心衰是各种心血管疾病的终末期表现，心衰患者常常会出现胸闷、喘憋以及呼吸困难等症状，尤其是合并肺部疾病时，症状会更加明显，严重影响人们的生活质量。
很多心衰患者会在家吸氧来缓解，但不是每个人都做对了，今天哈大夫就来讲讲吸氧那些事儿。
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长期心衰导致全身缺氧
长期的心力衰竭，心脏泵血功能不足，血液无法输送到全身，就会导致身体各器官缺氧。
因此，对于心衰患者来说，吸氧在一定程度上能够缓解症状，是目前一种比较推荐的治疗方式。
人体所消耗的氧主要来源于血液中血红蛋白所携带的氧气，通常使用血氧饱和度（SaO2）这一物理量来描述血液中氧含量的变化。
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如何知道自己是否缺氧？
血氧饱和度≥94%
正常情况下血氧饱和度应≥94%，在94%以下均被视为供氧不足，呈缺氧状态。
那么，我们如何得知机体是否缺氧？
一项小小的检查就可以确认。
这个夹在手指上的小玩意叫血氧仪，慢性心衰的病友们对它一定不陌生。
使用很简单，开机后捏着血氧仪尾部在指尖轻轻一夹（别怕，无痛），就会在仪器的屏幕上出现两个数值，分别表示为脉率（PR）、血氧饱和度（SaO2）。
临床上认为血氧饱和度可反映患者的呼吸功能，并在一定程度上反映动脉血氧的变化。
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天天吸氧，可以吗？
一些患者认为：既然吸氧会缓解病情，那我就天天吸氧。这样真的可以吗？
答案当然是否定的。
这里我们要辟个谣。事实上，只有当心衰患者处于缺氧状态时，医生才会建议进行氧疗。但如果患者血氧正常，则不需要氧疗。
若非要反其道而行之，可能导致体内氧气过多，同样对身体有害。所以，“氧气不是你想吸，想吸就能吸”，吸氧是要有适应症的。
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氧气浓度如何设置？
若真是要进行吸氧，氧气浓度该如何设置？怎样才算恰当的范围？【估算吸氧浓度=21+4×氧流量（L/min）】
我们来简单说明一下：
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若心衰急性发作时出现呼吸困难，可以立即进行高流量鼻导管吸氧。所谓“高流量”，是指氧流量控制在6-8L/min范围内。严重缺氧者可采用无创呼吸机辅助通气。
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当患者处于病情稳定期，SaO2<90%时，就可以改为低流量吸氧。一般氧流量在1-3L/min（氧浓度为25-33%），维持SaO2≥95%。
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肺心病患者动脉血氧分压<60mmHg时，每天应持续>15h低流量氧疗（氧流量1-3L/min），维持动脉血氧分压>60mmHg
很多患者出院后会选择长期家庭氧疗，这种情况下一般要选择以低流量吸氧为主【即前文提到的氧流量在1-3L/min（氧浓度为25-33%），维持SaO2≥95%】。若出现紧急病情变化，则要及时来医院就诊。
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为什么要设定这样的氧浓度？
其实很好理解，氧疗的最终目的是为了提高肺内氧浓度，缓解缺氧状态。
若氧浓度低于25%，（氧流量1L/min）则与空气中氧含量（约为21%）相似，无甚治疗价值。
而氧浓度过高（≥70%）持续时间超过一定时间后，轻者会发生呼吸减慢，重者则会发生氧中毒，累及身体各器官功能和代谢。
所以，氧气虽然无处不在，但用起来仍要慎重。
最后，哈大夫再跟大家总结一下今天的知识点：
1、氧疗适用于心衰的急性期和稳定期，但需要注意氧流量的设定。
2、血氧饱和度（SaO2）<90%时宜常规氧疗，维持SaO2≥95%（伴慢性阻塞性肺疾病的患者需>90%）。
3、肺心病患者氧分压较低者，每天应持续>15h低流量氧疗（氧流量1-3L/min）。
该吸氧时才吸氧；
吸氧也得吸对氧！
文丨陈宇
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