紂王在壞終是王

血常規包含的項目又多又廣，可以往很多方面延伸，但大多數都沒有很大的借鑑意義。因為很多疾病都可以影響到血常規的結果，所以臨床上多作為輔助診斷疾病的手段。

血常規檢查包括：各種血細胞的計數（白細胞、紅細胞、血小板等）、血紅蛋白計量、各種血細胞的體積大小以及在血液中所佔百分比等。

血常規正常，可以排除哪些疾病？

1、白細胞及中性粒細胞正常：可以初步排除一些常見的細菌感染性疾病，如闌尾炎、細菌性肺炎、膽囊炎等，但沒有特異性，還需要配合臨床表現作出排除。可以初步排除一些血液性疾病，如急性/慢性粒細胞性白血病等。

2、淋巴細胞正常：可以初步排除一些淋巴細胞性白血病、嚴重感染等，但還需要結合臨床症狀和其他實驗室檢查。

3、紅細胞及紅細胞體積（壓積）正常：可以初步排除一些嚴重的慢性心肺疾病，如肺心病、阻塞性肺氣腫等。同時也可以初步排除一些溶血貧血、缺血性貧血等，但要結合血紅蛋白判斷。

4、血紅蛋白正常：即我們平時所說的貧血指標，男性為120-170g/L，女性為110-150g/L，如果正常，則初步排除貧血。但不能完全排除有無地貧基因攜帶。

5、血小板正常：可以初步排除一些再生障礙性貧血、骨髓增殖性疾病、某些急性重型感染休克、某些癌症等。

6、總體正常：可以排除一些脾功能亢進症，再生障礙性貧血等。

總之，靠一張血常規結果，不能完全看出什麼問題，唯一能確定的就是有沒有貧血……而想知道貧血的原因，光靠血常規也看不出來。如果身體抱恙，還需要結合症狀、體徵以及輔助檢查，才能明確診斷，準確用藥。

胃腸肝膽外科曾醫生

無論是在體檢，還是在門診，還是住院，甚至一些診所都能夠做血常規這項實驗室檢查。大家可能對血常規或多或少都知道一些，但是血常規裡每一項具體代表什麼臨床意義卻不一定十分清楚。今天張大夫就和大家聊一聊血常規的一些知識。

首先，作為最常用的化驗項目，血常規，價格是多少錢？可能不同的省份會有所區別，但一般都比較便宜，大概在28元左右，如果再加上採血管的費用和採血費，一般也不會超過40元。所以血常規的還是非常便宜的一項檢查。但是，如此便宜的一項化驗，卻有著非常非常重要的臨床價值。

下面我們再分別瞭解每一項的臨床意義。

白細胞，這是很多朋友稍微有一些瞭解的。有人說，如果白細胞升高，就是細菌感染？其實這個認識是不全面的。任何化驗結果的解讀，一定是要結合患者的實際情況，有時可能還要結合其他化驗或者影像學檢查。

舉個例子，如果患者白細胞升高，中性粒細胞比例升高，而患者有發熱、咳嗽、咳痰等的症狀，則有可能是上呼吸道或者肺部的細菌感染。

如果淋巴細胞比例升高，則可能是病毒感染。

如果嗜酸性粒細胞升高，則可能是寄生蟲或者過敏引起。

而白細胞的減少則可能是由於藥物引起、血液系統疾病、放化療後等。

紅細胞和血紅蛋白。它的重要作用是判斷我們是不是有貧血。不同年齡段、不同性別會有不同的正常參考值，這是需要大家注意的。那麼，血紅蛋白低一定就是貧血嗎？這不一定，一定要結合患者的實際情況。例如，病人輸入了大量液體後，可能會因為稀釋作用，引起了血紅蛋白的相對降低；也可能是由於藥物的作用、放化療後、血液系統疾病等。即使是貧血，也要結合其他情況進行分析是什麼原因引起的貧血，是缺鐵性貧血？還是由於缺少葉酸引起的？

血小板，無論是增多還是減，都可能提示一定的問題血小板升高可能是由於血液濃縮、血液系統疾病等。而減少則可能是由於再生障礙性貧血、腫瘤患者放化療後、脾功能亢進、原發性血小板減少性紫癜等。

如果白細胞、紅細胞和血小板都有明顯的降低，則可能會懷疑是血液系統疾病或者放化療後引起的骨髓抑制。

張之瀛大夫

血常規正常，可以初步排除哪些疾病？

這個問題問得有點天真。要認真答覆的話卻又不是一兩句話能說得清。我不妨在這裡詳細說說。

血常規是什麼？

“血常規”是俗稱，專業上我們叫“全血細胞計數”。簡單地說，就是把血液裡的血細胞分別拿出來數一下。看看單位體積裡有多少個。

血液裡的細胞有哪些種類呢？

紅細胞、白細胞、血小板。主要就這三類。

其中白細胞又可細分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞。

它們的之間的關係如下圖：

除了數出每種細胞的數量以外，還可以捎帶計算一下每種細胞各自所佔百分比，細胞的總體積，每種細胞的平均大小等數值，這樣組成了一張血常規化驗單上的眾多項目。但是其中最重要，醫生最關心的還是細胞數量這一最基本的數值。

上圖的三種顏色的方框，分別反映了白細胞、紅細胞、血小板這三類血細胞的基本情況。會看這幾種細胞的計數情況，加上血紅蛋白，對一般人就夠用了。

血常規正常可排除什麼病？

1 紅細胞和血紅蛋白正常： 能排除貧血和紅細胞增多症。 （聽起來是不是有點傻？）

2 血小板正常：排除血小板增多症或血小板減少症。（又是一句廢話？）

3 白細胞正常：白血病。

4 所有血細胞都正常：能排除造血功能障礙。（可能讓你失望了，但只有這麼多。）

為什麼通過血常規檢查能排除的病這麼少？

這其中有一個基本的邏輯關係，一種疾病只有100%的患者都會引起血細胞數量變化的時候，血常規結果正常才能排除它。如果有90%的患者都會有變化，10%的沒變化，我們光看一張血常規化驗單，可能就會漏掉那10%的病人。而臨床上絕大多數疾病，都沒有絕對的。

所以我們臨床診斷疾病，一定不會只看一個單一的檢查項目。患者的性別、年齡、平時健康狀況、生活習慣、既往病史、目前的症狀，還有其它的檢查資料，這些都是重要的參考信息。

舉個常見的例子來說，急性化膿性球菌感染時，白細胞計數常常明顯升高。但是如果患者年老體弱、免疫反應差，白細胞可能不升高。某些極重度感染，白細胞反而有可能會下降。

查血常規的意義所在？

通過血常規除了能直接診斷極少數疾病以外，大多數情況下，血常規的異常結果只能提示我們患有某些疾病的可能性比較大，需要我們進一步檢查或者結合其它情況來判斷。反之，即使血常規正常，該病的嫌疑也只是減小，我們還要看看其它的證據是否足夠為其“定罪”。

血常規檢查雖然不能確診特定的疾病，但是其快速、方便、廉價，所以還是成為臨床醫生快速判斷基本健康狀況和進行初步篩查的最有利的工具之一。

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鄭醫生百嗑

我們到醫院的體檢中心做體檢，最常見最常規的檢查就是血常規。血常規中可以檢查出許多疾病，到底哪些疾病可以通過血常規檢查出來呢？番茄醫生就帶大家全面瞭解血常規。

既然叫血常規，一定很血液方面疾病有關。血液是由什麼組成？大量的有形細胞與液體。因此，血常規所檢查的主要就是血液中的細胞，它們根據不同的功能分為紅細胞、血小板、白細胞三種類型。血常規診斷血液病，只要通過這些細胞指標是否超出正常範圍就可以知道。

再生性障礙貧血

哪些病可以通過血常規查出來？

首先，血常規檢查非常全面，可以查出的疾病種類也很多。比如敗血症、白血病、病毒感染、細菌感染、貧血等一系列血液疾病，此外還可以評估出一個人的造血功能是否健全。

當發現其中一項處在正常範圍之外，也不可以單憑一項指標偏高或者偏低就確診。例如，白細胞異常懷疑白血病還要做骨髓檢查才可以確診。因此，血常規檢查更多是一種指示性、提示性檢查，當出現某一項指標超出正常範圍較多時，可以提醒體檢者檢查相關疾病，這樣就可以早發現一些隱性疾病病變，這就是為什麼體檢少不了檢查血常規的原因。

番茄醫生提醒大家，無論身體是否健康，每年最好做一次體檢，體檢最好都查一次血常規。

番茄醫生

血常規正常，可以初步排除哪些疾病？我來回答一下這個問題。

血常規是一項非常重要的檢查，是很多體檢或者入院檢查的基本項目，你去醫院或者體檢的時候，經常抽血查血常規，那麼血常規有什麼意義，今天我們來聊一聊血常規的問題

（1）血紅蛋白

血紅蛋白或者紅細胞數量，如果數值正常，說明患者沒有貧血，如果血紅蛋白偏低，說明有貧血，需要進一步檢查貧血的原因。貧血的原因包括：出血，營養不良，攝入不足，造血系統異常，骨髓抑制，腫瘤等等。

（2）白細胞

白細胞是一個非常重要的指標，可以反映有沒有感染，是細菌感染還是病毒感染。如果你感冒，發燒，咳嗽，肚子疼，去醫院驗血，如果白細胞正常，一般表示沒有細菌感染，如果白細胞升高，嗜中性粒細胞增加，說明體內有炎症，有細菌感染。如果白細胞偏低，說明有病毒感染。

如果白細胞減少，說明有營養不良，腫瘤，造血系統抑制，放化療之後等等，需要進一步的檢查。

（3）血小板

血小板也是一個非常重要的指標，血小板參與身體裡面的凝血或者止血過程，血小板過低，導致出血不止，凝血功能障礙。血小板減少常見於化療後，營養不良，肝硬化，脾功能亢進，血小板減少性紫癜等等。

血紅蛋白，白細胞和血小板是血常規裡面最重要的三個指標，當然血常規還有一些其他的指標，例如嗜酸性粒細胞，嗜鹼性粒細胞細胞，紅細胞體積，紅細胞壓積等等。需要指出的是，任何一項檢查，都不能離開病史，需要根據患者病情，具體分析。

普外科曾醫生

血常規是一項重要的檢查，幾乎所有的疾病到入院以後都要檢查血常規，但血常規正常可以排除哪些疾病，我們清楚嗎？今天我們就一起來探討一下。

一、血常規正常可以初步排除的疾病有哪些？

血常規正常也就意味著患者的紅細胞血紅蛋白正常，而紅細胞血紅蛋白正常可以初步排除貧血性疾病。而白細胞和中性粒細胞正常則可初步排除細菌感染等疾病。血小板正常，可排除血小板減少相關性疾病。當然根據血常規是否正常，還可以排除一些急性疾病、慢性病等，但都要根據具體情況來具體分析。

二、血常規不是排除疾病的唯一標準？

血常規當然不是排除疾病的唯一標準，比如剛才講到的紅細胞和血紅蛋白正常，可以初步排除貧血性疾病。但如果患者血液濃縮的時候，患者的紅細胞和血紅蛋白也可以大致正常，但此時患者的貧血等情況也可以被掩蓋。再比如患者的白細胞和中性粒細胞正常的時候，也可能是比較嚴重的感染，導致白細胞降低所致。所以血常規只可以初步篩查，而不是排除疾病的唯一標準。

三、血常規的意義有那麼大嗎？

即便是血常規不是排除疾病的唯一標準，但血常規的意義卻非常重要。作為一種操作簡單，檢查方便，價格低廉，行之有效的檢查方法，血常規仍然在很多方面有著無可替代的作用。所以血常規的意義還真的就非常大。

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心健康

• 血常規中因為帶了血字，很容易讓人聯想到血液系統，血常規是血液系統疾病診斷的重要環節，血常規當中正確的血細胞計數、血紅蛋白測定可以為血液系統疾病提供很重要的參考，比如通過血常規中的紅細胞和血紅蛋白判斷是否貧血、根據白細胞判斷是否有炎症，根據血小板看是否凝血有問題等等。

• 但有很多情況可以影響血常規的結果，比如妊娠女性的白細胞比正常人高，或者人在劇烈運動之後的血常規也會有異常，貧血的患者吃了補血藥血紅蛋白可能會正常，白細胞低的患者吃了升白細胞藥，白細胞數也可以正常。

• 而且很多血液系統疾病的確診需要骨髓穿刺，像急性白血病、粒細胞缺乏症、巨幼細胞貧血等。

• 因此即使血常規沒有明顯異常，也不能排除存在血液系統疾病，而且血常規目前已經是醫院內各科室住院患者的必查化驗，有此能看出它的基礎地位，但是血常規是一個臨床的輔助檢查，需要結合患者的實際情況，有什麼樣的症狀，然後綜合分析。希望以上能幫到您。
  

（圖片均源於網絡）

學醫的Bellona

在臨床上，血常規可以說最為常用的實驗室化驗項目了。無論是單純健康體檢，還是因為各類不適主訴到門診就醫，血常規可以說都是“必查”的項目之一。不過，作為“出鏡率”如此之高的一項化驗，血常規報告的具體數值常常有十幾甚至二十幾項，很容易讓外行人摸不著頭腦。

那麼，拿到血常規結果，究竟該如何進行初步的判斷呢？首先，我們要知道，血常規的化驗結果大體上可以分為三部分，分別針對人血液內的三大類細胞：

凡是帶“紅”字的，例如“紅細胞計數”，“血紅蛋白”等等，針對的自然是紅細胞。如果這一部分結果大致都正常，那麼就可以排除“貧血”，以及“紅細胞增多症”。

不帶“紅”字的各類“細胞”，針對的就是“白細胞”了。白細胞的升高最常見於感染或其他原因造成的炎症，以及“白血病”。不過白細胞正常，並不能完全除外炎症情況。

最後就剩下“血小板”了。血小板的增多或減少，對應的疾病就是“血小板增多症”或“血小板減少症”。

總體來說，單純依靠血常規一項檢查，能夠明確除外的疾病是很少數的。此外，血常規的結果本身也會受到很多情況的影響。因此，在臨床上大多數時候，還是要結合病史、查體以及其他檢查、化驗來綜合判斷病情。

李巖祺

血常規，只是一種臨床最基礎的輔助檢查。血常規正常，並不能說沒事。需要結合患者的臨床表現和之前檢查結果比較，才能決定具體診治方案。

有一些高熱超高熱患孩，查血常規無異常，但臨床所見急性化膿性扁桃體炎。最常見於急性鏈球菌感染，而血象沒有體現白血球增高，應該在早期階段。

急性化膿性扁桃體炎又可以引起急性繼發性腎炎，所以，在正規醫院專業醫生診治才能處置。還有高熱超高熱的問題，要說沒事很容易，問題是因為高熱抽搐了，損傷到大腦可不是鬧著玩的。

血常規、尿常規和大便常規是臨床三大最基本的常規檢查。血常規檢查可以發現很多疾病，可以排除許多疾病。但要警惕血常規正常，並不能排除疾病的存在。

腦力王子範知旭

人體在內科學上分為運動系統、神經系統、內分泌系統、呼吸系統、血液循環系統、消化系統，生殖系統、泌尿系統八大系統。

血液循環系統是血液在體內流動的通道。而一般所說的循環系統指的是心血管系統。血液循環系統由血液、血管和心臟組成。 血細胞的常規檢測，報告單的內容涵蓋三系細胞成分的定量結果。三係指的是白系、紅系、巨核細胞系（產血小板細胞）。

1.血細胞哪裡來，成人造血系統是在骨髓中，三系出現高於參考值十倍幾十倍的增高或降低，一般都會考慮是骨髓造血系統出現問題，即是出現白血病，三系哪種細胞增減，成熟與幼稚細胞的增減情況，均是用於白血病分型的數據。

2.血細胞在血管內流向問題。血容量少了，血細胞成分少了，是內出血還是外出血。

3.三系成分出現數倍的增減問題一般是因為感冒、發燒，細菌病毒感染。

上述第一、二條都不是血常規指標能夠深入探討的問題。

那麼我們來簡單說說第三點。

白細胞

1.白細胞增高，同時粒細胞比例增高，一般考慮細菌感染。炎症的存在。

2.白細胞減低，或仍處於正常參考範圍，臨床又有症狀，應配合超敏C反應蛋白結果考慮病毒感染。

紅細胞

紅細胞和血紅蛋白，血紅蛋白存在於紅細胞中。

血紅蛋白是貧血的判定及分級的標準。紅細胞和血紅蛋白結合，用於貧血類型的判定。

血小板

血小板的功能是參與凝血系統的。出血性疾病，在血常規檢測中要看的指標就是血小板的量。由於血小板的正常值參考範圍比較大，檢測值高於或低於正常值參考範圍幾十，幾本不用考慮是處於異常值。

綜上所述，血常規正常只能說明血液循環系統的造血細胞的生成，運輸，外周循環正常。血管性疾病、血壓、心臟問題等均不能涵蓋。

關鍵字: 健康 血常規 血細胞