华子在医院里遇到了同学小何，他说他父亲因为脑梗复发住院了。小何说他父亲上一次脑梗发作是在四个月前，没想到这么快又复发了。华子问小何，他父亲回去按照医嘱坚持用药了么？小何说，他听说阿司匹林副作用大，不建议高龄老人服用。他父亲已经70多岁了，他担心吃久了有问题，于是就让父亲停服了，这与脑梗复发有关系么？
华子心里暗叹一声，对小何说，脑梗死一年复发率为30%，五年复发率为50%。这是一个相当高的比例，所以要求患者一定要做好二级预防。预防的关键就是坚持服药对各种危险因素的控制，而在药物预防中，抗血小板治疗药物阿司匹林必不可少，擅自停用的结果就会增加脑梗复发的几率。
一、阿司匹林的主要作用
阿司匹林已经有了120年的历史，初时它被用于解热、镇痛、抗风湿，但在50多年前人们发现阿司匹林还可以抑制血小板的活性。这个对于正常人属于副作用的功能，在血栓性疾病高危患者身上成为了救命的法宝。
人们基于这个发现，对阿司匹林进行了大量的研究。研究结果证明，服用阿司匹林，可以减少血栓素（TXA2）的生成，对其诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用，对二磷酸腺苷、肾上腺素、低浓度胶原、凝血酶、某些病毒与细菌所导致血小板聚集都有抑制作用，可以减少血栓的形成，可以显著降低心脑血管疾病高危人群发作心梗、脑梗等意外事件的概率。
二、什么样的人需要吃阿司匹林
现在很多人对阿司匹林一知半解，甚至有人把阿司匹林当作一种保健品。经常有人来问华子，人到了多大年龄需要吃阿司匹林？华子说，年龄并不是需要吃阿司匹林的必要条件，而是根据身体健康情况，是否有相关疾病等因素，做一个心脑血管疾病危险程度评估才能确定是否需要服用阿司匹林。
心脑血管疾病评估法：
1、吸烟因素：吸烟的男性为2分，吸烟的女性为1分。
2、年龄因素：40~44岁为1分，45~49岁为2分，50~54岁为3分，55~59岁为4分； 60岁以后为心血管疾病高危人群，需要专业的医生做出更为积极的评估。
3、体重因素：计算体重BMI指数，BMI大于24得1分，BMI大于28得2分。BMI指数等于体重的公斤数除以身高米数的平方。比如体重90公斤，身高1.8米的人，BMI=90÷（1.8x1.8）=90÷3.24=27.8。
4、血压因素：高压低于120mmHg为-2分，高于130mmHg为1分，高于140mmHg为2分，高于160mmHg，男性为5分，女性为3分；高于180mmHg，男性为8分，女性为4分。
5、血脂因素：总胆固醇大于等于5.2mmol/L，为1分。
6、糖尿病因素：确诊糖尿病的男性为1分，女性为2分。
计算六项分值之后进行求和，分值越高，危险性越大。总分大于等于10分的男性，以及总分大于等于9分的女性，在10年内发生缺血性心脑血管疾病风险大于10%，为高危人群，建议开始服用阿司匹林进行预防。如果已经患过心梗、脑梗或是外周动脉血栓的人，就不必计算了，需要即刻开始药物预防。
三、阿司匹林吃到什么时候
对于缺血性心脑疾病高危人群来说，只要没有相关用药禁忌证，需要持续服药。对于没有发生相关疾病的人群，当年龄大于70岁后，服用阿司匹林的带来的风险与获益相抵，可以在医生指导下停止服药。而对于那些已经发作过心梗、脑梗的人群，只要没发生禁忌证，就需要持续服用阿司匹林，没有年龄的限制。
综上所述，缺血性心脑血管疾病高危人群，需要长期服用阿司匹林进行预防，已经发作过相关疾病的人，为了预防疾病复发更是不能轻易停药。如果有禁忌证不能服用阿司匹林的人，需要在医生指导下更换其他抗血小板药物。在用药期间发现问题，请及时联系医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。
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