刘霞79107211
临床上很少会出现连续做增强CT的情况,除非是上级医院不承认下级医院的客观检查结果,需要重新做检查评估病情。
CT检查是应用X线的穿透作用来达到医学成像原理,但X线除了穿透作用,还有一定的生物效应(即电离辐射产生的危害),如果超过容许照射剂量,则会发生放射反应(如血白细胞减少等),甚至放射损害(疲劳、乏力、食欲下降等)。
辐射剂量的单位一般用毫西弗,短时间内人体接受的辐射剂量小于100毫西弗,是没有危害的。但如果一次性遭受4000毫西弗以上的辐射,则会致死。
临床医学上常用的CT,如果只检查一个部位,通常会使用低剂量射线,如一次胸部CT检查,所受辐射量为0.5-1.0毫西弗;常规剂量的CT检查也是3-5毫西弗;就算是增强剂量的CT也只是6-10毫西弗,
X线作为一种能量,在穿透人体后不会持续停留,会慢慢消散掉,其生物效应也和其瞬时辐射剂量有关。所以就算短时间内连续做增强CT,其危害几乎可以忽略不计。
临床上做增强造影CT,是需要经过静脉注入水溶性有机碘(碘海醇)对比剂后再进行扫描的方法。人体内不同器官或病变组织,碘的分布及浓度可产生差别,形成密度差,增强造影CT能使平扫CT未显示或显示不清的病变显现出来,达到临床需要。
除了CT辐射带来的微小损伤,再一个需要注意的就是造影剂的副作用,临床上现在使用的都是高纯度的碘海醇,注入人体后会以原形式经肾脏排出体外,出现过敏或不良反应的情况非常罕见。我们医院多年来出现造影剂过敏的人,一个手掌的数都不够,不必太过担心。
虽然说人体可以接受这样的瞬间辐射量,但曾医生还是建议,除非医学需要,否则能不做CT就尽量不要做CT,特别是全身的PET-CT,辐射更大。临床上经常遇到一些车祸的患者,来了医院就要求做全身CT扫描检查,这是很错误的想法。
其次,人体的生殖细胞对辐射的生物效应更敏感,除非医学需要,否则生殖器官能不做CT或X线就不做;孕妇和小孩,尽量少接触这些辐射源。
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这问题我来回答下,比较有代表意义!
要回答增强造影CT可不可以连续做?我们肯定要先搞明白增强CT与普通CT有无区别!
增强CT与普通CT拍片区别就是:增强CT需要静脉注入造影剂,而普通CT不用!造影剂的作用就是会使病变组织与邻近周围的正常组织间的密度差增大,从而提高病变显示率,对疾病的判断变得更加准确,尤其是在我们做一些普通CT显示时候未被显示或显示不清的病变,可以通过做一个增强对病变作出更加清晰的定性诊断,所以从疾病诊断角度上来说,增强CT肯定比做普通CT要更加准确和清晰!
但为什么我们很多时候不直接做增强CT呢?可以连续做吗?那肯定是有原因的!
- 增强CT需要注射碘造影剂,这对某些人会引起对造影剂过敏,严重的还会导致其肝、肾功能损害,尤其是重症甲状腺疾病患者是禁止做增强CT的,而对于一些有药物过敏、哮喘、心肾功能不全,脑部损伤疾病的患者以及小孩老人,其发生造影剂过敏几率相对大,是慎用的,做的越多,可能过敏几率就越大!
- 增强CT对于小病灶疾病更容易发现和诊断,而对于大的病灶也没有必要一定要做增强;
- 虽然增强CT比普通CT有更加多的优势,但是并不是说做的越多越好,CT本身就有辐射的,对人体本身就有害,普通CT都不建议经常做,更何况是增强。事实上,做一次增强CT比做一次普通CT受到的辐射更多,因为普通CT只是对需要检查器官扫描一次片就好了,而增强CT是对所有有兴趣部位区域做多次连续性的扫描!
所以,再次提醒:没有必要,普通CT都没必要多做,更别说是增强CT了!
医学小侦探
增强ct也叫强化ct,和普通ct的区别是做ct的同时需要向血管内注射显影剂,常用的如碘海醇,碘佛醇等,一般是一百毫升左右?
增强ct为什么要做,一般是为了进一步诊断疾病用的。因为普通ct不能确诊。而诊断的疾病中我个人认为又可以分两种类型。
一种是急性的怀疑急性的疾病,如主动脉瘤,主动脉夹层,肠系膜动脉栓塞,急性肺栓塞,怀疑肝脏破解等,这些都是急症。
另一种是如肝脏肿物,需要做强化,一般是需要确定是不是肝癌,腹腔内肿瘤不能确诊的等疾病,相对来说属于不是特别着急的。
注射的显影剂主要的危害是对肾脏的危害,尤其是肾功能不好的患者,年轻人还可以。
个人观点,如果是第一种说的,急诊疾病,最好及时做,一般肾功能正常的人,大多数可以耐受。但是如果是第二种,相对没有那么急的,可以等等,可以24小时以后再做。一般24小时候大部分显影剂可以代谢出体内。
做完强化ct,根据病情情况,如果可以喝水的,需要多喝水,多排尿,促进显影剂排泄出去,如果因为疾病或者需要急诊手术不能喝水的,可以输盐水,促进显影剂代谢出体内。
骨科李郎中
有的人做腹部CT之前要喝水使胃肠道充盈以便观察,是这样吗?有的医院又不让喝水,为什么?
罗华蓉516
增强ct是用来诊断疾病的一种手段,疾病诊断清楚后一般不会再做的,没有必耍重复做。
临症指南
正常人安全的X线剂量是一年做4次单部位CT扫描,增强CT每一次都需要多次的扫描,辐射剂量比较大,不建议经常做,对于大部分疾病也没有频繁做的必要,另外好多时候是可以用磁共振替代的
Da大鹏Peng
这个问题很专业,我回答不了哦,个人觉得听医生的比较好,当然也要遇上良心医生。