黎忠良
手术过后当然不是就彻底安全了，尤其是一些大型手术，手术医生和麻醉医生还要担惊受怕好长一段时间呢。
我以神经外科的开颅手术为例。
在此之前，我也介绍过，颅脑手术之后的病人，我们都是要重点监护的，呼吸、心跳要一直监测，血压、尿量更是要定时测量。
有的病人，在手术后，可能出现术区内的再次出血。有的病人，由于手术刺激之后，大脑会出现水肿，如果水肿非常厉害，可以导致大脑内压力增高，导致一种非常危险的情况——脑疝。这些时候，都有可能会危及到患者的生命，需要医生紧急处理，甚至是可能进行第二次手术。
除了再出血这些问题，患者最常见的还有手术后的发热，有的是正常的发热（身体吸收身体内的出血，会导致体温升高），这种对症处理即可；但是，有的是发生了感染。因为手术毕竟是把密闭的大脑打开了，外界的病菌可以趁机进入大脑。如果引起了严重的颅内感染，那么患者的病情也会急转直下，甚至死亡。
另外，还有可能由于手术后，病人卧床引起静脉栓塞、压疮等等，这些问题如果不注意都有可能导致严重的问题。
因此手术后，患者家属和医生都是绝对不可以掉以轻心的。
作为患者家属，在手术后应该注意患者的哪些情况呢
1.注意患者的意识情况
患者术后由于身体虚弱等原因，可以出现精神较差，但是一般都能够呼之能应。如果患者呼喊都不能正常答应了，那么你应该立即呼叫医生或者护士。
2.注意患者的尿量
如果患者的尿袋里面长时间没有出现尿液，那么一定要报告医生，尿量是反应患者肾脏功能最直接和最简单的治标。
3.注意患者四肢皮肤温度
如果患者四肢中，有某一肢体温度明显低于其他肢体，那么一定要警惕是否有血栓形成。
4.注意引流管的情况
注意引流管有无打折，注意引流袋中的液体会不会在某一时段突然增多或者减少。如果有异常，及时报告给护士。
5.注意喂食手术后患者时，要慢一点，不要喂快了，导致患者呛咳、误吸。
6.如果术后长时间要卧床，一定要注意翻身拍背，促病人咳痰。这样，一方面可以避免褥疮，一方面可以防止肺炎。
人体探索者
手术的成功与否，不一定代表病人的疾病就一定能够治愈，病人就一定安全，这两者之间真的不是绝对的。
一台手术成功的标志是什么？有人说，外科医生做手术速度很快，所谓的“快刀”是一种成功，外科医生做手术出血少就是成功，外科医生最大限度的切除了肿瘤，甚至把肿瘤切得干干净净就是成功，外科医生完全切除了病灶又保留了正常的组织就是成功...这些说的都没错，但不全面，其实一台成功的手术，不仅仅指给病人做手术的那么几个小时，它包括整个围手术期的顺利与否，从安全的角度来讲，患者手术麻醉过程中生命体征的平稳，最大限度的切除病灶，手术出血不多，没有并发症，病人能安全的下手术台，术后恢复良好，这应该是一台成功的手术。
我们先来说说手术中病人的安全问题。
手术开始后，外科医生只是负责病人的手术具体操作，而病人其他的生命体征完全是由麻醉医生负责维持、监测，麻醉医生要维持病人基本的也是最重要的生命体征如心率、血压，血氧等在一个正常范围内，维持麻醉深度在一个合适的水平（麻醉既不能太深也不能太浅），一旦这几个指标有任何异常，麻醉医生必须在第一时间发现，第一时间处理，任何一个指标有异常处理不及时，都会带来严重后果，比如长时间心率过快，会诱发心功能不全；血压过低，会导致人体重要器官供血不足，严重的会休克、心跳骤停；又如，血氧饱和度过低，造成缺氧，一旦脑细胞缺氧会造成不可逆的脑损伤，危及生命，等等。
所以，有时候即使外科医生把肿瘤切得一干二净，但病人出现了 并发症，甚至危及到病人的生命安全，这，能说是一台成功的手术吗？手术做的再漂亮，但病人死了，这，能说是一台成功的手术吗？
术中病人的生命安全有生命的守护神——麻醉医生负责，那么，手术结束以后，是否就代表着病人安全了呢？
也不一定。
手术结束以后，虽然麻醉医生会提前一定时间停用麻药，但由于残余的麻醉药物仍然在发挥作用，病人不会立即清醒，生命体征恢复到正常要经过一段时间，这段时间其实也是手术麻醉病人出现并发症较多的阶段，比如，残余麻醉药物导致的呼吸抑制，循环抑制，麻醉引起的恶心、呕吐，喉痉挛、支气管痉挛，等等，这些并发症严重者会危及生命安全，所以，有人把麻醉诱导期与苏醒期形象的比喻成两个过程，即飞机起飞和降落的过程（这也是飞机在整个飞行过程中最危险的两个阶段），麻醉医生要确保病人及时的苏醒，生命体征的平稳，确保病人的安全。
手术的成功与安全，如果从广义的角度来讲，我认为，不仅仅是手术操作本身的安全，麻醉的平稳，病灶完整的切除，病人安全的离开手术室，等等，还应该包括，病人术后的恢复，肿瘤病人术后的长期、有生活质量的存活，器官功能和今后生活质量的保证，一台成功安全的手术，不仅仅是挽救了病人的生命，而是还病人一个健康的体魄和有生存质量的生活保证。
您觉得怎样的手术才是成功的？您会认为手术的成功就意味着病人安全了吗？请留言，文章观点的亲，记得点赞哦。
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麻醉超人钢铁侠
手术成功，不代表最终恢复顺利！！
有时候手术很成功，但病人手术后出现严重并发症，最终走了，因此，手术绝不是决定病人康复的唯一因素！！
外科手术或大或小，有的小手术根本不需要去手术室，或是不需要住院。因此，不用一听到要手术就头皮发麻，比如说小的脂肪瘤，局麻下几分钟就能搞定，这个创伤还不如被菜刀割破手。
至于那些大的手术，不管是麻醉还是手术风险都是比较大的，手术后一般需要观察哪些方面？
一、生命体征：血压、呼吸、脉搏、心率、末梢血氧饱和度（SPO2）。
这些指标，直接关系着病人的生死，血压不稳定，可能提示腹腔内出血，呼吸急促，可能存在呼吸道痉挛甚至窒息可能，心率快，可能存在心脏问题或是腹腔内出血，末梢血氧饱和度低，十有八九是呼吸出了问题了，任何一个问题都能决定着病人的生死，为了密切监测到这些至关重要的指标，大手术的病人都会用一台心电监护仪来随时监测，一出现异常指标，监护仪就可以报警提示。
二、警惕误吸风险；
全身麻醉的病人，即使回到病房，病人还是不很清醒的，有的病人会出现呕吐反应，一旦呕吐物在不清醒的情况下被误吸到肺里面，窒息的风险就很大了，严重还是不严重？
三、引流管情况。
想必很多人都见过，腹腔的手术，手术后病人肚子上大都有一两根甚至好几根管子，这些管子，医学上称之为“引流管”，为什么会放这么多管子？别小看了这几根管子，有时候，这些管子也和生命息息相关。
这些管子有什么作用呢？
1、引流腹腔内的积血积液。
手术肯定会出血，同时手术会把主要的血管用线结扎住，但毛细血管的出血是没法用线结扎的，在人体凝血功能正常的情况下，这些毛细血管的渗血是可以自行止住的，但毕竟也需要时间，所以，手术后不可避免会出现积血积液，如果无法及时引流出来，积在腹腔里面越来越多，病人就会出现腹胀，严重者出现感染，加重病情。
2、及时观察有没有腹腔内出血、胆瘘或是肠瘘。
虽然手术中止血很彻底，但谁也无法保证手术后不会再次出血，曾经有个病人，手术后1周再次出血，如果有这些引流管，腹腔内出血会通过管子流出来，我们就能第一时间观察到，及时处理。胆瘘或是肠瘘也是同样的道理，胆汁或是肠液甚至粪便通过引流管流出，可以及时发现，及时处理。
3、非常特殊的情况。 引流管也有可能会堵塞，所以，手术后对于引流管的管理也需要注意这一点。
四、鼓励病人咳嗽咳痰。
吸烟会损伤支气管，手术后会产生更多的痰液，全身麻醉也会产生很多痰液，两者相加，痰液更多，这些痰液如果不能及时咳出去，时间久了，要么出现肺部感染，要么会导致窒息。估计很多人都想不到，一些病人就是因为手术后的一口痰堵住气道而呼吸心跳骤停，最终抢救无效。所以，千万别小看咳嗽咳痰。
五、深静脉血栓形成。
主要指的是双腿的深静脉，如果长期卧床，双下肢不活动，血流缓慢，血块形成的风险就大大增加，这就像我们杀鸡杀鸭一样，把鸡血鸭血放在一个盆里，血液不流动了，过不了多久，血液就变成血块了，人的血是同样的道理，血液流动的慢了，也会形成血凝块，也就是血栓，一旦形成血栓，病情就变得复杂了，一旦血栓脱落随着血流进入心、肺、脑，堵塞相应的血管，会引起心梗、肺梗及脑梗，这三个病都是让人头皮发麻的大问题，轻则肢体瘫痪，重则心力衰竭，后果怎么样可想而知。
六、其他一些小问题。
比如说手术切口疼痛、发烧、恶心、腹胀、排尿困难等等，虽然与上面的几点相比，不会引起严重的后果，但如果不处理，想必病人也会很难受。
现在还觉得手术后病人就是彻底安全了吗？希望尽量不要出现手术很成功但手术后病人却走了的情况，那就真的人财两空了，这样的结果谁都不愿意看到，但如果手术后尽心尽力一点，也许真的可以避免呢！！
头号在线医生
我们在电视上经常看到这样一个画面，家属在手术室外焦急的等待，医生在手术室紧张地进行手术，过一会儿手术室灯灭了，医生走出来告诉家属手术很成功，家属高兴地长舒一口气，但手术完后是不是就真意味着万事大吉了，好多外行人认为是的，其实不然，术后不注意的话发生危险的机率也是很大的，一般术后48小时属于术后危险期，在这个期间要格外关注患者的各项指标的变化。
手术后易出现一些并发症，不同手术出现的并发症不同，但常见的比如出血、感染等。腹部手术会出现腹腔脏器黏连，比如剖腹产手术后医生经常问有没有排气，就是看腹腔脏器有没有黏连，如果黏连会产生腹痛、肠梗阻、肠扭转，严重者会导致肠坏死。
另外，术后感染很危险，因为毕竟手术是将体内脏器与外界直接相连，外界空气中有无数种细菌等微生物，感染是很容易产生的，如果不慎感染了，轻者发生水肿、发热，重者可能会危及生命，所以术后都要抗感染治疗。有些手术后还会出现一些后遗症，比如甲状腺结节手术可能会造成喉返神经的损伤，造成一段时期内说不出话，影响患者的生活和工作。颅脑手术后遗症最常见，会有言语不利、或是易忘事、严重者可能会出现偏瘫等。还有肿瘤手术后肿瘤可能还会复发，所以最好每年做一次或两次相关体检，以防出现其他病情变化。
所以，手术后不是彻底安全了，大家不要掉以轻心，时刻关注病人病情，防止危险发生。
本期答主：张晓玉 医学硕士
杏花岛
不管是局麻、还是全麻，患者术后能不能在预期时间段内醒来，涉及到麻醉药用量是否适量等等因素。因为，确实有人术后没再苏醒…
但这又不完全和麻醉用药有关。因为疾病及个体差异千差万别，术后并发症，总是凶险异常。
一台手术是不是成功，患者术后安全与否，涉及病灶是否切除干净、有无感染风险、是不是可能会发生术后继发的血栓、进而引发肺栓塞的情况……都需要一段时间检验。术后，往往并不安全！
举两个例子。
一个是发生在手足外科手术。在这个科室，一般人的关注点，往往就是血管、神经能不能恢复连接，恢复血运，肢体保不保得住，也就是用不用截肢…等等问题。
医生挠头的则是，术后功能恢复如何，抗感染这一关能不能过得去？！
真实的病例是，一位干活的老农被柴油机助力的动力犁杖卷伤大腿。事发时，钢铁开刃的犁杖旋转着，裹夹着泥土、草叶，…刺进了大腿后却没停，持续转…直到被肌肉的力量给别停！
这个手术，从开始就注定了要继续做多台。抗感染！抗感染！保腿！…医生做完了第一台手术，患者回病房，未知的情况凶险潜伏，没人知道抗感染的效果如何。
无奈的是，结果并不好，最终还是截肢了。老人的手术，不但花掉了给儿子盖房的钱，结果还没有保住腿，身心都备受打击！
可怕的过程，就发生在术后抗感染阶段！
另一个例子发生在骨科，也涉及到妇产科那些术后需要卧床的那些患者。
郑重警示大家，卧床患者和家属当心术后的肺栓塞，及时与医生沟通、防范！
一位工人劳动时受伤（大腿骨骨折），接受手术，术后正常疗养。在功能恢复阶段，突然有一天半夜，突发胸痛、咳血！
120急救车紧急送到医院，确诊是肺拴塞。因为在静养期间，他的下肢出现了深静脉血栓，血栓游走到肺部，引发肺栓塞。
肺栓塞这种致命性的疾病，剧烈胸痛为特征，可以瞬间致命！
但是在这名患者手术后初期，医生评估其各项指标没有血栓的指征，没有预防性的使用抗凝药物，导致血栓生成（这位患者的长辈亲属中曾多人患血栓病，存在家族遗传易感性），这都是防不胜防的事，就发生在手术之后的疗养期！
类似的经历还发生在其他患者身上，一名阑尾炎手术的小伙子，在医院休养期间，倒闭卫生间内！最后法医鉴定，也是肺栓塞！
手术很小，很成功，但是患者术后并不安全，甚至丢掉了性命。
医学，是很复杂又很严谨的，要对医生有充分的尊重和理解，并且要对医学足够的敬畏。
作为医者，兢兢业业，尊重生命；作为患者，谨遵医嘱，才能避免类似悲剧发生！
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辽沈名医
首先第一关是手术，术中还是有很多意外，比如心脑血管意外，心梗，大出血，休克，麻醉意外等严重的并发症。但是随着医疗技术的发展，病人在术中死亡的概率是非常低的。
第二关术后，术后需要密切的观察病情变化，术后并发症是主要的风险所在，术后再次出血，切口感染，切口裂开，腹腔感染，胃肠道吻合口瘘，术后出现心肺肝肾功能意外等这些并发症。对于外科来说，大部分的死亡都是发生在术后一个月内，所以术后恢复的这段时间，才是重中之重。
第三关康复，进一步治疗，比如肿瘤患者，术后需要根据病理情况，决定是否需要放疗和化疗，后续的治疗也是很重要的。除了接受规律的治疗，还要定期随访，了解是否有肿瘤复发和转移。
六月L七日L
手术具有一定的风险性，不同手术根据不同的部位、难度、手术方法和手术时间，其所需要承担的手术后风险个不相同。除了一些常见的术后并发症，为了使术后恢复好，时间快，需要根据科学合理的护理计划，进行积极的治疗和日常的功能性恢复。
根据手术的麻醉方法不同，如对于一些全麻病人，在手术后尚未清醒，很容易发生窒息和呼吸道感染，所以对于此类手术病人在术后应平卧，不垫枕头，头偏向一侧，防止唾液或呕吐物倒流如呼吸道引起呼吸窘迫或呼吸道感染。
另外术后病人平卧6-12h是为了防止术后头痛的发生；在进行颈部、胸部、腹部的手术之后，因采取半卧位或半坐位，脊柱术后的病人需要睡硬板床。不论全麻还是半麻的病人，在术后都需要观察体温、脉搏、血压和呼吸等基础的生命体征，在术后的3-6天内，因术后反应可能会出现术后的一个持续低热，这是人体免疫功能作用下的正常反应，可以理解为吸收热，在进行腹部手术后的病人，非常重要的一点是排气，只是恢复胃肠功能的关键。
另外，术后的伤口护理，及防治感染，防治术后的并发症和促进术后的伤口恢复等都是需要注意的，建议术后按照医嘱进行专业科学的调理，术后应有适量的活动以促进血液循环等。
KK健康
（2018年6月6日 曾医生有问必答）
我前一阵子，正好遇到了这么一个病人，手术后便未能恢复过来，多器官功能衰竭，最后签字回家了……至于回家了怎么样，我不说大家也都知道。
这个病人是胃穿孔2天才来住院的，70岁男性，肥胖体型。平时非常喜欢喝酒，有痛风、支气管炎、长期下肢水肿等病史，手术中探查又发现肝脏缩小，表面凹凸不平，术前查明没有乙肝，考虑是酒精性肝硬化。
老人因为痛风而长期吃激素和止痛药缓解，估计这次胃穿孔就是吃止痛药诱发。长期吃激素的人，掩盖了疾病发展，老人入院时精神还算可以，其实内在已经非常糟糕了。
更让我痛心疾首的是，明明肚子已经痛了2天，家属才带来看病，手术中看见整个腹腔内都是食物残渣、脓苔、胆汁、药粉等，肠管极度水肿，粘连不清，感染非常严重。
手术过程很顺利，手术算是很成功。
但是手术后一连串的问题就来了：如①因为有酒精性肝硬化，肝脏合成蛋白不足，引起长期双下肢水肿，术后蛋白消耗更高，每天上千块的蛋白都补不够，水肿一直不能退，最后出现胸腔积液；②术前因为痛风长期吃激素和止痛药，术后禁食，关节开始疼痛，每天都要几支镇痛药；③术前有慢支病史，又是严重腹腔感染，术后关节疼痛，长期卧床，出现坠积性肺炎，每天咳嗽、气喘；④身体消耗大，术后出现电解质紊乱，各种盐分含量忽高忽低；⑤腹腔脓肿形成：腹腔重度污染，又粘连，说是“粪坑”也不为过，不形成脓肿才怪。
手术后我便知道病人恢复会很漫长，甚至难以恢复，出了手术间就让他儿子看手术录像，然他更直观认识到病情严重。
手术后经多科会诊，用最好的抗生素“泰能”，用最好营养药，最好的护理，最后大便通了，胃肠功能是恢复了，但是肝功能、肺功能一直不能恢复。到了最后，老人出现反复嗜睡、昏迷现象，不得已，村里习俗只能回家了。
在此想和大家说，手术都是技术过硬的医生和麻醉师参与，绝大多数情况是很安全的，很少出现意外事件。我平时和病人、家属说手术风险，更注重说术后恢复，而很少说手术。
这里说这个病例，只是让大家都知道，生命有时候很顽强，有时候又很脆弱，希望大家多多珍惜，相互之间多多理解。
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手术后，病人并不是彻底安全的。我术前谈话的时候，经常跟病人说，手术需要过三关。
第一关，手术这一关
术中有可能出现心脑血管意外，心梗，大出血，休克，麻醉意外等严重的并发症。随着医疗技术的发展，病人在术中死亡的概率是非常低的，也就是说，绝大部分患者都可以安全的度过手术这一关。
第二关，术后并发症
术后需要密切的观察病情变化，术后并发症是主要的风险所在，术后再次出血，切口感染，切口裂开，腹腔感染，胃肠道吻合口瘘，术后出现心肺肝肾功能意外等这些并发症。对于外科来说，大部分的死亡都是发生在术后一个月内，所以术后恢复的这段时间，才是重中之重。
对于骨折，脑外伤，脑出血这些疾病。术后的康复锻炼也是非常重要的，能否恢复到术前的样子，术后的康复锻炼是至关重要的。
对于肿瘤的患者，术后需要根据病理情况，决定是否需要放疗和化疗，后续的治疗也是很重要的。除了接受规律的治疗，还要定期随访，了解是否有肿瘤复发和转移。
所以，手术后病人并不是绝对安全的。
