用户2790591037549
这几天刚好收了3位脉压差比较大的病人。其中两位是刚被诊断出的老年人高血压病人，还有一位是一个三十多岁的小伙子，低压65，高压竟然跑到快140了！
事实上，老年人高血压出现脉压差增大在临床上并不少见，接近四分之三的老年人都有脉压差增大，这主要原因确实是动脉粥样硬化引起的多。
为什么动脉硬化会引起脉压差增大？
我们血压其实就是血液对动脉及周围血管产生的阻力，当血管壁弹性很好时候，其压力到达最高值即为收缩压，最低值即为舒张压，而收缩压与舒张压的差值就是脉压差！
这时候当我们随着年龄增长或者其他原因导致血管壁弹性减弱的时候，就容易出现血管硬化，从而导致脉压差增大，因此，尤其以老年人高血压患者容易出现脉压差增大，通常以收缩压高，而舒张压正常为主要表现！
那么，脉压差大就一定是血管硬化吗？
其实不是的！就像我这几天接诊的一位三十多岁的小伙子，低压65，高压竟然跑到快140的，脉压差达到了75，大于一般正常情况下的脉压差（20-60），它的原因主要是甲亢引起的！
像临床上，我还见过主动脉关闭不全、部分先天性心脏病、风湿性心脏病以及严重贫血的人出现过脉压差的增大！
所以，遇到脉压差增大并不一定因为你的血管出现了硬化，尤其是对于年轻人，一定要注意排查是否由其他疾病引起的，及时发现，处理病根，长时间脉压差增大，对血管内皮损伤是特别大的！
对于高血压患者出现脉压差增大，要注意排查是否因服用不恰当的降压药种类、剂量或者其他原因引起的，及时发现找专业医生及时调整，因此，高血压患者每天不仅仅要测量血压，还要会计算脉压差（不得大于60），才算真的血压监控有效！
医学小侦探
血压可分为收缩压和舒张压，两者之差即为脉压，正常约为40mmHg，若高于60mmHg，则可认为是脉压差增大。
脉压差大可以肯定是血管硬化吗？为什么？
脉压差增大多数情况下是因为动脉血管硬化，使得血管弹性降低所致。而老年人常有血管硬化，因此压差大常见于60岁以上的老人。
1、脉压差增大导致的血管硬化：老年患者特点是高压升高，低压不变或降低，进而使得脉压差变大。因其大动脉血管硬化较严重，弹性下降所致，且一般而言，脉压差差值越大，预示血管硬化程度越严重。
正常血管弹性较大，在心脏射血时，动脉扩张，血液施加压力即为高压；而心脏舒张时，动脉弹性回缩，血液施加压力为最低值，即为低压。随年龄增长，动脉硬化发生，弹性下降。使得在心脏射血时，动脉扩张不够，阻力增加，导致高压升高，而心脏舒张时，回缩力降低，低压降低，则表现为脉压差增大。也因此，认为脉压差增大最主要的原因就是血管硬化，弹性下降所致。
2、导致血管硬化的其他原因：对于中老年患者而言，出现脉压差增大，最先考虑的就是血管硬化所致。当然，也可能是其他疾病所致，主动脉瓣关闭不全，常伴有头晕、乏力、呼吸困难等；甲亢，常有怕热多汗、皮肤红润、心动过速、食欲增加等；高血压性心脏病 ，随病情发展可有心慌、气促等症状。
总之，脉压差增大最常见的原因即为动脉硬化，但也不排除是疾病导致，发现脉压差增大时，患者首先及时就诊，以查找原因，对症治疗。
盐酸索他洛尔
血压可以分为舒张压和收缩压，收缩压减去舒张压所得的值就是脉压，脉压的正常值约为40毫米汞柱，脉压如果超过60毫米汞柱，则可以认为脉压大。脉压大常见于60岁以上的老人，大多由于动脉血管弹性降低，血管逐渐发生硬化所致。
但是脉压大也可以见于主动脉瓣关闭不全，主动脉硬化，高血压性心脏病，严重的贫血，甲状腺功能亢进，风湿性心脏病等疾病。任何使收缩压增高或舒张压降低的病因都会导致脉压增大。
所以仅仅因为脉压大是不能认定为血管硬化的。需要根据相应的临床症状，并辅助测血压，测血常规，做心电图等相关检查，进行确诊，排除其他疾病后方可认为是血管硬化所致。
希望我的回答可以帮助到您！
