2019-04-04 01:13:34 佚名

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可用于治疗痛风的药物分痛风急性发作期止痛用药及稳定期降尿酸用药。急性期用药主要有秋水仙碱，非甾体抗炎镇痛药，糖皮质激素三大类。稳定期用药主要有抑制尿酸合成的药物别嘌醇，非布司他，促进尿酸排泄药物苯溴马隆三种。每种药物的副作用不完全相同，药物的副作用还需要与用药时间长短来讲。

秋水仙碱是一种生物碱，主要用于痛风发作急性期止痛或者运用降尿酸药物治疗时预防尿酸浓度突然降低引起沉积的尿酸盐溶解而引起痛风急性发作。首次用药0.5-1mg，以后每小时服0.5mg直至疼痛缓解或出现胃肠道反应不能耐受时，24小时总量不超过6mg。疼痛缓解后0.5mg一次，每天一到3次。最常见的副作用就是胃肠道反应，引起腹泻，恶心等不适。

非甾体类抗炎药，如布洛芬，塞来西布，对乙酰氨基酚，吲哚美辛等这一类药跟平时用的头痛，牙痛等止痛药一样，最容易出现的副作用也是胃痛，胃胀等消化道症状。

糖皮质激素，用于治疗痛风，可以快速缓解急性发作的疼痛感，但是停药后易复发，因此该药用于急性止痛仅限于上述两种药物无效时。常用剂量为强的松10-20mg，一天一次，疼痛缓解后逐渐减量至停用。

别嘌醇，主要用于抑制尿酸生成，价格便宜，但是容易出现胃肠道反应，部分人可能有出现剥脱性皮炎的情况，因此使用之前要完善HLA-B5801基因检查。

苯溴马隆属于促进尿酸排泄药物，可能会引起肾结石形成，因此用药之前需要排除肾结石的存在。

全科鲜医生

痛风治疗分为止痛和尿酸控制两个方面。

一、止痛药分为三类：

1、秋水仙碱：对其他性质的关节炎没有效果，如果你的关节痛使用秋水仙碱有效，那就是痛风了。秋水仙碱要在急性发作24小时内服用效果才好，超过48小时就没什么效了。秋水仙碱会引起中毒，中毒量与治疗量很近，所以，如果出现恶心、呕吐、腹泻等中毒症状就要减量或停药。秋水仙碱应采用“小剂量”用法：在发作24小时内开始服用。初始先服1.2mg 或1.0mg（市售秋水仙碱有两种规格），1小时后再服0.6mg或0.5mg，12小时后开始规范服用，每次0.6mg或0.5mg，每天1～3次（每天不超过1.5mg），疗程7～10天。药品说明书的用法如果与此不同，就不要按说明书服药了。

2、非甾体类抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠、依托考昔、塞来昔布。大剂量使用容易引发消化道溃疡、出血、穿孔，急性肾小管坏死，急性间质性肾炎，慢性肾损害以及心血管损害，可同时服用护胃药。依托考昔、塞来昔布的胃肠道反应明显降低，推荐使用。

3、糖皮质激素：如泼尼松片、地塞米松等。如果使用上述1、2、两类止痛药无效，激素就只能是最后的选择了，该类药有“诊所神针”的说法，你去诊所打一针，很快就不痛了，很可能就是用了激素，激素的不良反应比较大，不适合长期使用。

4、其他新药：（1）TNF‐α 阻断剂：益赛普、英夫利昔单抗等；（2）IL‐1 受体拮抗剂：阿那白滞素、利那西普等；（3）促肾上腺激素（ACTH）

二、控制尿酸药也分三大类：

控制尿酸要先查24小时尿尿酸再选药。

1、尿酸生成抑制剂：如非布司他、别嘌醇。当尿尿酸比较高的时候使用。别嘌醇的不良反应包括胃肠道反应、皮疹、肝损、骨髓抑制等。别嘌醇还会引起过敏反应，一旦发生，死亡率高达27%。曾经医生对第一个开别嘌醇都有顾虑。现在可以检测HLA‐B5801基因，携带该基因的就不要用了。而非布司他则不良反应轻很多。

2、促尿酸排泄剂：如丙磺酸、苯溴马隆。当尿尿酸不高的时候使用。苯溴马隆一般不良反应发生率不高，但“严重细胞溶解性肝损”一旦发生，肝脏就废了，所以，该药从法国退市，美国FDA也禁用了该药，我们还在使用，CFDA也做了提醒，但使用该药获益大于风险，特别是其他药物效果不佳时。丙磺酸的不良反应较小，但肾功能不全者不适合。

3、促尿酸分解药：如普瑞凯希。一种尿酸氧化酶，能直接分解体内过多的尿酸。国外有研究称能较快地溶解痛风石。该药价格昂贵，目前尚未在我国上市。[33]

家庭医生杂志

关于痛风相关药物的副作用，我想和大家聊和此病相关的两大方面用药。

一、痛风性关节炎急性期用药及可能副作用

1、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药治疗痛风急性期症状，传统的如双氯芬酸钠、布洛芬、吲哚美辛等比较常用，但有肾功能不全或胃溃疡、胃肠道出血病史的病人不建议使用。昔布类如塞来昔布、依托考昔等使用时注意心血管副作用。塞来昔布使用时需注意有磺胺类药物过敏者慎用。

2、秋水仙碱

秋水仙碱是治疗痛风的急性期的老药，但因大剂量使用时会有严重胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等；目前小剂量使用可以控制痛风症状，同时大大减少了胃肠道副作用。

3、糖皮质激素

非甾体抗炎药和秋水仙碱不适合的病人可以应用小剂量的糖皮质激素，但不建议病人自己使用，需在专科医生指导下使用此药。

二、常用降尿酸药物及可能副作用

1、苯溴马隆

促尿酸排泄药物。建议应从小剂量开始服用，服用2周后行肝功能检查；同时尽量不要和其他具有肝毒性的药物联用，避免严重不良反应的发生。肾功能不全和肾结石病人慎用。

不良反应包括腹泻、胃部不适、恶心等消化系统症状；风团、斑疹、潮红、瘙痒等皮肤过敏症；肝功能异常及谷草转氨酶、谷丙转氨酶及碱性磷酸酶升高。

2、别嘌醇片

别嘌醇是抑制尿酸生成的经典老药，需要警惕的是别嘌醇的严重皮肤过敏反应

，严重者可发生致死性剥脱性皮炎等超敏反应综合征，有条件最好在使用前筛查HLA-B5801基因，阴性方能访学使用。

3、非布司他

非布司他同样是抑制尿酸生成的药物，严重的皮肤过敏反应较别嘌醇少。轻度肾功能不全病人可以使用。使用过程中需要注意的副作用是皮疹、肝功能和心血管事件等。

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风湿免疫科孟医生

　　痛风是体内嘌呤代谢紊乱引起的一种疾病，表现为高尿酸血症，尿酸盐在关节、肾及结缔组织中析出结晶，沉积在关节内导致关节疼痛甚至运动障碍，痛风需要使用药物进行治疗。针对痛风的不同临床阶段，治疗痛风的药物可分为两大类，控制急性关节炎症状的药物和抗高尿酸血症药物。这些药物都有一些副作用，用药期间一定要注意。

　　(1)吲哚美辛、布洛芬等药物可以止痛，能有效缓解痛风患者的关节疼痛，此类药物的不良反应主要表现在：患者消化系统不适症状，出现肠、胃部不适;其次是皮疹、头痛、耳鸣等少见症状;在服用药物期间需要定期监测凝血功能、肝肾功能等，过量服用可能引起头痛、呕吐、倦睡、低血压等副作用。

　　(2)抗高尿酸血症的药物主要有别嘌醇、丙磺舒、秋水仙碱等。别嘌呤醇的代谢产物，可抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸生成减少，降低血中尿酸浓度，用药期间个别病人可出现皮疹、腹泻腹痛、低热、暂时性转氨酶升高或粒细胞减少等副作用。服用初期容易诱发痛风，开始用药的4-8周内可与小剂量秋水仙碱合用。

　　(3)秋水仙碱是痛风急性发作期需要使用的治疗药物。该药物副作用比较大，常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛等不适，其中胃肠反应是严重中毒的前驱症状，症状出现时即行停药。另外，个别患者还可能出现骨髓抑制，引起粒细胞缺乏、再生障碍性贫血等。

　　(4)丙磺舒可以抑制尿酸盐在近曲肾小管的主动再吸收，增加尿酸盐的排泄，降低血中尿酸盐浓度，副作用相对少。不过服用药物期间少数病人可见胃肠道反应、皮疹、发热等症状。

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家庭医生在线

“是药3分毒”，的确！药物是把双刃剑，能救命于水火，也能杀人于无形。所以用药的时机、用药的剂量、用药后的监测就显得格外重要！同样痛风药物也是如此，能缓解痛风之痛，但也有它的副作用，所以我们一定要严格遵医嘱执行。

别嘌醇，主要通过抑制尿酸生产，起到降低尿酸的作用，通常用于尿酸生产过多的患者。主要不良反应有包括：1、皮疹，如皮疹泛发，对症处理无效，则建议必须停药；2、胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐和腹痛等，可以对症处理，一般容易缓解；3、白细胞减少、血小板减少、贫血、骨髓抑制，如有以上不良反应，均应立即停药。4、其他有脱发、发热、淋巴结肿大、肝毒性、间质性肾炎及过敏性血管炎等。所以别嘌醇能降尿酸，但也要时刻监测不良反应，及时处理！

苯溴马隆，主要通过促进尿酸排泄，从而起到降低尿酸作用。主要不良反应包括胃肠道不适、荨麻疹（风疹）、眼结膜发炎（结膜炎）、短时间的阳痿、湿疹（皮疹）、头疼、尿频、肝功能异常。严重者可发生细胞溶解性肝炎。同理，用药期间我们一定要监测各项指标，避免严重不良反应的出现。

秋水仙碱，能在痛风急性发作期快速缓解关节症状的药物！不良反应包括：1、胃肠道症状，如腹痛、腹泻、呕吐及食欲不振为常见的早期不良反应，发生率可达 80%；2、肌肉、周围神经病变，有近端肌无力和(或)血清肌酸磷酸激酶增高；骨髓抑制：3、血液相关疾病，如血小板减少、中性细胞下降、再生障碍性贫血，等；4、休克，表现为少尿、血尿、抽搐及意识障碍。死亡率高，多见于老年人；5、致畸，有文献报道 2 例 Down 综合征婴儿的父亲均为因家族性地中海热而有长期服用秋水仙碱史者；6、其他包括皮炎、脱发、肝功能损害等等！

虽然痛风药物有如此多的副作用，但是我还是建议大家该用药时，一定不要因为畏惧而拒绝用药。我们需要明白1、用药前医生都会评估患者的情况，只有用药利远大于弊的时候才会建议用药。2、发生不良反应的人群都是极少部分，只要我们遵医嘱，监测必要的项目，一般是不会有严重的不良反应；

感谢阅读，祝愿大家身体健康，没病没患。如遇疾病，但遇良医！

医学健康守门员

对于痛风这种疾病来说，如果发作，一定要进行药物干预控制，一般在痛风的急性发作期，治疗目的以迅速终止关节疼痛，缓解症状，抗炎为治疗目的；而在痛风发作的间歇期，为了避免痛风的再次发作，一般需要进行降尿酸的治疗，控制好血尿酸水平就显得尤为重要了。在痛风的不同时期，用药不同，今天就来谈一下这些“痛风药”的副作用。

痛风急性发作期用药的副作用介绍

1. 秋水仙碱：这是痛风急性发作期的首选药物。它可能发生的不良反应与剂量大小有明显相关性，比起静脉注射，口服安全性更高。秋水仙碱可能发生的不良反应有：

胃肠道症状，腹痛、腹泻、呕吐、食欲缺乏等，在服药早期发生率高达80%。严重者可造成脱水、电解质紊乱等问题，长期服用可出现严重的出血性肠胃炎或吸收不良综合征。如果出现胃肠反应不能口服可静脉给药，严重者应立即停药。
肌肉、周围神经病变，包括近端肌无力，血清CPK增高，麻木、刺痛、无力等感觉。这种情况往往出现在为了预防痛风发作长期服药和有轻度肾功能不全的患者身上，应格外注意。
骨髓抑制，出现血小板减少，中性粒细胞下降，甚至再生障碍性贫血等问题。骨髓造血功能不全者慎用秋水仙碱。
休克，表现为少尿、血尿、抽搐及意识障碍等，多见于老年人。
静脉注射给药注意静脉炎、蜂窝组织炎等副作用。
另外还有致畸、脱发、皮疹、发热和肝损害等副作用。

2. 非甾体抗炎药物：常用的药物有吲哚美辛、布洛芬，双氯芬酸钠等，尼美舒利，塞来昔布等也有应用，这类药物与秋水仙碱合用可以增强止痛效果，主要副作用是胃肠道的刺激性，对于有活动性溃疡的患者要格外注意，应在餐后服用，以减少胃肠道的副反应程度。

3. 糖皮质激素：常用药物有可的松，氢化可的松等，能够减轻炎性反应，迅速缓解痛风。但激素类药物的副作用也要特别注意，主要有：

静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应；
在中长程疗法中，可能会发生并发感染，短期应用大剂量也有可能发生；
可能会诱发或加重溃疡，诱发精神症状、骨质疏松和肌萎缩；
长时间用药可能会引发医源性库欣综合征，医源性肾上腺皮质功能不全等疾病；
停药时应逐渐减量，不可突然停药，可能会产生停药综合征或反跳，停药时可加服小剂量非甾抗炎药药物或秋水仙碱。
服用激素类药物还可能诱发眼并发症，包括青光眼、白内障、角膜溃疡等。

痛风间歇期控制尿酸药物的副作用介绍

降尿酸的药物目前主流有两大类，一类是抑制尿酸合成的药物，另一类是促进尿酸排泄的药物。

1. 抑制尿酸合成的药物：常见的有两个别嘌醇和非布司他。这两个药物都是通过抑制黄嘌呤酶来减少身体内尿酸的生产来降尿酸的。他们的副作用也较为类似，常见的不良反应有皮疹、胃肠道反应（包括恶心、呕吐、腹痛等）、关节痛等；血小板减少，白细胞减少、贫血等不良事件的发生几率较低，除此之外，还应注意此类药物的肝肾毒性，定期检查肝肾功能。

2. 促进尿酸排泄的药物：主要是丙磺舒和苯溴马隆，这两个药物都是能够抑制尿酸在肾小管的重吸收，从而促进尿酸的排泄。由于是在肾脏起作用，因此，对于有肾结石或者有肾结石病史的患者，都是禁用的。药物的不良反应主要有胃肠道刺激性、皮疹、肝功能异常等，偶见骨髓抑制的情况出现。需要值得注意的是，服用促尿酸排泄药物时，应每天注意补水，饮水量在2500ml左右为佳，同时服用碳酸氢钠或枸橼酸合剂等药物碱化尿液，防止服药诱发肾结石产生的风险。

李药师谈健康

“他说风雨中这点痛算什么，擦干泪不要问为什么”，突然想起了郑智化《水手》中的这句歌词，这里的“痛”是生活之痛，而今天我们要说的是骨关节之痛“痛风”。

痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少直接相关的高尿酸血症。临床表现：疼痛，肿胀，多见于中年男性。急性发作时三天到一周可缓解，慢性痛风发作时可形成痛风石，关节畸形等，需要通过口服降尿酸药物。

我们先从提问者描述的问题入手：苯溴马隆，别嘌醇抗痛风药物都有哪些副作用？

苯溴马隆属于促尿酸排泄药，主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血中尿酸浓度。适用于原发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。不良反应：胃肠道反应，如恶心，呕吐，胃内饱胀感和腹泻等；在个别环境下还会呈现眼结膜发炎(结膜炎),短时间的阳痿，变态性的局部皮肤湿疹(皮疹),头疼和尿意频增感，在有些情况下还要注意是否加重了肝病(细胞溶解性肝炎)。如果服用苯溴马隆期间有瘙痒感，颜面发红，红斑，光过敏症，浮肿，心窝部不适感或其不适，请立即就医，以免耽误病情。

别嘌醇属于抑制尿酸生成的制剂。适用于高尿酸血症，反复发作或慢性痛风者，痛风石，尿酸性肾结石和尿酸性肾病等。不良反应：胃肠道反应，皮疹，白细胞减少，血小板减少，或贫血，或骨髓抑制，另外还有肝毒性。

痛风是一种终身性骨关节疾病，在痛风发作时服用，一般不建议长期使用。有什么疑问或观点欢迎大家在文章下方留言及点赞哦！

药事健康

众所周知，任何药都有一定的副作用！由于痛风患病时很痛苦，影响日常生活！治疗痛风的药物如：秋水仙碱，别嘌呤醇等

副作用一：这些药物要发挥作用必须经过肾的消化吸收！长此以往，必然严重伤身更伤肾，主要表现在引发系列肾病综合症，比如尿毒症和肾衰竭肾炎，少尿，血尿等。

副作用二：会对身体造成神经性功能性损害，比如肌肉酸痛，四肢麻木，身体无力，免疫力低下等一些神经性病变。

副作用三：长期服用痛风药物有痛风遗传史家庭遗传导致胎儿一些畸形！

副作用四：抑制骨髓造血功能，血小板减少，中性粒细胞下降，导致贫血，败血症等。

副作用五：抑制肝功能，皮肤发黄，眼睛👀发黄，皮肤瘙痒湿疹发生率高！

副作用六：过敏性脉管炎，肌肉紧缩下肢浮肿，身上一些部位发青发紫！

副作用七：间质性肺炎，干咳，憋气呼吸困难，发热，掉发脱发等。

综上所述仅供参考，具体问题具体分析，痛风患者用药后应该记录自己的状况，有问题及时向医生反馈！找出原因，找出最佳的治疗方案！从而达到控制疾病和康复的目的！

海田牧歌

痛风患者控制尿酸一类是抑制尿酸合成，一类是增加尿酸排泄，另外在痛风急性发作期还要使用抗炎止痛的药物。

抑制尿酸合成的药物代表药是别嘌醇，其常见不良反应为胃肠道反应、可能引起皮疹、肝功能损害，严重的可能引起骨髓抑制等。

另外使用别嘌醇可能发生一种严重的过敏反应，叫“别嘌醇超敏反应综合征”，一般来说在使用最初的几个月内容易发生，可表现为为剥脱性皮炎，所以使用别嘌醇的患者开始一定要注意，如有不良反应应及时看医生。

另一种降低尿酸的药物是非布司他，它是黄嘌呤氧化酶抑制剂，可以降低血清尿酸。长期使用常见不良反应可能出现贫血、胃肠不适，心脏疾病。

苯溴马隆是增加尿酸排泄的代表药物，主要不良反应也是可能出现胃肠不适，也有罕见的肝功能损害报道。

丙磺舒也是增加尿酸排泄的，其最主要的不良反应是可能增加肾结石形成风险，所以使用这个药物期间一定要大量饮水，防止形成尿道结石。

有些人可能对丙磺舒发生过敏，比如可引起皮疹、出现皮肤发热，瘙痒等不适严重的不良反应可能引起骨髓抑制、肝功能损害，所以定期需要监测血象。

对于通风急性发作起还会用到抗炎药物，如秋水仙碱，它对尿酸生成和排泄不影响，主要是抗炎，缓解疼痛。

不良反应主要可能发生胃肠道不适，比如腹痛、腹泻；另外长期使用可出现肌肉疼痛，肌无力，手指脚趾麻木刺痛，肌肉周围神经病变等副作用。严重的不良反应可出现骨髓抑制，表现为中性粒细胞下降，为血小板降低等。

总之药物都是有可能产生副作用的，只要对患者病情有利，患者可以耐受，权衡利弊，利大于弊就可以使用。

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无名药师

需要日常服用的药物主要有别嘌醇或苯溴马隆。药的效果没得说，拥有的客户群体也是不相上下，那么到底这两种药有什么副作用呢？这两种药相比哪个副作用更小一点呢？

苯溴马隆：这是一种控制肾小管对尿酸重吸收的药物，让过多的尿酸随尿液排出，反过来说就是促进尿酸排泄。苯溴马隆在国外的应用比较多，主要用于有家族痛风史的原发性高尿酸血症，他的副作用里面发生率较高的就是恶心，呕吐等肠道反应，相对少见一些的是皮肤疾病：比如荨麻疹，皮肤瘙痒，发红，湿疹等。特别少见副作用还可能会影响肝脏指标，男性健康问题等等。

因为是促进尿酸排泄，为了不让尿酸析出，服用过程一定要多喝水，如果喝水量少，会导致尿酸达到饱和度而析出，有可能在肾部堆积，后果很严重，同时让尿液保持偏碱性，PH值在6.5左右最好，有助于尿酸的溶解。患者还应该每隔几个月做一次24小时尿酸排泄量检查，防止痛风石和痛风肾的出现。