经常有朋友说高危了，问怎么办，那种焦虑，仿佛火烧眉毛了。今天，只想写一篇不带图的文章。如果朋友们能静下心来看完，也算是对耐心的一个考验。
没有图片，不影响可读性，文章提供的都是“干货”，以此感谢那些默默关注我的朋友。
- 艾滋病毒的感染过程
携带病毒的针和黏膜暴露后，病毒进入皮下或黏膜下。
首先，被树突状细胞识别。树突奖细胞就像哨兵一样，将HIV进入的信息后，传递到局部淋巴细胞。
在那里，表达CD4分子的巨噬细胞，原本是专门负责消灭外来入侵物的。
巨噬细胞将HIV吞入细胞内后，遗憾的是并不能杀灭HIV，反而进入血液循环中，到处流通，将HIV扩散到更多的脏器，包括脑、脾、肠道的集合淋巴结和其他部位的区域淋巴结。
HIV因此在体内站稳了脚根，开始肆无忌惮的破坏人体的免疫力。
- 72小时的时间窗
病毒在皮下、黏膜下和更多的免疫细胞接触，是需要时间的。
一般来说，从局部感染的建立，到播散至全身，有一个时间界限。这个界限，就是72小时。
72小时之内，HIV感染基本局限在局部；72小时之后，HIV才可能会扩散到全身。
- 暴露后预防的原理
发生暴露后，如果能抓住72小时这个HIV感染时间窗，进行有效的暴露后预防，给予充分的、强有力的抗病毒药物，能迅速地抑制病毒复制，阻断HIV感染。
一方面，已经在暴露过程中感染HIV的细胞，有一定半衰期，总会死亡的；另一方面，强有力的抗病毒药能抑制HIV复制，防止病毒向附近乃至全身扩散。
感染HIV的细胞逐渐消亡后，病毒没有了生存的基础，就能成功阻止HIV进一步感染。
- 暴露后预防的时效性
用药越早，由于感染的细胞越少，和免疫细胞接触的机率就越小。
2小时内用药效果最佳；如果没能在最短的时间服药，72小时内服也还是可以的；超过72小时，服药基本没有意义。
- 不建议挤压
HIV是要和免疫细胞接触，才有机会向全身扩散。
如果病毒进入局部后，对局部进行反复而强力的挤压，容易造成局部处于充血状态。
同时，挤压的机械刺激，还可能造成的无菌性炎症，会因此募集更多的免疫细胞到达局部，反而可能增加HIV和免疫细胞接触的机会，有助于局部感染的建立和扩散。
所以，强迫症患者要注意了，如果有执意想把病毒“挤出去”的想法，可能效果适得其反呦！
- 正确的处理措施
轻柔的用水去除伤口表面由于刺伤或者沾染到的血液、体液。
时间可以长一些，一般15-30分钟左右。
- 阻断药服用时间
28天。
- 两种暴露类型
1．职业暴露，如医护人员在医疗操作过程中被含有HIV的针刺伤；
2．非职业暴露，如性途径和静脉药瘾者共用注射针头等。
- 什么样的体液风险高？
除了血液，精液、阴道分泌物、乳汁、脑脊液、关节液、胸水、腹水、心包积液、羊水含HIV量也高，需要暴露后预防。
唾液、眼泪、汗液、尿液和粪便，只要不是血性的，不需要做暴露后预防的。
- 总体感染风险
总体上来说，暴露一次的风险，感染的概率大约是0.3%，这是一个总的风险。
细分之下，黏膜感染的风险更低一些，只有0.09%。
和乙肝、丙肝的风险相比，HIV感染的概率是最低的。
- 第一时间服药
强有力的抗HIV药物阻断药就是HIV感染者的治疗用药，但需应用最强力的。
所用的抗病毒药，就是所谓的“鸡尾酒疗法”：使用针对HIV复制的各个环节和多个靶点的几种药物组合，精准打击，阻止病毒复制。
使用的药物，包括进入抑制剂、融合抑制剂、反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂等。
- 推荐方案
在现有条件下，推荐替诺福韦加恩曲他滨，再加另外一种药物，如多替拉韦。
去年在中国新上市的“明星药”捷扶康，也是国际一线药物，每天只用一片！
三管齐下，尽快服用，越早越好。
- 超过72小时怎么办？
超过72小时的暴露，服药已经基本没有意义；但没有意义，不代表不管，要密切观察。
给予心理上的疏导和支持，也是非常重要的。
- 服药后注意事项
服用阻断药物，由于心理上的压力，加上药物本身的作用，多少可能会出现一些特异或非特异性的不良反应，影响了服药物依从性。
所以，除了定期复查之外，仍需要心理安慰、支持与提供专业咨询。
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