弱水三千

“医生，我检查出鼻窦炎，是吃药好还是做手术好？”。很多鼻窦炎患者都有这样的困惑，因为很多鼻窦炎，吃药了就能控制，停药了又会复发，反反复复，真是束手无策了。

鼻窦炎是一种鼻部常见病，主要分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，鼻窦炎不是说一定要做手术的，什么病都一样，需要做手术的都有相应的手术指征，不是手术就能解决所有问题的。

对于急性鼻窦炎，治疗上主要以非手术治疗为主，也就是药物治疗，尽快消除病因，促进鼻窦的通气引流，控制感染，防止并发症或者转变为慢性鼻窦炎。因此首次发作的急性鼻窦炎要积极治疗，及时治疗。

对于慢性鼻窦炎，临床上经过检查确诊鼻窦炎后，病变多的话，合并有其他鼻部结构异常的，经药物治疗症状未见好转的，一般建议手术治疗干预，其手术治疗一般遵守以下手术原则：

1、有上呼吸道炎症的，暂不宜行手术治疗。

2、凡伴有变态反应者，比如过敏性鼻炎患者，术前术后应予相应的治疗。

3、凡通过较小的鼻内手术可望改善症状者，一般不施行较大手术或者鼻外手术。我个人的建议是如果药物能控制，也不建议做手术，连续规律服药三个月后症状未见好转，再考虑手术治疗。

4、除特殊情况外，对于未成年者，不施行鼻窦手术，对于儿童恒牙未长出者，不宜行上颌窦根治术。

5、行鼻窦手术前，需要行鼻窦CT了解鼻窦腔的位置、大小及有无解剖异常。

以上是我个人对于鼻窦炎该不该做手术的一些建议，分享给大家，需要对大家有所帮助。

胃肠肝胆外科曾医生

这个问题，问的应该是慢性鼻窦炎的治疗吧。以下，也主要是针对慢性鼻窦炎提供一些治疗方面的建议。

什么是慢性鼻窦炎？

慢性鼻-鼻窦炎（以下简称鼻窦炎）是指持续3个月及以上的鼻旁窦和鼻道黏膜的炎症性疾病。鼻窦炎的诊断，需要有黏膜炎症的客观依据。

鼻窦炎的影响

鼻窦炎是一种慢性疾病。

很多患者由于不断的经历检查、治疗，以及反复发作的历程，对学习、工作造成极大的影响，甚至影响心理。

当然，也造成了很大的经济负担。

慢性鼻窦炎的表现

慢性鼻窦炎多由上呼吸道感染和急性鼻窦炎缓慢发展而来。

主要有以下4类临床表现：

• 前鼻、后鼻黏液脓性分泌物。
• 鼻塞、鼻腔阻塞感、鼻充血。
• 面部（头部）疼痛、压迫感或胀满感。
• 嗅觉减退或消失。

也可能伴有一些非特异性的症状，包括疲劳感、全身不适、咳嗽、睡眠障碍、耳部疼痛或压迫感、头晕、口臭、牙疼、发音障碍、咽喉部刺激感等等。

鼻窦炎的病因

重点说一下引起鼻窦炎的病原微生物因素。

早期或者急性鼻窦炎，通常由病毒感染引起，最常见的病毒有鼻病毒、腺病毒、流感病毒或副流感病毒等。一般持续10天。

急性鼻窦炎未完全治愈，会逐渐发展为慢性，导致口咽部定植的正常菌群，成为感染的重要病原。

主要的致病菌

鼻窦炎的主要致病菌，以厌氧菌为主。

其他的是需氧菌，包括金黄色葡萄球菌(包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，又叫MRSA)、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌和大肠杆菌等等。

也可能有真菌感染，如曲霉菌、隐球菌和根霉菌。艾滋病感染者，可出现一些罕见致病病原体感染，如非结核分枝杆菌、微孢子虫、隐孢子虫和棘阿米巴等。

治疗的措施包括鼻窦引流、抗菌药物的使用、激素的使用，以及鼻腔冲洗等

常用的抗菌药物。

抗菌药物的局部或全身治疗，是最主要的治疗方案。

罗红霉素单药治疗，是既往最主要的用药。目前，可以选择的药物包括：头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾（过敏者禁用）、红霉素、克林霉素、莫西沙星、甲硝唑等等。

对于MRSA，可以选择克林霉素、多西环素、利奈唑胺和万古霉素等等。

具体用药，需要参考细菌培养和药敏试验，在面诊医生指导下使用。

外治措施

对于萎缩性鼻窦炎，可以采用鼻腔冲洗和润滑的措施。

比如，用温热的等灭菌等渗盐水冲洗鼻腔，每天至少2次。

首次使用，最好在医生指导下。冲洗后，最好润滑鼻粘膜，使用的药物，包括灭菌后的凡士林和人体润滑剂等。

冲洗的设备，可以在专业医生指导下，购买正规厂家生产的器械。

治疗感染源，比如有的可能因为牙龈、牙周的化脓性感染导致，需要进行牙科方面的治疗。

雾化和局部抗菌药物的应用也越来越广。

至于外科手术治疗，需要在专业人士的建议下谨慎使用。

抗菌治疗的疗程，至少持续3周，难治性的鼻窦炎，可以延长到10周。

患鼻窦炎的人，是非常痛苦的，每当季节变化或合并感冒的时候，容易反复发作，需要去正规的医疗机构进行正规的治疗，千万别相信广告上说的（特别是吹嘘用中药可以根治的），以免上当受骗。

龙大夫的肝病课堂

耳鼻喉医生来科普

鼻窦炎究竟是手术还是药物治疗，这个问题一直是让患者和部分医生都纠结的问题。

不过在选择治疗方案之前，首先需要明确你的鼻窦炎类型再选择治疗，这样才是正规的治疗，才可以从根本上解决你的疾病，因为任何鼻窦炎给予药物治疗都是可以解决部分症状，但是并不是会完全治愈。

比如我们常见的真菌性鼻窦炎和鼻窦炎伴有息肉，这两类就必须通过手术才可以完全治愈。

总结起来说，目前鼻窦炎的药物只要主要是，急性期给予头孢类抗感染治疗，鼻腔给予激素喷鼻，鼻腔冲洗，促进黏膜运动药物和中成药物治疗。

对于鼻窦炎首先不管是不是需要手术治疗的类型，前期都是需要药物治疗一周到两周，待炎症控制后再评估是否需要手术治疗，这时就需要进一步做鼻内镜和鼻窦CT检查。

平时需要注意以下几点:

1.注意鼻腔清洁，给予鼻腔冲洗

2.注意擤鼻涕的方式，按住一个鼻腔轻微用力擤鼻涕，然后换个鼻腔

3.加多休息，注意室内通风

4.不要抽烟喝酒，多吃蔬菜保持大便通畅

耳鼻喉付医生

鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。

对于急性鼻窦炎一般以药物治疗为主，这种鼻窦炎只要及时正确的治疗，一般是可以完全恢复的，一般并不需要手术治疗。

对于慢性鼻窦炎的治疗，目前一般去医院医生大多是建议鼻内镜手术治疗，这种手术在鼻腔中做，相对比较微创。手术虽然是微创的，但改变了鼻腔中的结构，会有少部分患者有术后的不适。郑医生一般建议大家最好能先药物治疗及锻炼身体相结合治疗1-3个月，如果有效果就可避免手术。如果效果不好再采用鼻内镜鼻窦炎手术，这样相对是一个比较安全的策略。

总之，没有最好的方法，只要最适合的方法。对于鼻窦炎郑医生一般建议先药物治疗，药物治疗效果不好再考虑手术治疗会好一些。

耳鼻喉郑立岗医生

经常有耳鼻喉科的患者被确诊为鼻窦炎，但是有的鼻窦炎是急性的，有的是慢性的，那么应该如何针对性的治疗呢？

鼻窦炎的种类区分

一般的急性鼻窦炎都是因为上呼吸道感染，多种病毒等微生物引起的，这种情况需要使用阿莫西林克拉维酸钾等抗菌抗感染的药物进行治疗；

但若是慢性鼻窦炎，通常患者多伴有慢性的鼻炎或者过敏性鼻炎，鼻部长期的炎症使得鼻窦黏膜受到感染出现引流异常，使患者出现鼻塞、嗅觉障碍等症状。鼻黏膜长期肿胀，还会使其在重力作用下形成鼻息肉，阻塞鼻腔，让患者鼻子不通气，鼻涕不能擤出来，且会形成鼻后滴流综合征。那么，是应该做手术还是接受药物治疗呢？

鼻窦炎是做手术好还是用药好？

如果患者的慢性鼻窦炎已经出现鼻息肉，且严重影响患者的正常呼吸，推荐患者及时进行手术切除鼻息肉；如果未出现慢性鼻窦炎伴鼻息肉，那么就要从慢性鼻窦炎的根源——过敏性鼻炎开始着手治疗，比如使用布地奈德气雾剂等糖皮质激素、孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗等抗炎抗过敏的治疗药物，同时使用生理盐水清洗鼻腔进行辅助治疗。

健康之初消化一科

从患者提问看，考虑患者是慢性鼻窦炎，所以患者对治疗就有一点疑虑，在回答这个问题之前，首先给你介绍一下鼻窦炎手术适应症：1、鼻腔解剖学变异导致窦口鼻道复合体和鼻窦引流障碍；2、合并鼻息肉，导致窦口鼻道复合体和鼻窦引流障碍；3、长期药物保守治疗无效，也就是慢性鼻窦炎通过保守治疗超过三个月以上不愈，才考虑手术治疗；4、急性鼻窦炎有并发症并发症，如累及眶内、颅脑。

这两种治疗没有办法比较，它们治疗都以自己适应症，鼻窦炎首先保守治疗，也就是药物治疗，药物治疗效果不理想。需要做鼻内镜检查及鼻窦CT检查，如果有解剖变异、窦道复合体病变、鼻息肉等问题，建议最好手术治疗，这些药物治疗是没有效果！具体治疗效果需要根据患者情况而定！

耳鼻喉科高医生

做手术，只是一时缓解。曾经一个22岁的男同事有鼻窦炎，问他怎么没有治疗一下。他说做手术治疗了，当时是好了，但是后来又恢复原来的样子。我戏说可以继续再做一次。他说又做了，现在又成老样子了。“那就再做😂”他我说，医生说再做鼻子就完蛋了。还有一个医案是三十年前一个部队上的年轻人鼻窦炎，既然是炎症，就输液消炎吧，结果连续输液三个月后来不仅鼻炎没有好还导致肺出问题，现在是严重的肺气肿。

洛阳王A

鼻炎手术十八年后复发，今年以又做了第二次手术，效果不好，又没有合适的药，这病很难治的。

手机用户68187701815

手术治表，好在眼前，害在千秋。

卧龙布医

合适浓度热无碘盐水洗鼻再加白开水冲洗干净。盐水抑制致病菌扶持益生菌类似泡菜工艺，热水40度可杀灭病毒。热盐水也改善鼻腔血循环。

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