春花秋實35848
測量血壓時，一般會有一高一低兩個值，高的我們叫做收縮壓，是指心臟收縮時，血液從心臟進入血液循環系統時血管壁所承受的最大壓力，低的叫做舒張壓，是指血液迴流心臟時，血管壁收到的最小壓力值，這兩個值之間往往存在一定的差，通常說來，高壓和低壓的差值一般保持在20~60之間。
很多老年朋友，特別是有高血壓問題的老年朋友，都有壓差大，高壓和低壓差值超過60甚至更多的情況，甚至隨著年齡的增長，甚至會出現高壓170，低壓60這樣的壓差超過100的情況出現，這到底是怎麼回事呢？又該如何應對呢？今天就來和大家簡單的探討一下。
老年人為什麼會出現壓差大的問題？
多數情況下，老年人出現壓差大的問題，多數是由於動脈血管的逐步硬化所引起的，隨著年齡的增長，身體的衰老，再加上一些慢病因素的影響，如高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸等問題，都會影響血管的內皮細胞健康，促進血管的進一步衰老硬化，血管失去彈性，回彈功能減弱，血壓的舒張壓往往就會偏低，而如果本身有高血壓的問題，收縮壓則會較高，因此有很多老年性高血壓的朋友，出現這樣的狀況—— 血壓高壓偏高，而低壓不高，出現壓差大於60甚至更多的情況。多數情況下，這種壓差大的問題，一方面反映了血管硬化的程度較嚴重，另一方面也與身體的衰老程度有很大關係。
除了動脈硬化問題之外，對於壓差大的老年朋友，還有一種情況值得考慮，那就是因為身體衰老，或者長期高血壓影響，心臟的主動脈瓣出現鈣化或退化，出現主動脈瓣關閉不全症狀時，往往也會出現舒張壓降低情況，這種情況通常在舒張期可以聽到心臟雜音，通過心臟超聲檢查，可以確認是否有主動脈瓣關閉不全的問題。
老年人壓差大，高壓偏高，低壓不高，應該如何控制？
對於這樣的問題，確實是比較棘手的問題，對於老年朋友，壓差大的問題，當然主要的血壓控制應該集中在高壓上，比如說出現血壓160/80的情況，那麼把高壓降下來，而低壓儘量的不要降得的太低，是最好的辦法，因此，這個時候，應該更加的注意控制用藥，把血壓控制到140/70，要比把血壓控制到130/60要好的多，舒張壓降得過低，會影響身體的腎臟等多個器官的血液灌注，對於身體的損害和造成疾病的風險是很大的。
對於80歲以上的老年人，很多時候會出現壓差進一步加大的問題，比如我們談到的高壓170，低壓60的情況，這種情況下，應該如何控制血壓呢？首先，要適度的把高壓再降一降，但是千萬不要再去卡140以下這個標準值了，如果能保證低壓保持在60左右，把高壓降到150以下，就是很好了，如果實在不行，身體又耐受，把高壓控制在160以下也是可以的。儘量的不要把舒張壓降到60以下，這樣會帶來更多的心血管疾病風險和靶向器官損害風險。
這種情況的降壓藥物如何選擇呢？對於沒有心動過速，快速性心律失常、房顫等問題的老年高血壓朋友，如果存在壓差大的問題，地平類藥物是很好的選擇，這類藥物能夠有效的降低血壓的同時，對於延緩動脈硬化還有一定的作用，對於需要聯合用藥的朋友，地平類+普利類藥物，地平類+沙坦類藥物，地平類+洛爾類藥物，也都是可以選擇的藥物組合，具體用藥，對於某些難治性的高血壓，還可以合用利尿劑來增強降壓效果，具體的用藥，還要根據具體的個體情況，身體的禁忌症等，個性化的進行選擇。對於壓差大的這種情況，降壓把握好這樣的原則，控制好高壓，也要保證低壓不要過低，就可以了。
李藥師談健康
隨著社會經濟的不斷髮展，我國老齡化程度不斷加深，老年高血壓的發生率逐年增長。而因為老年人機體功能的改變，器官的老化等，常表現為特殊的高血壓類型。
為什麼老人的壓差那麼大？170-60老人這樣的血壓如何控制？
老年高血壓最常見為單純收縮性高血壓，常有較大的脈壓差，且血壓容易受諸多因素的影響而發生波動。因此，對於老年人而言，尤其要注意血壓的控制。
1、老年高血壓特點：老年高血壓患者中，以單純收縮性高血壓最為常見，60歲以上者約1/3～1/2有該類情況。而老年高血壓患者中，有表現為收縮壓升高而舒張壓偏低 ，導致脈壓差增大。脈壓是反映動脈彈性功能的指標，而脈壓增大是老年高血壓的特點之一，脈壓＞40mmHg即認為是脈壓增大。
老年人脈壓增大的主要原因與老年人收縮壓隨年齡增長而升高，但舒張壓在60歲後呈下降趨勢相關。脈壓增大是更重要的心血管事件預測因子和危險因素，與全因死亡和心腦血管事件等呈顯著正相關。目前認為，脈壓差增大主要機制為：①老年人大動脈管壁常伴有硬化，使得動脈管腔增大，管壁增厚，血流減慢，管壁順應性降低，舒張壓下降；②因動脈管壁硬化，脈搏波傳導速度增快，進一步升高收縮壓；③老年人需要較高的平均動脈壓以維持腦部血供，而舒張壓隨年齡增加而下降，只有收縮壓相應升高，才能保持動脈壓平穩，保證血流穩定。
2、老年高血壓的控制：老年人各機體功能出現明顯變化，對藥物分佈、代謝及清除能力 會產生一定的影響。而高血壓患者需長期用藥治療，而老年患者基礎疾病較多，常會存在藥物間的相互作用，應特別注意用藥安全。
一般的降壓治療策略也適用於老年高血壓患者。但老年高血壓的治療策略不應僅針對血壓水平，還要評估心血管風險，進行危險分層，然後進行針對性的處理。臨床常用的各種降壓藥物都可用於老年高血壓的治療。用藥應從低劑量開始，儘量選擇長效製劑，以提高依從性；根據聯合用藥和個體化治療的原則，遵醫囑嚴格用藥；治療過程中需密切觀察患者的症狀和不良反應；藥物應符合安全平穩有效，不良反應少，服藥簡單，依從性好等條件，以血壓達標為目標，選擇最佳的個體化治療藥物。除此之外，老年高血壓患者一定要注意生活方式的管理，節制飲食，適度運動，規律作息，保持良好心態等。
鹽酸索他洛爾
脈壓差大，在臨床上並不少見，很多老年高血壓患者，測量血壓時發現僅有收縮壓高，而舒張壓卻是正常的。
收縮壓 - 舒張壓＞60，則稱為脈壓差增大。
出現脈壓差增大的原因，主要有以下幾個方面：
1、主動脈瓣關閉不全：主要原因是舒張期血液倒流回心臟的左心室，引起舒張壓降低。
2、主動脈硬化：主要原因是動脈硬化，彈性變差，收縮壓升高引起。
3、甲狀腺機能亢進：主要是心臟泵血能力加強，動脈血容量增多，收縮期血壓升高引起。
4、嚴重貧血：嚴重貧血患者，血容量不足，舒張壓較低。
5、心臟病：主要是心臟泵血能力減弱，收縮期血壓降低，舒張壓升高引起。
對於老年人，排除甲亢和心臟疾病，主要原因還是主動脈及其他大動脈老化、硬化後，動脈彈性變差導致。可引起單純性收縮期高血壓，而舒張壓正常，從而導致脈壓增大。
老年人170/60mmHg的血壓，稱為單純收縮性高血壓，如果沒有腎病、糖尿病等原因，血壓控制在160/90mmHg以內便可，建議（140-150）/（65-70）mmHg。
老年人單純收縮期高血壓，治療上不能急躁、蠻橫地將血壓控制到正常範圍，這樣會引起多器官供血不足，嚴重時甚至會影響各個器官的功能障礙。
用藥上，可以選用鈣通道阻滯劑，如硝苯地平、尼莫地平等；如果老人肥胖，也可以使用血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI），如卡託普利、依那普利等；如果血壓控制不良，還可以適當用些利尿劑。
具體用藥，還需要諮詢專科醫師，面對面指導。
★若本回答有幫助，請點贊支持！胃腸肝膽外科曾醫生
遇到這樣的血壓，首先要分析一下，到底是什麼原因引起的。謹慎降壓！低於60mmhg的血壓，直接會影響人體重要器官的血液供應，造成嚴重後果！
常見原因
(1)老年人血外周小動脈管硬化所致(很多人都這麼說，但是臨床上低到60mmhg的我真沒見幾個);
(2)身體虛弱的老年高血壓患者(這才是我見的最多的);
(3)部分血容量不足的高血壓患者;
(4)主動脈瓣關閉不全的患者(如果急性出現，患者會有明顯頭暈胸悶等缺血、缺氧反應);
(5)老年甲亢患者。
應對措施
(1)如果是第一種情況，基本無招，因為所有的高血壓藥物，在降收縮壓的同時，都有不同程度降低舒張壓的作用，而這種老年人周圍小動脈硬化到這種程度，全身多器官都應該有不同程度的併發症了。所以，再降壓真不合適。如果非要降，應該選用針對性很強的降壓藥，從小劑量開始才行。如患者心率快的，可以考慮選擇性很強的β受體阻滯劑(如比索洛爾)從小劑量開始；如果心率不快，可以考慮選用氨氯地平(硝苯地平因常為緩釋劑型，無法選擇小劑量，而普通劑型又是短效的，會導致血壓波動更大，不可選)，小劑量的利尿劑和小劑量的普利是(卡託普利因為是短效，不宜選)類或沙坦類，均應該在沒有禁忌症的情況下，從小劑量開始嘗試使用；
(2)第二種情況，下要加強營養，加強身體素質，適當鍛鍊，規律作息，保證良好睡眠。隨營養狀態好轉舒張壓會有不同程度的上升，部分患者還會伴隨收縮壓的下降，再看情況按上面第一條提到的方案降壓；
(3)第三種情況，必須補充血容量後，再酌情降壓治療；
(4)對於主動脈關閉不全的病人，最好的方法就是及時手術治療；
(5)甲亢患者，經過治療，血壓有迴歸正常的傾向，所以先治療甲亢再說。
壓差大是老年人高血壓最常見的類型，通常情況就是收縮壓增高，大約佔60％～70％。這主要是由於老人血管硬化、彈性差所致。
老年高血壓病人收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg，稱為老年單純性收縮期高血壓。
血壓170/60mmHg顯然也屬於老年單純性收縮期高血壓。對於老年高血壓患者，如果低壓＜60mmHg，而高壓在150～179mmHg，除了需要通過飲食、運動等控制血壓外，還需加用小劑量降壓藥；如果舒張壓≥60mmHg，可考慮聯合用藥。
老年人至少將血壓至150/90mmHg以下。降壓過程中注意監測血壓、不良反應等。
希望我的回答能幫助到您。
我是浩洋醫生，專注常見病、多發病，慢性病管理，健康科普。
浩洋醫生談健康
脈壓差的監控已經被列入我國的《高血壓防治指南》中，其增大預測心血管疾病的作用，甚至要遠遠大於收縮壓和舒張壓，尤其是在臨床上發現，有一半以上的老年人高血壓存在高脈壓現象（即收縮壓—舒張壓≥60mmHg）。
在門診經常有高血壓患者過來問這樣的問題：陳醫生，我這高血壓低壓很正常，為什麼高壓老是比較高？可見，脈壓差大是很多高血壓患者血壓控制不達標的重要因素。
下面，我給解釋下脈壓差增大的病因、有什麼危害以及如何去治療
什麼是脈壓差？有什麼意義？怎麼判斷是否正常？
我們心臟射血進入動脈及周圍血管產生的阻力就叫做血壓。當心髒收縮將血液射入主動脈使其擴張增加壓力達到最大值的時候，這時候測的血壓就是收縮壓；而當血液流向外周血管，主動脈壓降到最低時候，就是所謂的舒張壓。可見脈壓差反映的是你的主動脈壁彈性大小！
而收縮壓與舒張壓之間的差值則稱之為脈壓差，一般情況下，大家正常脈壓差是20—60mmHg，而你是170-60＝110，很顯然脈壓差嚴重過大。
引起脈壓差增大的原因有哪些？
臨床上，脈壓差增大多見於老年人高血壓患者。因為在高血壓進展中，血壓增高隨著年齡增長，大動脈彈力薄板層斷裂和破碎，血管壁中層鈣化、內膜粥樣硬化，這樣就容易導致大動脈順應性降低、對壓力的緩衝作用降低。當心髒收縮時候，主動脈不能有效擴張；而心臟舒張時候又無力彈回去，從而導致脈壓差增大！
常見的引起耐壓差增大的原因有：主動脈關閉不全、甲狀腺機能亢進、嚴重貧血、風溼性心臟病、部分先天性心臟病、高血壓心臟病以及老年人的動脈硬化等。
脈壓差增大怎麼辦，如何控制？
第一步，先去醫院做一個全面檢查，看是否因以上其他疾病引起的脈壓差過大；
第二步，排查沒有其他疾病引起，就是高血壓病引起的脈壓差增大，那麼告訴大家的是你的動脈硬化導致主動脈彈性降低了，這時候必須要引起重視；
第三步，排查是否因以下因素引起的脈壓差增大。
- 所服用的降壓藥種類不合理；
- 以單種降壓藥為主，未進行聯合用藥或比例太低；
- 降壓藥物劑量調整不到位
發現是以上原因，在醫生指導下進行調整，切勿擅自改變；
第四步，注意生活方式調節，控制體重，低鹽低脂低糖飲食，適當運動。同時最好選用長效高血壓控制血壓，減少血壓的波動！
醫學小偵探
這種情況很可能是血虛血瘀的緣故。
