徐治平

空腹血糖7，餐後血糖8，如果沒有吃降糖藥，可能有兩種情況造成：

一是血脂高引發了胰島素抵抗，而且飲食比較注意控制高升糖食物的攝入，會出現這樣的血糖狀況。說明胰島素分泌沒有明顯不足，可能有點血脂高。

二是有應激反應存在。空腹7，餐後8是比較典型的應激影響血糖的類型。患者可能有熬夜，酗酒，緊張，或者負面情緒等問題。應激的典型血糖狀況就是空腹高。

人說此為糖前期，一腳已經邁進了糖尿病，我並不這麼認為！下面我具體來說為什麼？

糖尿病有四種類型，一型，二型，應激型和妊娠期糖尿病四種。

一型糖尿病是胰臟受損，胰島素分泌嚴重不足所致，二型糖尿病的主要病因是胰島素相對不足和靶細胞胰島素敏感度下降（胰島素抵抗）。這裡面最容易被忽視的，最容易被誤判的，就是應激型糖尿病，又稱作特殊類型糖尿病，以前僅特指少量燒傷病人等情況，但是現在發現，大部分糖尿病患者都有明顯應激反應。

最新的糖尿病研究已經證實，持續緊張與壓力是導致糖尿病的主要誘因！當我們處於壓力狀態，大腦為了保證正常運轉，需要消耗大量血糖，身體會出現低血糖狀況。糖作為能量的主要來源，一旦低血糖情況發生，身體會啟動低血糖應激反應，胰高糖素升高，胰島素作用受到抑制，肝糖元分解出血糖，肌肉中的蛋白質以及脂肪都會通過糖異生作用轉化為血糖，提高身體的血糖儲備。

如果緊急情況反覆出現，身體會處於戰備（應激）狀態，需求更多血糖用來應對危機。交感神經興奮，腎上腺皮質激素分泌（擁有最強的升糖作用），持續提升胰高糖素（最主要的升糖激素），用來規避低血糖風險，（低血糖比高血糖危險的多，短期的低血糖就會有致命損害）導致血糖居高不下。

空腹血糖高，最可能的情況是觸發了應激反應！

我們的身體有非常精密的血糖調控機制，人體影響血糖水平的激素有很多種，除了胰島素，還有胰高糖素，腎上腺素，垂體前葉分泌的生長激素，甲狀腺素，兒茶酚胺等等。 壓力、緊張、熬夜、失眠、酗酒、高負荷工作、飲食不及時、頻繁低血糖都是常見的應激刺激因素，都容易導致血糖升高！

常規的糖尿病檢查主要有：生化檢查（肝功能；血脂；空腹血糖；腎功能；尿酸；乳酸脫氫酶；肌酸肌酶等）、糖化血紅蛋白、糖耐量實驗。

通常，只要血糖超過標準值（空腹血糖大於7mmol/l，餐後血糖大於11.1/l），你就被戴上了糖尿病的帽子。然後一般都會按照二型糖尿病即胰島素缺乏來降糖治療。

問題是，醫院幾乎從不檢查腎上腺皮質激素（GC）、胰高糖素、兒茶酚胺、腎上腺素等引起血糖上升的激素，不排查應激反應和其他因素引發血糖高的情況。又如何知道你是不是由於應激刺激引起的血糖高？是不是繼發性糖尿病呢？

必須明確，只看血糖指標無法判定你的糖尿病類型！

糖尿病的診斷單憑症狀和血糖、尿糖極不可靠，因為50％以上的糖尿病患者並無明顯症狀。尿糖測試則受到腎糖閾等多種因素的影響而出現假陽性或者假陰性。而血糖容易受到各種因素的影響而動態變化。

最新的糖尿病診斷標準並沒有修正這些疏漏，反而將糖尿病確診的空腹血糖從7.8降為7，這樣做是把更多高血糖當成糖尿病，讓藥企賣出更多藥物，對糖尿病確診無半分好處。

糖尿病是最易發生誤診的幾種疾病之一，英國首相特蕾莎梅，在糖尿病錯誤治療兩年之後，發現被誤診了糖尿病類型，說起來也是可笑可嘆，但，這就是醫療診斷、治療糖尿病的現狀！只有極少數有經驗的醫生，能通過經驗和與患者溝通識別出應激性糖尿病（因為血糖檢測結果無法識別），更少的醫生會用利血平、艾司唑侖等抗應激焦慮藥物來平穩血糖。

當前，由於壓力、高負荷工作等應激導致的血糖高情況異常普遍，去年，全國醫院中的護士由於熬夜加班，新增一萬多例糖尿病，這一類大多應該屬於應激性糖尿病，而不應該是二型糖尿病。

如何自我識別出應激性糖尿病呢？

如果胰島素分泌沒有明顯不足，而你又處於受到外界刺激，持續壓力，緊張，熬夜，飲食不規律，頻繁低血糖、負面情緒等容易觸發應激反應的狀況，或者有下列明顯的低血糖症狀：

更大的可能就是應激型糖尿病，進一步去查一下糖皮質激素（GC）和胰高糖素的含量是否升高，再做判定。

壓力與情緒等應激因素對血糖的影響比傳統的認知要大的多！恐懼、緊張導致腎上腺素分泌增加，導致血糖升高；壓力、焦慮引發兒茶酚胺分泌增加，抑制胰島素作用，導致血糖升高；青春期、妊娠期、更年期及精神刺激、外傷等原因導致甲狀腺素分泌增加。甲狀腺素可促進小腸黏膜對葡萄糖的吸收，同時促進糖原分解及糖異生作用，從而升高血糖。這些因素反覆發生，就會導致應激性糖尿病的出現。

應激性糖尿病是暫時性糖尿病！如果在應激狀態實施藥物胰島素降糖治療，要麼藥物失效，要麼可能出現低血糖狀況加重應激。

你聽說過應激性糖尿病嗎？你可能只聽說過一型、二型以及妊娠期糖尿病吧。作為公認能夠治癒的應激性糖尿病、以及多種繼發性糖尿病，被從病理、常規診斷、到治療都選擇性屏蔽了。這貌似已經不是誤診的問題！

應激性糖尿病是可以治癒的暫時性糖尿病，只要避免了持續應激刺激，改變錯誤的生活方式，血糖自然平穩。不論是血脂高引發的二型糖尿病還是應激性糖尿病，都是屬於比較好調理的類型，作為生活方式疾病，除了藥物控糖，更需要在識別清楚類別之後，通過飲食、運動、呼吸、放鬆訓練等多方面調理，只要選擇適合的方法，可以擺脫藥物血糖平穩。

關於糖尿病精細調理，生酮飲食，應激反應等可查看我的更多問答，有具體調理方法！我不一定讓你完全康復，至少能幫你少走彎路。之前在療養院指導慢病康復，全套非藥物調理方法都在裡面。Vista在悟空的第437個回答。

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vista說養生

這個問題有點意思，相信這種情況不屬於少數值得探討一下。

空腹血糖可充許的範圍值是：3.9mmoI/L一6.1mmoI/L，也就是說晚歺後經過約12小時胰島細胞分泌胰島素的能力，在這個範圍內當然越低反映你胰島細胞功能越好，有分泌更多些胰島素的能力。但對糖尿病的診斷卻放寬到7.0mmoI/L，在這兩個數值中間代表胰島素分泌已經不足了，所謂空腹血糖受損（此診斷字面上無法理解）什麼叫血糖受損，反正明白了就行。

歺後2小時血糖範圍值是：3.9mmoI/L一7.8mmoI/L，這之間的空間相當大，胰島素分泌能力越強血糖水平越低，胰島功能正常的人應在6.1mmoI/L以下，7.8mmoI/L是已經被放寬了。歺後二小時血糖主要反映你進食後胰島細胞分泌胰島素的應激水平，大於7.8mmoI/L說明你胰島細胞功能下降了，不能在2小時內分泌足夠的胰島素，但還不嚴重，如果大於11.1mmoI/L就可以診斷你為糖尿病了。這之間的空間又稱為糖耐量異常，其實都是胰島功能下降反映屬於糖尿病前期。

該例患者從空腹血糖常在7mmoI/L左右，只要達到這個值可以診斷糖尿病了。問題是歺後2小時血糖徘徊在8mmoI/L左右說明胰島細胞應激反應能力還可以。假如在晚歺2小時之後到早歺前測空腹血糖等於還要再加上8-10個小時，難道血糖只下來1mmoI/L就不好解釋了。

唯一的解釋：首先從歺後2小時血糖可以肯定胰島細胞分泌胰島素功能減退了，屬於糖尿病前期，只要通過嚴格控制每天進食熱卡當然包括零食、飲料在內，多吃不用油炒的冷拌或熱拌蔬菜，增加每天運動量，只有飢餓感胃容量才會縮小，體重才會下降，該病例完全可以逆轉歺後二小時血糖。

該病例空腹血糖輕度升高唯有用黎明現象來解釋，凌晨人從睡眠中甦醒，全身處於清醒時的應激狀態，人體會分泌較多的各種神經介質和內外分泌激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、胰高血糖素、糖皮質激素等等，這時血糖會比後半夜水平明顯升高，於是出現了空腹上升到7mmoI/L左右。這種應激能持續多久，應該不會太久，因為進食後2小時血糖僅為8mmoI/L。做一個糖化血紅蛋白如果較低比如在6mmoI/L一6.5mmoI/L說明他的空腹血糖絕對是一個假性升高的黎明現象，即空腹升高是一個短暫的假像。但不管怎麼說你應該加強對自己身體健康的的管理了。

糖尿病患者高血糖的“糖毒性”對動脈粥樣硬化、腎臟、神經等損害取決於血糖升高的程度和持續時間長短。而糖化血紅蛋白是能反映三個月內平均血糖水平，平均血糖值越高說明你的血糖控制越差、靶器官損害越嚴重。建議用糖化血紅蛋白來監察你的血糖控制好壞及對靶器官損害程度評估的參考標準。

2019.3.7

我想說點真話

糖尿病是一種可控疾病，通過積極的治療，我們通常可將血糖控制在合理的範圍，避免急性併發症，同時降低或延緩其慢行併發症的發生。但前提是必須將血糖達標，那麼，空腹血糖7.0mmol/L，餐後2小時血糖8.0mmol/L，血糖達標了嗎？健康狀況如何？接下來，醫學莘將為您解析。

我們空腹血糖與餐後2小時的正常範圍有所不同

• 空腹血糖是在禁食達8小時以上的血糖水平，避開了進食對其影響，胰島素保持較低分泌量即可將空腹血糖維持在正常範圍，其正常範圍為3.9-6.1mmol/L，超過6.1mmol/L提示空腹血糖升高。若升高，通常提示有胰島素抵抗的存在。
  
  
• 餐後2小時血糖受進食影響，其正常範圍高於空腹血糖，正常範圍為4.4-7.8mmol/L，超過7.8mmol/L提示餐後2小時血糖升高，若升高，通常提示胰島素的分泌可能存在缺陷。
  
  
  

糖尿病患者的血糖控制非同於常人

針對糖尿病患者的血糖控制，我們並非要求控制在正常水平，除非你屬於年輕、病程短、無併發症、預期壽命長、無低血糖發作的糖尿病患者，為了儘量降低或延緩各種急慢性併發症，可以無限接近正常血糖水平。對於普通糖尿病患者，我們的將糖目標是將空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐後2小時血糖控制在10.0mmol/L以下。

所以，空腹血糖7.9mmol/L左右，餐後2小時血糖8.0mmol/L左右，說明了三個問題：

一、該血糖超出了正常範圍，非健康人群；

二、若為普通糖尿病患者，該血糖水平已達標；可堅持目前的治療方案。

三，若為年輕、病程短、無併發症、預期壽命長、無低血糖發作的患者，該血糖還未達標。針對這部分人群，需要注意的是，應通過控制飲食、增加引動，減輕體重，配合必要的藥物治療，儘量使血糖接近正常血糖範圍，尤其是空腹血糖，對於年輕、病程短的患者，應向6.5mmol/L，甚至6.1mmol/L靠齊，以減少併發症的發生，提高後期生活質量。

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注：文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

醫學莘

以前檢測血糖需要專門去醫院做檢查，而如今很多家庭都購買了血糖儀可以隨時隨地做血糖檢測。餐前血糖和餐後血糖也是重要的血糖測量時間段。空腹血糖為7，而餐後血糖則在8左右，這說明什麼？

血糖的測量的時間段主要採用空腹血糖和餐後血糖，空腹血糖一般是在早上測量，且是在空腹的狀態下。而餐後血糖則是從開始吃第一口飯算起到兩小時後測量血糖所得出的數據。空腹血糖和餐後血糖是否正常，其參考值並不相同。

空腹血糖的正常值為3.9~6.1mmol/L，空腹血糖大於等於7.0mmol/L可以判斷為糖尿病，對於大於6.1mmol/L而小於7.0mmol/L的空腹血糖，這個數值既不在糖尿病的範圍之內，也不在正常的範圍之內，被稱為糖尿病前期。這個時候如果能夠加強飲食調理還能夠讓血糖恢復正常，如果置之不理會發展為糖尿病。

餐後血糖值小於7.8mmol/L為正常值，如果餐後兩小時的血糖高於11.1mmol/L，則可以判斷為糖尿病。而餐後血糖總是在8mmol/L左右徘徊，其實這個情況也是屬於糖尿病前期。很多人對於這個數據不太擔心，認為自己沒有發展糖尿病症狀，其實您應該注意了。

糖尿病前期可以說出處在血糖正常值與糖尿病之間，這個時候更需要警惕。也許您偶爾測量的數量可能會偏高，也許會是正常值。如果這個時候您能夠調整自己的飲食結構，並且加強體育鍛煉，堅持一段時間後血糖會恢復正常。糖尿病雖然看似不是大問題，但是其併發症卻能讓人慾哭無淚，趕緊管理好自己的身體。

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王桂真營養師

這個情況，說明你很危險，血糖已經不正常了，已經一隻腳邁進了糖尿病的範圍。

正常人的空腹血糖在3.9-6.1之間，餐後血糖在7.8以下。你這個情況雖說還不能判定為糖尿病，但是已經是血糖偏高，屬於糖尿病前。這個階段是很重要的階段，如果這階段不加以控制，血糖進一步升高，進入糖尿病的範圍，那就很難治癒了

按照現在的研究，這個階段完全可以通過飲食調節，終生不用藥控制血糖正常，可以說這是最後的機會。

飲食方面首先要控制碳水化合物的攝入量，已經謹慎選擇食物，不吃升糖速度快的食物。簡單點說，就是不吃糖，不吃精米白麵，儘量粗糧；並且飲食結構要合理，多吃蔬菜，不要一晚陽春麵當一頓飯。

儘量避免飽和脂肪，儘量用不飽和脂肪酸來代替飽和脂肪，多不飽和脂肪酸效果更好；還有就是控煙戒酒，養成好的生活習慣。

還有要合理控制體重，如果存在肥胖的狀況，要減肥，肥胖是增加胰島素抵抗的因素；但是也要避免減肥過度，保持合理體重有益健康。

註冊營養師趙偉

不能僅憑兩個血糖數據的簡單介紹，就去評價身體狀況如何，需要注意的事項還是有一些:

1，餐後兩小時血糖是8左右，只是一餐的數據，另外兩餐2血糖數據，同樣需要監測掌控。

2，餐後2小時血糖8點左右，不代表控制得好，很多時候這個數據並不是好事，題主忽略了降糖藥物的使用情況！

考慮到降糖藥物因素，要注意避免低血糖！尤其是無症狀無感覺的低血糖！

3，血糖控制是控制全天，尤其是三餐餐後的血糖，不是控制一餐的餐後，請注意這點！

4，空腹血糖徘徊在7左右，說明空腹血糖暫時相對穩定。

5，一次餐後2的血糖在8左右，不代表日常長期的餐後2血糖水平，注意這點。

6，題主介紹的血糖數據，還需要綜合考量很多因素後，才能評估身體狀況。

營養師陳努

首先要說的是，不知您這個血糖是通過指尖血還是靜脈血來檢測的，如果想明確血糖是否真的異常及異常到了什麼程度，建議採靜脈血檢測血糖，才更為準確。

其次，對於糖尿病的診斷，空腹血糖大於7.0mmol/L或餐後2小時血糖大於11.1mmol/L即可診斷。而當空腹血糖還沒有達到這個診斷標準，但大於6.1mmol/，餐後2小時血糖也不夠診斷標準，但大於7.8mmol/L時，稱為糖尿病前期。

您給出的血糖值，按照上面的診斷標準，應當還不能診斷為糖尿病，只屬於糖尿病前期。處在這個時間，大多數人體內實際上並不象糖尿病患者一樣缺乏胰島素，相反胰島素往往是過量分泌的，也就是處在胰島素抵抗的狀態。

這種狀態下沒有必要也沒有合適的藥物來治療，更多地採用飲食加運動並減輕體重的方式來控制。有研究表明，體重減輕1公斤，糖尿病前期進展為糖尿病的風險就能減少16%。所以對於糖尿病前期的人來說，把體重控制在標準體重範圍之內就是最好的治療。

標準體重可以用最簡單的辦法來計算，也就是用身高的釐米數減去105，即為標準體重的公斤數，比如170釐米的人，他的標準體重大概為65公斤。所以，對您來說合理的控制飲食、加強運動鍛鍊是目前應當做的。而且這是需要學習的，歡迎關注天天聽健康，查閱更多這方面的文章，力爭不進展成糖尿病，最起碼要做到延後進展的時間。

天天聽健康

空腹血糖徘徊在七左右，餐後兩小時血糖在八左右，說明身體狀況如何？我們正常人空腹血糖在6.1以下，你這是糖耐量異常，糖尿病的前期表現，也是胰腺慢性衰竭的前期表現。

從你的數據來看，你應該是肥胖的，Ⅱ型糖尿病就是肥胖的併發症之一。我們每天正常攝入碳水化合物，隨著餐後血糖的升高，血糖與血液當中的胰島素結合就會合成新的脂肪，所以胰島素又成為脂肪合成素，如果我們的攝入與消耗達不到一個平衡，就會導致我們的肥胖。我們每天在攝入過多的糖類和含糖高的水果，也會引起血糖的升高，也需要我們的胰腺分泌更多的胰島素來降血糖，我們的含糖食物攝入過多需要的胰島素也就更多，時間久了胰腺就累了，就分泌不了足夠的胰島素來降血糖，就會導致血糖升高，如果繼續不健康的生活方式攝入過多的糖類，胰腺就會累趴下，血糖就會更高形成糖尿病，這是一個慢性胰腺衰竭的病理過程。

既然糖尿病是肥胖的併發症之一，想要逆轉糖尿病，減肥是必須的選擇。當然糖尿病也是分為I型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，I型糖尿病屬於基因遺傳因素，我們沒有半點辦法。Ⅱ型糖尿病是肥胖併發症之一，通過減肥能夠逆轉，當然那些沒有通過任何減肥手段自己瘦下來的糖尿病患者，就更加難恢復一點，只能是慢性調糖，逐漸恢復胰島功能。

說到減肥，肥是什麼？是脂肪，在我們國家十二五規劃教材、中國醫學院的教科書《生物化學與分子生物學》

脂肪分解還必須具備三大前提條件：

一，能量負平衡。因為我們每天的消耗有限，只有正能量負平衡的情況下，才能夠消耗掉脂肪分解所釋放的能量。

二，低升糖。我們每天餐後血糖的升高，血糖與血液中的胰島素結合就會合成新的脂肪，所以胰島素又稱為脂肪合成素。低升糖能夠減少脂肪的合成，減少胰島素的分泌，減輕胰腺的負擔，對慢性胰腺衰竭的糖尿病病人恢復胰島功能有不可替代的作用（糖尿病病人就是胰腺功能衰退，分泌不了足夠的胰島素來降低血糖，嚴重者必須注射胰島素。

三，富營養。提供我們每天所必需的營養成分，也需要有全面的營養成分我們身體才能夠更多的合成脂肪分解酶和輔酶。

由於我國肥胖市場的巨大催生了成千上萬的騙局，瞭解專業知識才不至於上當受騙，勞命傷財。

健康中國體脂管理師

糖尿病是現在非常常見的一種疾病，主要和現在的飲食過剩、運動減少、生活不規律、不健康習慣過多，以及遺傳等因素有關。對於糖尿病主要診斷，主要是依據靜脈血漿血糖值，常把空腹血糖等於或大於7.0mmol/L，和或餐後2小時血糖等於或者大於11.1mmol/L的患者定為糖尿病。

在正常人和糖尿病之間的人群我們定位糖尿病前期，它可以分為空腹血糖受損和糖耐量異常。空腹血糖受損是空腹血糖在6.1～<7.0mmol/L之間，而餐後2小時血糖小於7.8mmol/L；糖耐量異常是指空腹血糖<7.0mmol/L，餐後2小時血糖在7.8～<11.1mmol/L之間。糖尿病前期如果不進行干預，將會逐漸變為糖尿病。因此，糖尿病前期積極治療是減少糖尿病發生的有效手段。

糖尿病的治療常用“五架馬車”來形容。包括飲食治療、運動治療、藥物治療、心理治療、自我血糖監測。其中飲食治療、運動治療、心理治療、自我血糖監測不僅僅適用於糖尿病患者，對於糖尿病前期患者也很有效。對於空腹血糖徘徊在7左右，餐後兩小時血糖在8左右，考慮有糖耐量異常存在，故應該積極進行飲食治療、運動治療、心理治療、自我血糖監測。

飲食治療。主要是控制總能量的攝入，根據自身肥胖程度、體力勞動量、以及標準體重來決定自己的總能量攝入量。同時合理膳食結構，以碳水化合物為主，佔50%-60%，適量增加不飽和脂肪酸食用量，不飽和脂肪酸應占10%以上，蛋白質佔10%—15%。多次蔬菜、適量吃水果。並且要足量飲水，每日1700ml左右。

運動治療。建議增加戶外有氧運動，強度選擇中等強度，像慢跑、太極拳等，每次運動時間30-60分鐘，不宜過長，以免出現低血糖，每週5-7次，不能斷斷續續，應長期堅持。

通過飲食、運動，控制體重，體重下降能夠減少糖尿病發病的風險。

心理治療可以給自己樹立信心，堅定戰勝疾病的信心。

血糖監測主要是觀察自己控制血糖的情況。

對於空腹血糖徘徊在7左右，餐後兩小時血糖在8左右這樣的血糖，積極的飲食、運動治療，絕大多數應該可以恢復正常血糖水平。血糖的控制貴在堅持！

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你現在的身體狀況，血糖水平比平常人要高，但還沒到糖尿病那麼嚴重的程度，日常生活中要注意在飲食方面控制血糖了。

正常人空腹血糖水平是3.9-6.1mmol/L，餐後2小時血糖水平是3.9-7.8mmol/L，糖尿病診斷標準是空腹血糖超過7.0mmol/L或者餐後2小時血糖超過11.1mmol/L。您目前的的血糖水平，高於正常人的血糖上限，但暫時還沒達到糖尿病的診斷水平，生活中需要控制血糖，血糖繼續高下去，就有糖尿病前期的先兆了。

現在無需通過藥物控制血糖，還是以飲食控制為主，注意以下事項。

1、忌食糖果。蔗糖、葡萄糖以及各類含有糖分的食品。此外，少吃土豆紅薯這些澱粉含量過高的食物。

2、控制熱量，不要發胖，保證攝入和消耗平衡。每天吃進食物的總熱量應該科學計算，這樣才能更好的將攝入和消耗兩個層次相吻合。

3、蛋白質攝入量合理，避免血尿素氮升高。比如牛奶、瘦肉、雞蛋、海產品這些平時可以適量食用，保證營養，給身體提供能量。

4、儘量避免高膽固醇食物。例如蛋黃、動物的肝臟等。

5、吃低糖水果蔬菜。水果上可以選擇草莓、西紅柿、黃瓜等。最好實在兩餐之間或睡前1小時食用，避免餐後血糖過度升高。

6、嚴格限鹽。普通人每天鈉鹽的攝入量應控制在6克以內，而高血壓合併糖尿病患者則最高不應超過3克。

關鍵字: 健康 空腹 生活