授还亲自划定了分区进针的轮廓范围。

静脉造影

经严格消毒后，分别在划定的范围留置细小的密闭式静脉留置针管（穿刺针头远小于1mm）。然后，经这些留置针管注入对比剂进行血管造影，就看到大量扭曲扩张的病变血管影像（见下图）。这些血管影像对于评估是否可以安全地注入硬化剂及注入的药物剂量和浓度都是很有意义的。

在明确了曲张静脉的情况后，介入医生随即通过这些留置针管，在电视透视直视下注入泡沫硬化剂，以下的视频重现了注射硬化剂的过程。我们可以看到，低密度（透亮）的硬化剂正在血管内行进，逐渐推动高密度（黑色影）的对比剂运行，即原来充盈对比剂的血管影正逐渐被硬化剂所占居。在介入DSA机上直视下观察，能够保障注入的药量良好充填病变血管，而不会影响到正常的血管，是保障安全和疗效的有力手段。