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艾滋病病毒载量是什么？有什么意义？
让从事感染科临床多年的龙大夫来回答一下这个问题。
艾滋病的病原学检测，包括HIV-p24抗原、HIV-1/2抗体和HIV RNA检测。由于目前还不能从HIV感染者的血液里直接用电子显微镜看到病毒颗粒，通过间接的病原学检测方法找到HIV感染的依据，是诊断艾滋病的最好方法。
所谓病原学检测，是指检测跟病毒感染相关的物质。HIV-p24抗原，检测的是艾滋病毒核心包膜的重要成分p24蛋白；艾滋病抗体检测的是人体的免疫系统在感染艾滋病毒以后，产生的非保护性抗体。这些都是有特异性的检查，也就是说，只有艾滋病毒感染了体内才能够检测到这些东西。
而艾滋病毒核酸检测，比前面的检测更直接。因为检测的是艾滋病毒的遗传物质。艾滋病是一种RNA病毒，RNA就是核糖核酸，是病毒复制说必须的。检测到的RNA的拷贝数越多，说明艾滋病毒复制越活跃。
因此，艾滋病病毒载量检测（就是HIVRNA检测）的意义显而易见，包括但不限于以下几点：
1、用来体现体内的艾滋病毒复制是不是活跃的，能判断艾滋病感染者的传染性大小。
2、通过艾滋病毒载量检测，能够了解服用抗艾滋病毒药物，也就是鸡尾酒疗法以后，人体血液里面的病毒被抑制的情况，从而判断治疗的效果以及推测有没有耐药形成。
3、用于诊断艾滋病。虽然目前诊断的金标准是艾滋病抗体，但在某种情况下，抗体可能还没有形成，就需要运用艾滋病毒核酸的检测来协助诊断。
4、高危暴露后艾滋病毒感染的早期排除。一些有高危行为暴露的人，出现或不出现症状，或者担心艾滋病感染的恐艾者，通过早期高灵敏度艾滋病病毒载量的检测，可以更早的确定有没有感染。
龙大夫的肝病课堂
很多患者经常看见HIV病毒载量这个名词，不明白是什么意思，那么在这里科普一下：
所谓病毒载量检测即是定量检测机体内游离HIV病毒的含量。它的计数单位表示每毫升血浆(或血清)中含多少拷贝数的 HIV RNA（因为艾滋病是RNA病毒）。
检测病毒载量的意义如下：
(1)病程监控及预测：医生可以通过此项检测了解机体内血浆中游离病毒的水平，从而判定病人疾病的进程和进展。
(2)治疗效果监测：艾滋病病人经抗病毒药物治疗后，定期进行HV-1核酸定量检测，可判断抗病毒药物的治疗效果。病毒载量结果动态分析对决定是否继续使用原定的治疗方案以及是否需要更改治疗方案起到重要作用。通常在治疗一个月后病毒载量开始下降，六个月后大部分明显下降。
(3)诊断急性HIV1感染：针对HV1抗体筛查阴性、近期有流行病学史或确证结果不确定的个体，核酸定量检测可用于诊断HIV-1急性期感染（DNA及RNA检测，DNA出现较RNA早）。
4)确定HV感来：针对HV抗体筛查阳性或确证结果不确定的个体结合流行病和临床病史及CD4T淋巴细胞计数等。使用核酸定量检测帮助确定HV1感染。
目前我国实行一年一次免费的HIV病毒载量及CD4T淋巴细胞检测，为广大的患者免费将近一千多元。
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感染科李平医生
病毒载量检查可检测患者体内的HⅣV病毒数量，该检测测量的是1毫升血液中的病毒拷贝数。
医生可以通过检测结果了解感染者的感染情况并就指导治疗选择。病毒载量可用于预测疾病发展速度,而其他检测(如CD4计数)则用以检测病毒已造成的损害。
该检测还可以用于诊断HⅣ抗体检测结果不确定患者近期的病毒感染情况，通过阳性HⅣ∨抗体检测来确诊。保持低HⅣ载量将可降低艾滋病并发症的几率,帮助感染者延长寿命。如果坚持治疗,则可能获得与常人相同或接近的预期寿命。
约10万份病毒拷贝数即可认定为高病毒载量,但感染者体内的数目可能为100万甚至更多。病毒随时在复制拷贝,疾病进程可能会很快低于10,000拷贝数属于低病毒载量。此情况下病毒繁殖速度放缓,对免疫系统的损害可能会減慢,但这仍非最佳情况。
艾滋病治疗始终以病毒载量低于可检测值(拷贝数低于20份)为目标。这并不意昧着感染者已经痊愈。坏消息是病毒仍然能够在体內的各种细胞中存活。但保持病毒载量低于可检测值,不妨碍感染者享有正常或接近正常的寿命。继续按规定服用药物,将病毒水平控制在可检测值以下,这一点非常重要。当病毒载量低于可检测值时,感染其他人的风险几乎趋近于零,但仍建议使用安全套以预防感染其他艾滋病病毒株和性传播疾病。
感染者在明确诊断后,应进行一次病毒读数检测,作为“基准测量值”。这一数值很重要,医生将用它来与以后的检测结果做比较。当感染者开始使用或更换药物后,每2~8周进行一次检测将有助于医生确定药物效果。若药物组合有效,通常在几个月内就可以使HⅣV载量降至此前的十分之一水平。
在那之后,感染者应该遵从医生建议的频率接受检测,确定药物控制病毒的效果。在6个月内,病毒载量应持续下降至低于20拷贝。若经检测HⅣ得到控制,则可降低检测频率。
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