暖暖的风56015876

我是小影大夫，一名影像科医生。肺结核属于传染性疾病的。很多朋友以为自己只是得了感冒，咳嗽咳痰没有好转过来拍胸片或者CT，从而发现的肺结核。肺结核在影像上有较为典型的表现，一般都是胸片或者CT较早的提示肺结核，才进一步做痰检。肺结核的症状一般表现为咳嗽咳痰、咯血、胸痛、低热、午后潮热、盗汗、消瘦等。

肺结核的症状有哪些？

1.咳嗽咳痰

咳嗽咳痰的症状与一般的上呼吸道感染很难区分，肺结核的常表现为干咳，痰较少。年轻人咳嗽咳痰＞两周没有好转，要特别注意下有没有其他感染的可能。在我工作中，很多年轻人都是因为这样才来就诊拍胸片的，问她咳了多久，她说有一个多月了，都以为是普通的感冒，所以没有重视。

每年的高考体检的都需要拍个胸片，其中可以发现好几例的肺结核，小朋友们都觉得自己只是有稍微的咳嗽咳痰并无大碍。高考体检拍胸片发现的浸润性肺结核，要休学治疗好转才能继续参与高考。

正是因为肺结核的咳痰表现为干咳，当影像上诊断了肺结核的，需要患者做痰检的时候，却咳不出来痰去检查，很多都是口水而已，所以痰检很多都是阴性的。

2.咯血

林黛玉的咯血就是肺结核引起的。电视剧中总是有这样的桥段，咳一下，手帕上是血，完了，快完领饭盒了。并不是这样的，肺结核、支气管扩张、肺癌这些疾病都可以引起咯血，肺结核通过正规的治疗可以治愈。目前发现的大多数结核，都可以治愈，肺结核的咯血并没有那么可怕。

3.低热、午后潮热、盗汗

肺结核是感染性疾病，可以低热，很多表现为午后潮热，就是过了中午体温开始升高，随后体温下降。但是很多肺结核的人没有高热的表现。盗汗是指半夜睡醒了一身汗。

4.消瘦

肺结核属于一种慢性消耗性疾病，把人体的营养物质不断的消耗，逐渐消瘦。如果一个年轻人，很瘦，有午后潮热，盗汗的表现，临床症状上一定要怀疑有结核的可能，并且要完善胸片，痰检和PPD等检查。

肺结核属于传染性疾病，临床上诊断浸润性肺结核，一定要坚持正规、足量的疗程治疗。浸润性肺结核中，如果伴有空洞，传染性极大，陪同家属也应该注意戴口罩防护。陈旧性肺结核不需要治疗，没有传染性，不要担心。

肺结核属于可以治愈性疾病，所以得了肺结核也不要过于恐慌。但是需要坚持配合医生的治疗，一般治疗时间为6-9个月，切记不可自行停药。千万不能感觉自己症状好转了就自行停药，体内的结核杆菌没有完全杀灭就停药，导致结核杆菌卷土重来，并且容易出现耐药。出现耐药结核就很难治疗了。所以一定要特别注意！

小影大夫

肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的慢性肺部感染性疾病，属于乙类传染病。结核病的主要传染源是痰菌阳性的继发性肺结核患者，呼吸道飞沫传播是肺结核最重要的传播途径，在没有接种过卡介苗的所有人都是容易受到感染者，艾滋病感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者(如糖尿病、恶性肿瘤等)容易发生肺结核病。

结核分枝杆菌属于放线菌目、分枝杆菌属、分枝杆菌科，包括人型、牛型、非洲型和鼠型四类。对人类致病的主要为人型结核分枝杆菌，少数为牛型和非洲型分枝杆菌。

肺结核的症状主要表现在以下几个方面。

1.全身表现:发热是肺结核最常见的毒性症状，多数为午后低热，可伴有乏力、盗汗和消瘦等症状。急性血行播散型肺结核、干酪性肺炎等肺部病灶进展播散明显时有高热症状。青少年女性可有结核性风湿症，类似于风湿所致多关节痛结节性红斑。妇女有时会出现月经失调及闭经症状。

2.呼吸系统表现：

1)咳嗽咳痰：最为常见，干咳或仅有少量黏液痰。合并细菌感染时咳黏液脓性痰，支气管结核则表现为持续剧烈干咳，伴有局限性哮鸣或喘鸣而引起胸闷气短症状。

2)咯血:约三分之一的患者可有不同程度咯血，多为痰中带血，若空洞壁的动脉瘤破裂会引起大咯血。大咯血会导致窒息或失血性休克。

3)胸痛:病变初起表现为胸部隐痛，位置固定的针刺样疼痛，随着呼吸和咳嗽加重而逼迫患侧卧位缓解疼痛，常提示胸膜受到侵犯。

4)呼吸困难:高热和严重结核性毒血症会导致呼吸加快，慢性重症结核可以引起渐进性劳力性呼吸困难和发绀，干酪性肺炎和大量胸腔积液患者也可导致胸闷气短症状的发生。

对于肺结核的诊断以痰结核分支杆菌检查最具有特异性。

胸部影像学检查也是诊断肺结核的重要方法，还可对病灶的范围、性质和治疗效果进行判断。肺结核胸部X线表现可有如下特点：多发生在肺上叶尖后段、下叶背段、后基底段。可呈多形态表现(即同时呈现渗出、增殖、纤维化和干酪性病变) ，也可以伴有钙化；容易合并成空洞；可伴有支气管播散灶；可伴胸腔积液、胸膜增厚与粘连；呈球形病灶时(结核球)直径多在3cm以内，周围可有卫星病灶，内侧端可有引流支气管征；病变吸收慢(1个月以内变化较小)。支气管结核可以看见管腔变窄、肺不张的表现。

胸部CT扫描能发现隐蔽的病变而减少微小病变的漏诊，常用于与其他胸部疾病的鉴别诊断。鉴别困难时还可以用胸部HRCT及增强CT或核磁共振检查进行鉴别。

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小克大夫

肺结核不少见，很多具有传染性，过年期间走亲访友，也应注意防护。

肺结核常见哪些症状？

1.比较典型的是咳嗽、低烧、乏力、厌食、晚上睡觉出汗很多。

肺结核是一种慢性消耗性疾病，病史常常比较长，一开始容易疏忽。

这位46岁的女士，反复咳嗽一年才过来检查，干咳为主，痰很少，CT呈现典型的间质样改变为主的肺结核，像烟花一样，所以称为“烟花征”。

这种状态是有传染性的，要接受正规治疗，家里的老人孩子也要注意隔离。

2.必须注意，很多肺结核病人缺乏典型症状，需要结合临床资料综合诊断。

这是一位24岁的姑娘，半年以来明显消瘦，开始还以为是减肥成功。

两个月前开始出现咳嗽，并伴有高热，没有痰。

医生怀疑到肺结核的可能，但多次痰检和支气管镜气道分泌物都没有查到结核杆菌。

最后选择诊断性抗结核治疗，病情明显好转，证明还是肺结核。

肺结核的诊断讲究整体，重视多学科联合

活动性肺结核的诊断，金标准是痰细菌学检查找到结核杆菌，但是痰检阳性率大约只有30-50%，活动性肺结核的痰检阴性比例很高。

还有一些生物学检测，如PPD试验、灌洗液培养，T-SPOT.TB（结核感染T细胞斑点试验）等。

除此之外，螺旋CT也是很好的辅助方法。

很多病人症状并不典型，是通过CT检查首先怀疑到肺结核，最终进一步确诊的。

像这位40岁的男士，没有任何症状，体检发现右下肺肿块，考虑到周围伴有小卫星病灶，内部有斑点状钙化，增强扫描显示没有任何强化，提示这是一个结核球。

这种病灶可以定期随访观察，也可以选择微创手术切除，毕竟这么大的病灶有复发风险。

后来病人选择手术切除，证实为肺结核。

必须警惕，肺结核有时可以合并肿瘤，诊断不要顾此失彼。

这是2017年南京的一位女病人，66岁，因为咳嗽发热就诊，经皮肺穿刺查到结核杆菌。

结核科曾主任比较给力，在准备抗结核治疗的同时，给她做了支气管镜，结果查到肺鳞癌：

这种几率比较少，结核病人不要恐慌！

只是想提醒大家，很多时候医生并非过度检查，多种检查结果互相印证，才能提高准确率，减少漏诊和误诊。

我是影像科豪大夫，马上春节了，祝大家猪年万事大吉！

影像科豪大夫

肺结核是一种由于结核杆菌感染肺部导致的传染性疾病，这种疾病非常难治，一旦得了，要吃上差不多大半年的药（每天一大把药，吃6-9个月），异常痛苦。

肺结核有哪些症状呢?(当然，结核杆菌还可以在人体内多个部位出现感染，引起不同的症状，比如骨结核、结核性脑膜炎等，在这里不展开，就只讲肺结核的症状）

1.咳嗽、咳痰

这是肺部感染常见的症状，绝大多数肺结核患者都有，但是呼吸道感染通常都有这种症状，因此症状不典型，往往并不能引起人们的重视。

2.咯血

多数患者随着疾病的进展会出现咳血的症状，一般人咯血了都会很紧张，去医院检查往往也能确诊

3.发热、盗汗

既然是感染，那也就有感染的基本症状，发烧。结核发热有一个特点，叫做午后潮热，就是早上往往体温正常，中午之后体温就开始上升。但是这个症状并不是每个患者都那么典型。

盗汗，就是睡觉起床之后一身汗

4.虚弱、消瘦、乏力

结核是一种消耗性疾病，会大量消耗体内的营养物质，导致机体消瘦，乏力，没有精神，整个人看上去很萎。

结核的治疗极其麻烦，而且有很强的传染性，因此大家一定要做好预防

1.加强锻炼，合理膳食，提高机体免疫力

2.尽量少去人多且空气密闭的地方，尤其是冬春季节。如果必须去这些地方，请佩戴好口罩

3.疫苗（这个我都不好意思说）

人体探索者

肺结核，古称肺痨，痨病，过去，因为生活条件差，治疗条件差，肺痨有十病九痨，十痨九死的说法，可见肺痨的可怕。肺结核病人，最著名的就是林黛玉，她得的就是肺痨，即肺结核。面薄腰纤、削肩膀，态生两靥之愁，娇袭一身之病，行动处似弱柳扶风，病如西子胜三分，她代表了痨病这类病人的典型形象。

肺结核最常见的症状有一下一些：

1、乏力，发热：整个人无精打采，全身无力，休息不能缓解，发热主要以午后潮热为主，多在下午开始发热，低热为主，一般不超过38.5度，到次日早上退热。

2、消瘦：肺痨病属于消耗性疾病，机体消耗非常大，常导致消瘦，身体多比较虚弱。

3、盗汗：夜间多见，是以入睡后出汗，醒后汗停为特征，多为冷汗。

4、肺部症状：咳嗽咳痰，咯血，胸痛。咳嗽咳痰频繁，痰不多；咯血一般量少，血丝痰多见，偶有大咯血，这种情况一般已是晚期；胸痛，结核累及胸膜是最明显。

随着国家对肺结核的重视，在肺结核的诊治方面也投入了巨大的经费，目前肺结核的诊治条件明显提高，肺结核的治疗效果已明显改善，肺结核已不再是可怕的痨病。

胃肠肝胆外科曾医生

说起肺结核，大家对于它最生动的认识是中学课文《药》里描述的情节：

“只有小栓坐在里排的桌前吃饭，大粒的汗，从额上滚下，夹袄也帖住了脊心，两块肩胛骨高高凸出，印成一个阳文的“八”字。”

“小栓慢慢的从小屋子里走出，两手按了胸口，不住的咳嗽；走到灶下，盛出一碗冷饭，泡上热水，坐下便吃。”

“话也停顿了。小栓已经吃完饭，吃得满头流汗，头上都冒出蒸气来。“

文中的小栓所患的疾病即是肺结核。可以说艺术来源于生活，鲁迅先生字里行间对晚期结核病患者的临床表现描述的可谓是细致入微，让我们且以其为样本，来分析一下结核的症状：

1.结核中毒症状：结核病早期通常以非特异性结核中毒为表现，包括发热、盗汗，结核的发热类型为特征性的“午后低热”，患者通常在下午至傍晚时分体重开始上升，夜晚下降，伴随晚间大量出汗。文中的小栓”大滴大滴的出汗，头上冒出蒸汽来“正是结核中毒症状的表现。

2.慢性消耗症状：包括乏力，食欲下降，消瘦，女性还可能伴有月经紊乱，贫血等。因疾病长期慢性消耗，结核晚期患者通常会呈现营养缺乏、负氮平衡、恶病质等。文中的小栓“夹袄也帖住了脊心，两块肩胛骨高高凸出”正是对结核患者消瘦的生动描写。

3.肺部症状：包括反复、刺激性的咳痰、胸痛，侵犯支气管血管时还将出现咯血，是结核特征性的肺部症状，晚期伴支气管纤维化，肺不张时，将出现不同程度胸闷或呼吸困难。“两手按了胸口，不住的咳嗽”。

值得注意的是，结核分枝杆菌感染后，并不都会发病，只有当宿主抵抗力下降，或自身免疫反应被激活时才会发病，所以结核也被称为“穷人病”。结核发病者，追问病史通常都有密切的结核接触史。这也就解释了为什么小栓一家人，只有小栓发病（年弱，抵抗力差），而父母正常（带菌者）。

目前，结核的致病机制和抗痨药物已经研究的比较充分，不会再出现吃“人血馒头”这样的悲剧了。早期诊断结核，进行早期、联合、足量、规律的抗痨治疗，可以获得满意的疗效。

外科医生Kris

大家好，我是生活小卫士，欢迎大家关注。

肺结核过去称为“痨病”，在鲁迅的小说里出现过，小说里迷信通过吃“血馒头”来治愈。

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，结核分枝杆菌主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。该菌可以侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。

人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。

患有肺结核后，会有哪些症状呢？

早期和小范围的肺结核并未有明显的症状，大多数人是在体检，或者其他原因拍得胸片中发现的，进而进一步的检查才得以确诊和治疗。

1.低热 有较为密切的结核病接触史，多为低热（午后显著）、盗汗、起病可急可缓、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；

2.呼吸道症状 咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。

3.查体 早期的肺结核不易查到阳性体征；中期肺结核叩诊可呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音；晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。

4.结核性胸膜炎者 早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。

肺结核治疗的原则：早确诊，早治疗，早治愈。

生活小卫士

肺结核是较常见的呼吸道传染病。肺结核青少年多见，儿童、老年肺结核也不少见，应该给与充分重视。

咳嗽,咳痰≥2周,咯血是肺结核主要可疑症状，一旦出现肺结核可疑症状，应该及早到结防机构就诊。肺结核不可怕，绝大多数是可以治愈的。

肺结核可有呼吸系统症状:

咳嗽咳痰是肺结核最常见症状。咳嗽较轻，干咳或少量粘液痰。有空洞形成时痰量增多，如果合并细菌感染痰可呈脓性。如果合并支气管结核表现为刺激性咳嗽。

咯血，约1/3-1/2的患者有咯血。咯血量多少不定，多数患者为少量咯血，少数为大咯血。

胸痛，结核累及胸膜时可表现胸痛，为胸膜性胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重；

呼吸困难，多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者。

肺结核还可能出现全身症状：发热为最常见症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。育龄女性患者可以有月经不调。

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这个肺结核在中国古代叫肺痨，谈痨色变，那肺痨有哪些可怕症状呢，请各位继续往下看:结核病的症状五花八门，表现多种多样，其临床表现与病灶的类型、性质和范围以及机体对结核反应性息息相关。

我将从以下三个方面具体描述肺结核有哪些症状，即临床症状之全身、呼吸系统以及呼吸系统以外的其他系统的常见症状

第一、临床症状之全身表现

结核最为常见的全身症状为发热，常常提示结核病在活动和进展

临床上结核患者多数起病缓慢，不易被察觉，反复长期低热，多为午后潮热或夜间盗汗，不易引起重视，常伴困倦、全身乏力、食欲减退下降、体重往往减轻等，病灶播散后可出现高热、咳嗽咳痰、胸痛或大咯血、呼吸衰竭、重症结核性脑膜炎、重症肝肾衰竭等全身衰竭表现

还可有全身多关节红肿疼痛、四肢结节性红斑及环形红斑等结核风湿病的表现

第二、临床症状之呼吸系统表现

主要表现为反复咳嗽咳痰咯血以及胸痛等；

咳嗽是肺结核的最为常见普遍的症状，开始咳嗽一般轻微、干咳或咳少量黏性痰，若在继发细菌感染的情况下痰可呈黄浓痰。

有的肺结核患者还有有不同程度的或痰中带血，病情较重者，会引起反复咯血，甚至大咯血，阻塞气道，导致窒息，危及生命，

当结核炎症侵犯壁层胸膜时，可有相应的胸壁刺痛；

支气管结核还可有刺激性呛咳、局限性喘鸣；

渗出性胸膜炎常有发热、胸痛、咳嗽等。

第三、临床症状——呼吸系统以外的其他系统表现（多由肺结核经血液播散所致）

结核心包炎常表现为心前区疼痛、气促或呼吸困难、心脏扩大、颈静脉充盈怒张等；

结核脑膜炎多表现为头昏头痛、恶心呕吐、重症出现昏迷等意识障碍表现；

而结核腹膜炎多有腹腔积液或腹膜或肠粘连，主要表现为发热、腹痛、腹胀、腹壁揉面感等；

肠结核以回盲部多见，主要表现为消瘦、腹泻与便秘交替出现、腹部包块等；

泌尿系统多有尿频尿急尿痛等膀胱刺激征，或者伴有血尿或脓尿；

肝、脾结核不常见，主要表现为发热、消瘦、贫血、肝脾肿大等。

淋巴结结核常出现无痛性淋巴结肿大，可出现坏死或液化、破溃、形成瘘管等

佳园道

结核病我们俗称这种病为痨病。这种疾病是由于一种结核分枝杆菌所感染的一种疾病。并且，感染这种疾病的地方一般是我们的肺部。也就是肺结核。

患上肺结核后，早期症状会出现，乏力，四肢无力，咳嗽痰多等情况。并且，我们需要有所注意的是，结核病是一种传染病，有着很强的传染性，生活中稍加不注意，就有可能传染给其他人。

全身症状可有低热（午后为著）、盗汗、乏力、消瘦等。女性结核病人若累及生殖系统可引起女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、痰血、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。结核性胸膜炎者早期有胸痛，伴随胸水的增多，胸闷逐渐加重，有胸水的一侧卧位时胸闷更明显。

还有一类患者是没有任何症状的，可能与患者营养状况好有关，和肺结核的患病部位有关系，没有靠近胸膜不会引起胸痛，病灶没有靠近气管，因此不会引起咳嗽症状，这类患者是在健康查体时或因检查其他疾病时发现。

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