病例分享
40歲的李先生下班後與幾位哥們一起到火鍋城共聚晚餐，哥們點了海鮮火鍋，大家聊得投機，吃得開心，開懷暢飲。
當天夜裡，李先生忽然覺得右側足趾關節巨痛，不能動彈，不敢著地，動則疼痛加劇，平素身體健壯的他突遇此事，一時慌了神。
家人趕緊送往醫院，經醫生檢查，李先生為痛風性關節炎急性發作。
痛風：是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病。
與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排洩減少所致的高尿酸血癥直接相關，屬代謝性風溼病範疇。
痛風可併發腎臟病變，嚴重者可出現關節破壞、腎功能損害。
常常伴發：
● 高脂血症；
● 高血壓病；
● 糖尿病；
● 動脈硬化；
● 冠心病等。
痛風
我國高尿酸血癥患者人數已達1.7億，其中痛風患者超過8000萬人，而且正以每年9.7% 的年增長率迅速增加。
這期由康昱醫生為大家講一講《得了痛風怎麼辦》。
● 飲食控制；
● 減少飲酒；
● 減輕體重；
● 控制痛風相關伴發病；
● 控制痛風相關危險因素。
如：高脂血症、高血壓、高血糖、肥胖、吸菸 。
痛風患者的飲食建議
1個酒精單位 =12％的紅葡萄酒145ml；
=3.5%的啤酒497ml；
=40％的蒸餾酒43ml；
=14g純酒精。
痛風患者喝酒應注意什麼?
酒精可升高血尿酸，誘發痛風發作。
● 啤酒：可增加痛風發作，且風險更高；
● 烈酒：白酒、洋酒、黃酒，亦可增加痛風發作；
● 中度飲用紅酒是否增加痛風發作目前有爭議。
痛風患者吃肉要注意什麼？
高嘌呤的動物性食品包括：
● 動物內臟；
● 紅肉：豬肉、牛肉、羊肉；
● 部分海鮮：基圍蝦、扇貝、河蟹、黃花魚、草魚、沙丁魚、鳳尾魚。
高嘌呤的動物性食品、濃湯、火鍋會明顯升高血尿酸，痛風患者應避免。
肉類分為：
● 紅肉：豬肉、牛肉和羊肉，過量攝入會升高血尿酸，且增加合併心血管疾病的風險；
● 白肉：如雞肉、鴨肉和鵝肉：不會明顯升高血尿酸水平。
建議：
痛風患者減少紅肉攝人，可適當增加白肉攝入。
痛風患者吃蔬菜要注意什麼？
高嘌呤的植物性食品包括：
● 海帶、海苔、紫菜；
● 蘑菇幹：香菇幹、榛蘑幹、猴頭菇幹、木耳幹；
● 豆類：黃豆、綠豆、腐竹、豆腐乾；
● 部分新鮮蔬菜：芹菜、菠菜、西蘭花等。
高嘌呤的新鮮蔬菜和黃豆、豆漿、豆腐等新鮮豆製品不增加血尿酸，痛風患者可以食用。
痛風患者吃海鮮要注意什麼？
痛風患者應當限制富含嘌呤的海鮮攝入。
而嘌呤含量中等或較低的海鮮則可選擇性地適量食用，如日本鰻魚、安康魚肉、牡丹蝦、紅帝王蟹、海參、魷魚。
痛風患者喝水要注意什麼？
痛風患者每天飲水量維持在2000ml以上。
● 可以飲水、茶、不加糖的咖啡；
● 避免飲用含糖飲料、果汁、濃湯；
● 全脂、低脂、脫脂牛奶或酸奶，均不升高血尿酸，痛風患者可以攝入。
建議：
飲用低脂、脫脂牛奶或酸奶，以減少脂肪攝入。
痛風患者吃水果應注意什麼？
痛風患者可以吃果糖含量較低的水果：如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖等。
儘量少吃果糖含量較高的水果：如蘋果、無花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等。
審校：王曉娟
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