很多患有膽囊結石的患者，都是在醫生的建議下將膽囊切除了，意圖不再復發膽囊結石，這一點確實是做到了，但是結石仍可以在膽管內復發，一旦出現膽總管結石，腹痛還是會出現的。膽囊屬於人體的一個重要組織器官，切除了勢必會對人體產生一定的影響，其實，在醫學界對於膽囊結石
有的醫生主張保留膽囊，有的醫生主張切除膽囊，所以目前這個是存在爭議的，並沒有一個絕對理由支持任何一方。
人體膽囊、膽管的組織解剖示意圖
肝臟是膽汁產生的地方，經過一系列膽管流至膽囊內，並儲存於膽囊內，所以膽囊是結石最容易形成的地方，我們將膽囊切除後，似乎結石也就很難再形成了，但是要知道一點，當我們的身體已經長結石時，說明我們的體質就已經是個易長結石的體質了，所以飲食習慣不改變，繼續進食大量油膩性食物，體內膽固醇水平持續高水平，即使拿了膽囊，也難免保證膽管內不再發生結石。
膽結石疼痛發作
膽總管結石
膽總管結石是可以引起腹痛的，臨床上就見到過有人在切除膽囊之後仍反覆出現腹痛的，這些人在切除膽囊之前是膽囊結石，切除膽囊後又出現膽總管結石的，對於其形成原因目前也不是非常清楚的，有的可能是膽囊切除時膽囊內一點細小的結石落入膽總管內形成膽總管結石，有的也可能是肝內膽管泥沙樣結石流至膽總管並日漸形成膽總管結石，還有的可能是由於膽囊切除術後Oddi括約肌功能障礙，膽汁在膽總管內淤積而形成膽總管結石。大家有沒有想過這些結石形成的本質原因是什麼？還不都是自身的體質及飲食習慣並未得到改變或者是改變不夠嗎？所以，有結石的患者一定要忌口，蛋類、肥肉、動物油及肝臟、奶油等都要儘量少吃了。另外，目前雖然沒有特別好的藥物治療膽結石，但是藥物預防結石形成還是有希望的，藥物如熊去氧膽酸、膽寧片、消炎利膽片等，促進膽汁排出不讓其淤積、濃縮，那麼便可很大程度上降低結石形成的幾率。這個結石形成的原因可能也是很多人保膽取石術後膽結石復發的原因，如果自身不做出改變，病因仍存在於體內，那麼單純的保膽取石意義有多大真不好說。
各類結石的具體位置示意圖
膽總管結石的檢查
做完膽囊切除的患者也可以術後半年複查一次B超檢查膽總管情況，B超是最為方便又適宜的檢查方式。對於一些臨床上B超不能排除但又十分懷疑是膽總管結石的患者可以選擇MRCP檢查，MRCP檢查能精確瞭解膽總管結石的具體情況以及手術區域情況，如結石位置、大小、數量及膽管有無變異等。
膽總管結石B超
對於膽囊切除術後膽總管併發結石的患者，不要試圖用藥物去治療，不僅是因為目前沒有特別好效果的溶石藥物，而是因為它可以併發嚴重的併發症膽源性胰腺炎，所以儘早擇期做出治療。如果膽總管直徑小於8mm且結石較小，優先考慮內鏡下逆行膽道取石術，此術式痛苦小，恢復極快。膽總管直徑超過8mm的，建議優先選擇
腹腔鏡下膽總管切開取石術。
內鏡下微創取石示意圖
小結：膽囊切除後不是一勞永逸的，這裡講述的僅僅是膽囊切除術後眾多併發症中的一個，還有其他的併發症如膽囊切除術後Oddi括約肌功能障礙相關性膽源性腹痛、膽囊切除術後消化功能紊亂相關性腹脹及腹瀉、殘餘小膽囊和殘餘膽囊結石等。預防結石形成才是一勞永逸的方式，如若不改變自身體質及飲食習慣，要想少受痛苦就是妄想。
膽囊結石患者健康飲食
如果有對如何預防保膽取石術後結石復發的朋友，可以看我上一篇文章。如果覺得本文有價值敬請收藏或關注。您也可以留下您的膽結石情況，我會給出一些治療建議。謝謝！
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