冰叮噹就是我18

乙肝患者經治療轉變為攜帶者，是指慢性乙型病毒性肝炎經過抗病毒治療後，肝功能恢復正常，乙肝病毒DNA低於檢測下限，腫大的肝臟回覆到正常大小，甚至有一部分早期肝硬化的也逐步逆轉。

這樣的結果，說明體內的乙肝病毒複製得到完全的控制，在醫學上已經達到了一個令人滿意的結果。龍大夫衷心希望所有的乙肝病毒感染者還能達到更完美的結果。

可是，有時候，一些人在出現這樣的結果以後，就開始不顧醫生的囑咐，不管自己的行為。重新開始糟糕的生活方式、擅自停藥、不注意休息、熬夜、喝酒，結果不但導致病毒反彈，進而肝功能還再次遭受損害！

這樣的教訓不勝枚舉。

前不久，一位35歲的男性患者。當初抗病毒治療的時候，也是反覆肝功能出現異常，在醫生和家屬的反覆解釋和勸說之下，才接受抗病毒治療，並嚴格按照醫生的囑咐：注意休息、保證充分的睡眠時間、滴酒不沾。抗病毒治療兩年時間一晃而過，乙肝病毒DNA和肝功能在治療期間都能雷打不動的保持正常。

直到一年前，患者換了新的工作，結識了新的朋友，生活方式開始逐步改變。一開始是少量的喝酒，偶爾的熬夜，發現並不影響，逐漸開始燈紅酒綠的夜生活。這樣的日子大概持續了一年，期間抗病毒藥也是斷斷續續，但檢查均沒有問題，自以為沒事。

一次偶然的酩酊大醉，吐的昏天黑地，事後覺得要去醫院看一下。檢查的結果把他嚇壞了，不斷髮現慢性糜爛性胃炎，肝功能也有輕度的損害，乙肝病毒DNA竟然開始反彈。找到龍大夫的時候，他說抗病毒藥停了很長時間。

患者後悔不已，給他調整治療方案後，龍大夫和他約法三章，囑其嚴格遵守以下注意事項，同時也給提問者參考：

1、嚴格遵照醫生醫囑按時服藥。

2、定期每隔3~4個月複查一次肝功能，每隔6個月至一年複查乙肝病毒DNA、乙肝兩對半定量、甲胎蛋白、肝膽脾彩超、腎功能等等。

3、注意休息，不要頻繁的劇烈運動，適當的戶外活動，以不感覺疲勞為度，運動方式為散步、游泳、快步走等相互結合。

4、保證每天7~8小時睡眠時間，不能熬夜。一旦熬夜，建議次日補充休息。如果中午有充足的時間，可以小憩一會。

5、飲食規律，以淡口味、容易消化食物為主，也不排斥根據個人愛好選擇一些自己喜歡吃的食物。營養均衡豐富，保證充分的蛋白質攝入，蛋白質的來源主要是魚類、動物瘦肉、豆腐、牛奶。

6、保持良好的心態，乙肝是一種慢性病，這是現代的科學理念，強求要“斷根”和轉陰，這樣的目標目前還不現實，既然不現實，就要接受現狀。

龍大夫溫馨提醒所有的乙肝病毒攜帶者：乙肝作為一種慢性病，做好科學的自我管理，是非常重要的。自我管理不但包括用藥、保健、定期複查，同樣也包括擁有樂觀的心態。

龍大夫的肝病課堂

要聽醫生的話，醫生讓停藥再停藥。

雖然《中國慢性乙型肝炎防治指南》上說乙肝患者抗病毒治療一段時間後發生HBeAg陰轉，這時再鞏固治療3-4年，就可以在醫生的指導下停藥了，停藥後要做好監測，定期檢查，如果發生了復發可以及時發現。

——停藥後有復發的可能，可能會出現乙肝病毒反彈，給肝臟帶來嚴重的損害，所以停藥要慎重。鞏固時間越長越不容易復發。

現在的抗病毒治療藥物效果都非常好，經過一段時間治療由大三陽轉變成小三陽的可能性非常大，這樣的轉變是非常理想的治療結果，雖然沒有徹底治癒，但是肝功能正常了，HBVDNA也低於檢測下限了，把肝臟的損害降到最低，這也達到了治療的目的。

現在的乙肝抗病毒治療藥物還不能徹底治癒乙肝，所以抗病毒藥也不是無限期的吃，該停的時候就停，只是停藥後必須定期監測。

也有的乙肝患者即使發生了上述的轉變可能也無法停藥，比如那些有肝癌家族史的病人，還有那些已經發生肝組織纖維化或者肝硬化的病人等等，這些人是否停藥也要聽醫生的建議。

關注百姓體育，瞭解更多乙肝防治知識。

百姓體育

乙肝患者經治療轉變為攜帶者，實際上是指大三陽轉變為小三陽，這是醫生通過抗病毒治療最想要使患者達到的目標。因為攜帶者大多不需要治療，也就是可以停藥了。

乙肝如果想要被治癒，要經過大致以下幾個過程，

我用大家容易理解的方式來表示就是：大三陽→小三陽→徹底治癒。因此，大三陽轉為小三陽是必須首先達到的目標，這樣才有可能會有下一步的轉變。

乙肝患者最多見於大三陽患者，攜帶者多數是小三陽患者

大三陽：表面抗原、e抗原、核心抗體陽性，病毒DNA定量陽性、肝功正常或反覆異常。

小三陽：表面抗原、e抗體、核心抗體陽性，大多數是病毒DNA定量陰性，肝功正常。

當乙肝大三陽轉為小三陽，關鍵指標就是e抗原轉為e抗體（用專業術語就是e抗原的血清學轉換）。此時乙肝病毒複製能力弱，對肝臟沒有損傷或損傷很輕，因此，可以停藥了。這也是乙肝抗病毒治療的滿意的停藥標準。

理想是美好的，但現實卻是殘酷的。藥物能使大三陽轉為小三陽的概率比較低

目前所有的抗病毒藥物，包括干擾素、口服抗病毒藥物，以干擾素轉變的概率最高，但是也只有35％左右。但是建議年輕患者、病毒量升高不明顯、轉氨酶中度升高、沒有肝硬化的患者，首次治療儘量選擇干擾素，以提高e抗原的轉變率。

乙肝的治療仍需要繼續探索，也許在不久的將來就會出現能徹底治癒乙肝的方法。

段醫生答疑在線

所謂乙肝患者指的是患者乙肝五項系列異常，HBVDNA升高，出現肝功能異常，或者B超提示肝臟炎症活動，如肝光點增粗，肝光點增大等。這種情況可以見於大三陽和小三陽的患者，也可以見於部分1、5陽性的患者。這種情況是需要抗病毒治療的積極干預的，才能夠抑制病毒複製，避免肝臟炎症反覆波動，防止病情進展。那麼攜帶者指的是患者乙肝五項異常，HBVDNA升高或者不高，肝功能正常，B超提示肝臟沒有炎症改變，這種情況一般建議先不用治療，需要定期複查，病情變化的時候要積極的抗病毒治療。

那麼乙肝患者經過治療能不能轉變為攜帶者，這個我覺得儘管化驗結果可能做到這些，但是治療原則是不一樣的。在乙肝患者經過治療，完全可以大三陽轉化為小三陽，肝功能正常，B超正常，病情不進展，達到攜帶者的狀態，但這種結果是在藥物的作用下產生的，是需要藥物去長期維持的，如果此時停藥，會導致病情的反彈甚至加重，那麼跟乙肝攜帶者的不需要治療是完全不一樣的。所以建議一旦開始治療，一定要聽從醫生那我給的建議，養成良好的依從性，積極的配合治療。而不要自己覺得都正常了，盲目地停藥，引起病情反覆。

肝博士楊明博大夫

我用中草藥治療，今年治癒了好幾個病友，都是十幾年病史的患者，肝病症狀明顯，看了很多醫院，吃了很多中藥都沒有實際療效，找我服了二三個月草藥，現在肝功能正常，病毒量低於複製能力，身體症狀和正常人一樣，停藥已經幾個月了，身體各方面還保持很好的狀態，患者自己感覺身體是越來越好，中草藥治療乙肝最大的好處是治癒不復發，不反彈，但不是隨便什麼中藥都可以治癒乙肝的，我們的草藥用藥量極少，口感清涼，像喝的涼茶，這才是真正的秘方。

中藥治療乙肝大三陽，e抗原，六個月可以轉陰，而且停藥不反彈，是西藥抗病毒無法達到的療效。

關鍵字: 乙肝患者 攜帶者 健康