天启—X战警
对于心血管王医生来说，每天工作中遇到最多的心脏病，莫过于心肌缺血。
心肌缺血，简单理解可以说就是冠心病，但冠心病并不一定有心肌缺血。
心肌缺血一种理解是心电图的表现，另一种就是症状。
1、心电图判断是不是心肌缺血？
心电图是心血管医生的好助手，我们可以根据心电图的动态演变，也就是看到心电图的变化，再结合症状才能判断是不是心肌缺血，而不能根据简单的一份心电图有心肌缺血就诊断冠心病。
2、心肌缺血的症状？
当心血管狭窄大于50%的时候，我们一般称之为冠心病，但血管狭窄大于75%的时候，才可能出现心肌缺血的症状。
当血管狭窄大于75%，当心率加快、劳累、劳动、运动、活动、寒冷刺激等等情况下，就会出现心肌缺血的症状：
心前区疼痛、胸痛、牙疼、咽部紧缩感、后背疼痛、左肩疼痛、上腹疼痛，还包括胸闷憋气，心慌心悸，头痛出汗等等症状。
每次持续约3-15分钟，含服硝酸甘油可于2分钟左右缓解，多于活动后加重。
这些症状就是心肌缺血发作时常见的症状。
如果这些症状持续不缓解，那么就是持续的心肌缺血就是心肌梗死，就会心肌坏死。
总之，心血管狭窄并不都是冠心病，只有大于50%才叫冠心病；并不是所有的冠心病都有心肌缺血症状，当大于75%的狭窄在特定情况下才会发作心肌缺血；更不能简单根据一份心电图就判断心肌缺血！
心血管王医生
用户3903038442
概述
心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。大家常说的“冠心病”，就是心肌缺血的“罪魁祸首”。 心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。氧是心肌细胞活动必不可少的物质，而氧是通过血液输送给细胞的。心脏完全依赖心肌血供给，所以一旦缺血，立刻会引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱，使心脏活动时必需的能量供应不足，引起心绞痛、心律失常、心功能下降。
心肌缺血的症状有哪些？
1、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解也是常见的心肌缺血的症状。
2、心肌缺血的症状还包括性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
3、饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸也可能是常见的心肌缺血的症状。
4、心肌缺血患者还会出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
5、劳累或精神紧张时，心肌缺血患者可出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续 3—5 分钟，休息后自行缓解。这是常见的心肌缺血的症状。
6、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，心肌缺血患者需要高枕卧位方感舒适者; 熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。
对于预防主要有
1、饮食
低盐低脂清淡饮食，多吃红薯、西红柿、胡萝卜、黑木耳等蔬菜，喝些绿茶，茶叶中含有少量的茶碱，有一定的利尿作用，对患者的心肌缺血治疗有一定的帮助，茶叶中还有维生素C，能起到一个很好的防治动脉硬化的作用，但不宜过浓。少食多餐，少吃富含胆固醇的食物(蛋黄、奶油、肥肉、无鳞的鱼类、动物内脏-腰花、肝脏、猪脑等)和糖，西式快餐、油炸食品、生冷食品、肉汤和加许多调味品的食品也应少吃。饭菜做得可口、软烂一些，以便消化吸收。多吃新鲜蔬菜和水果。心肌缺血患者还要做到多喝水，尤其是对于老年心肌缺血患者，血黏度都有所增高，水可以稀释血液，并促进血液流动，所以要养成定时喝水的习惯。
2、养成良好生活习惯
要注意心态的调节，情绪要稳定，心情舒畅，心境平和，避免大喜大悲，保持充足睡眠，定时排便，不能过度劳累。居室要经常通风换气，如长期供氧不足、冠心病患者易出现胸闷等症状，会加重动脉硬化程度。
3、适度运动
促进心肌侧支循环的建立，晚上吃完饭让爸妈多去散散步。
4、病情如有变化
5、预防药物
冠心病的一级预防的药物包括阿司匹林、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类调血脂药和血管紧张素转换酶抑制剂。
快乐的小大夫
心肌缺血顾名思义就是心脏某个部位缺血导致出现缺氧及坏死，使得心脏部位出现代谢异常，而随着年龄的增长，心肌缺血的几率也是很高的，心脏部位的正常运转需要血液继续氧气的营养。
心肌缺血主要是由于各种原因导致的长期的低血压、冠状动脉粥样硬化、冠状动脉阻塞、心瓣膜病、血管痉挛等血管及心脏部位结构的异常导致的。还有就是高血压、高血脂、高血糖、肥胖、年龄的增大等各种因素导致的，使得心脏某个部位血液灌注不足，氧气输入缺乏而出现的病理变化。
心肌缺血临床表现还是很严重的，下边僵小医为大家普及一下具体的症状！
1、首先出现的就是心前区的剧烈绞窄性疼痛(情绪波动、劳累等引发)，而且疼痛还会牵涉到左肩背部及左上臂、左小指的疼痛麻木感。一般时间维持在3～5分钟左右，症状轻者休息片刻可缓解，重者需要舌下含服硝酸甘油。
2、伴随有大汗、胸闷气短、心慌等症状。
3、运动及性生活时出现气急、胸部不适感、咽喉部的烧灼感及心悸。
4、暴饮暴食、夜间头低睡姿、饮酒都会导致出现胸闷、晕厥、呼吸困难、疲乏等症状。
5、重者甚至出现猝死。
因此心肌缺血这种疾病需要注意每个小细节，因为一不注意就会引发，所以时刻带一些缓解症状的药物。
关注僵小医，为大家带来更多的健康知识，谢谢！
僵小医
心肌缺血的危害非常严重，如果是急性的心肌缺血，会导致急性心梗引发大面积的心肌坏死，继而会影响心脏的收缩功能，引起心力衰竭、恶性心律失常等；如果是长期慢性心肌缺血，会导致心肌细胞逐渐坏死，从而引发心室壁变薄、心脏扩大等，最终会发展到心力衰竭。
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寻觅\\错过
您好，感谢提问。在回答您的问题之前，首先跟你简单讲述一下什么是心肌缺血。然后，再跟你说常见的症状。
所谓心肌缺血，就是心脏的冠状动脉发生 狭窄，导致心肌供血不足。所谓冠状动脉，是专门负责给心脏供血的动脉血管。健康人的冠脉管腔是通畅的，以保证动脉血可以畅通无阻的滋养心肌细胞，来维系心脏正常的泵血功能。
然而，随着年龄的增长，和一些危险致病危险因素的作用，动脉内会发生粥样硬化。打比方说，就像我们家里经常使用的下水道一样，用了很长时间以后，下水道管壁上会沉积一些油污等垃圾一样。在动脉血管里面，当“有害”的血脂成分，也就是低密度脂蛋白胆固醇，可以沉积到血管内皮下，形成最初的动脉斑块：泡沫细胞，然后，逐渐经过一系列的过程，包括脂质条纹等。最终，形成动脉粥样硬化斑块，阻塞正常的动脉血流。
一般来讲，当冠脉狭窄达到50-70%的程度时，患者因过度劳累、情绪激动、心跳过快的时会发生胸痛、胸闷等心肌缺血的症状，即心绞痛。此时，如果停止活动，或者含服硝酸甘油，胸痛会明显缓解。但如果冠脉完全闭塞，心肌细胞则会因为血液供应中断而缺血坏死，此时就是急性心肌梗死。所以，跟您讲述一下，心绞痛和急性心肌梗死的症状。
1.心绞痛：一般以反复活动后胸痛为主要表现，疼痛的性质一般为闷压感、压榨感、烧灼样感，常位于心前区或胸骨后，伴或不伴有放射痛，每次发作约3-5分钟，一般不超过15-30分钟，停止活动或者含服硝酸甘油后，疼痛可缓解。
2.急性心肌梗死：一般以突发胸痛为主要表现，疼痛的性质一般为闷压感、压榨感、烧灼样感，常位于心前区或胸骨后，伴或不伴有放射痛，一旦发作，呈持续性发作，停止活动或含服硝酸甘油后，疼痛不能缓解。患者往往有濒死感。
惠大夫在江湖
南方医科大学第三附属医院心内科心脏康复室 健康管理师黄妙冰
心血管供血不足是因为心脏冠状动脉斑块形成阻塞血流供应引起的相应心肌细胞缺血缺氧。心肌缺血缺氧会有胸闷、胸痛、活动后气促等症状。
轻度的供血不足：不会出现明显的症状；
中度的供血不足：有时会在高强度运动或紧张激动等强刺激下出现胸闷胸痛等症状，但在稍作休息后会缓解，时间一般为在5分钟内；
重度的供血不足：在中强度运动、爬上几层楼梯、紧张激动等强刺激下即可出现胸闷胸痛气促等症状，疼痛程度较重时间较长在5分钟以上，休息不能缓解。
当出现胸闷胸痛持续时间超过5分钟不缓解时应立马到医院治疗。如有下列情况的亦要马上到医院就诊：原有胸闷胸痛症状出现较前频繁，持续时间较前延长，程度较前加重的。当出现以上情况时有可能是心肌梗塞了，要及时到医院明确诊断尽早治疗。
南医三院
心肌缺血，为人体心脏的血液灌注变少，造成心脏供氧量也减少，心肌代谢发生异常，使心脏无法正常工作病理状态。心肌缺血主要由冠心病引起，发病人群为中老年人居多。因为中老年人的血管壁增厚或者已经老化，特别是心脏动脉及毛细管，出现血流受阻，导致心脏的供血不足，产生心肌缺血或其他病症。那么心肌缺血都有哪些症状呢？
心肌缺血的症状
心肌缺血的症状表现为，胸闷气短、心悸；心慌、胸痛、气急；运动相关的头痛、腿疼等；劳累过度以及精神过度紧张造成胸骨后以及心前区有闷痛感及紧缩样；晚上睡觉时枕头如果过低会出现胸闷憋气等。
患有心机缺血的人需注意以下几点
①要注意休息，作息规律，每天睡眠不可少于8个小时左右，最好可以每天坚持午睡，避免心血管处于紧张的状态；
②要注意饮食，适宜低盐、低脂的饮食，最好每天食用一些木耳和菌类食物，可以对血黏度的降低起到作用，改善心肌缺血症状；
③不宜饮用浓茶，心肌缺血的人可以经常饮用一些绿茶，绿茶中茶碱可以利尿，有利于心肌缺血症状，但要注意不可饮用浓茶；
④避免受到风寒，气温过于寒冷使血管出现痉挛情况，造成心肌缺血的加重。
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心肌缺血简单说就是心脏本身血液供应不足而导致其不能正常工作的病理状态。通常说的冠心病就是在冠状动脉粥样硬化基础上而发生，即冠心病是心肌缺血的重要诱因。因当前人们生活的物质水平逐渐提升，导致高血脂、高血压、高血糖等疾病趋于年轻化，而这些又是其诱发心肌缺血的重要危险因素。另外吸烟、肥胖、缺乏体力锻炼、高龄等也是其高危因素。
主要表现：
1)在精神高度紧张及疲劳时，患者可能会出现心绞痛、胸闷、胸痛等不适。可引起左肩及上臂疼痛，休息3-5分钟后可自行缓解。
2)根据缺血程度不同，患者在从事体力活动时会出现胸闷、气短、呼吸急促、心跳加速甚至有濒死感，轻度患者经过休息后缓解。
3)饮食过饱，冷空气，剧烈运动，受到惊吓等，会诱发心跳加速、心肌耗氧量增加而加重心肌缺血，这时就会出现胸痛、心悸等不适，有些患者还会出现头晕、乏力等。
4)在用力大便的时候，会增加心脏做功，加重心肌缺血，而诱发胸痛、心前区疼痛及憋闷感不适。
5）心电图主要表现为T波及S-T段异常变化，表现类型较多。
总之心肌缺血因其病因较复杂，如果经常出现胸痛、心慌、心前区疼痛等不适，或上述症状出现频率增加，持续时间延长，建议就诊心内科治疗，尽量避免自查自治，更不要讳疾忌医，以免延误治疗时机。治疗药物有硝酸脂类药物及他汀类药物降脂药物。
本期答主：郝志磊 医学硕士
杏花岛
有症状的心肌缺血并不可怕，可怕的是无症状心肌缺血！
我们的生命有赖于心脏全年无休的工作，有赖于血液能量的供应，根据能量守恒定律，工作的强度越高，需要的能量也就越多，但人体不是机器，不可能一成不变，需要经过我们自身系统的调节，使血液能量供需达到一种相对恒定，才会使我们的心脏健康正常的工作。但如果因为某种原因影响到这种平衡，比如冠脉血管狭窄，血液供应跟不上心脏的工作需要，那么就会出现心肌缺血。
为什么说有症状的心肌缺血不可怕？
心肌缺血在临床上是一种非常常见的情况，患者经常出现早搏、房颤、心动过速等症状，最严重的是最后可能发展为心力衰竭，确诊心力衰竭5年死亡率高达50%。
而如果我们是有症状的心肌缺血，我们可以及时采取治疗办法，控制病情发展，甚至完全治愈，也就没事了，所以说有症状的心肌缺血本身并不可怕，在早期经过治疗完全可以把风险降到最低。
可能出现的症状：
1，劳累、情绪波动时出现胸骨和心前区闷痛，紧束感，可放射至左肩、左上臂，持续时间为3—5分钟
2，通常在体力活动过程中出现，而不是结束后。
3，运动时或结束后，可能会出现喉咙痛、牙痛等情况
4，突然性心动过缓、血压降低或眩晕。
5，平卧会出现胸痛胸闷，呼吸困难，只有高卧或站立方可缓解
为什么说可怕的是无症状心肌缺血？
无症状心肌缺血是指冠心病诊断已确定心肌缺血的客观指标，如心电图典型缺血性ST段变化等，但却没有明显的临床症状的心肌缺血，又被称为隐匿型冠心病。这种类型的心肌缺血患者并不在少数，其无症状的原因并没有肯定的答案，但医学界的普遍认知是：冠状动脉狭窄较轻、侧支循环建立较好，或者是患者对疼痛的忍耐力较高。
无症状心肌缺血的可怕之处在于：患者身患重病，却茫然不知。发现疾病才能治疗疾病，如果患者自己没有发现疾病，就算是能治疗也无可奈。患者平时没有任何特异症状，只有在跑步、饮酒、吸烟、情绪波动时，会出现轻微的心慌、胸闷症状，但由于这些可以导致症状出现的诱因，本身就可能出现症状，很容易被忽略，所以绝大多数人并不会提高注意力，很容易造成悲剧，因为无症状心肌缺血是有猝死风险的。
需要注意的地方：
1，胃肠不适：憋闷、胀满的感觉，不是疼痛，经常伴有恶心的感觉，通常在大便后得到缓解，所以经常被误认为吃多了。
2，疲劳乏力：有一种特别累的感觉，不爱活动，不局限于某个部位，而是全身性的疲劳。
3，呼吸急促：一样容易误判为太累，就是累的变快了，轻度活动就容易出现呼吸急促，氧气不够的感觉，休息一会就可恢复正常。
4，疼痛感：这个有的会有，有的没有，下颚骨或肩膀前臂出现钝痛。
PS:身体是革命的本钱，不管如何小心都不为过，不为自己也要为家人着想，希望各位注意筛查，及时发现，及时治疗。
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