四逆散在《傷寒論》中用治少陰病傳經熱邪、陽鬱不伸的四逆證，四逆散僅僅四味藥，但每味藥皆不可缺少，相互作用。
四逆散中之柴胡疏肝鬱，枳實理肝氣，芍藥養肝陰，甘草緩肝實脾，方中各藥相互作用，柴胡之升運益於脾之虛，枳實之降和適於胃之實，芍、草酸甘化陰，柔肝扶脾，以防“土虛不能升木”，調理中焦脾胃，四藥實在缺一不可。
方用於因長期精神刺激，情志不舒，多憂善慮等因素所致者，多有頭痛頭暈、胸悶不暢、苔舌正常、脈象沉弦等“肝氣鬱結”的典型證候，用疏肝理氣、活血柔肝的治法。堪稱肝脾病證的方藥典範。
故四逆散及其加減在臨床運用中更是廣泛。四逆散加減名方有：清肝散，逍遙散，柴胡舒肝散，血府逐淤湯等。
清肝散
由四逆散去枳實加丹皮、梔子。
若肝氣鬱結，肝氣鬱化火，出現明顯的頭痛頭脹、口苦耳鳴、小便黃、舌紅、脈弦數等“肝火上炎”的症狀，四逆散減去理氣的枳實，換上涼肝瀉火的丹皮、梔子，梔子能瀉心火，清三焦之火；丹皮除可疏肝氣，其瀉肝火的力量更強。
逍遙散
四逆散去枳實加健脾養血的白朮、茯苓、當歸等組成。肝氣鬱結之後，出現肝鬱→脾虛→血虛的發展過程，而逍遙散則具有疏肝解鬱、健脾、養血功能。
方中柴胡疏肝解鬱，以順肝性；當歸、白芍養肝血，柔肝體，幫助柴胡恢復肝正常的順達之性；白朮、茯苓益氣健脾，促進氣血生化；甘草配合茯苓、白朮以益氣健脾，配白芍以緩急止痛；有肝熱者配薄荷，薄荷辛涼，助柴胡以疏肝氣、解鬱熱；煨姜辛溫，助柴胡、薄荷疏肝，助茯苓、白朮以健脾胃。
諸藥相配，體現了肝脾同治，重在治肝之法。主治肝鬱、睥虛、營血不足之症。
柴胡疏肝散
方用四逆散去枳實，加陳皮、枳殼、川芎、香附，增強疏肝行氣。
該方用於肝氣鬱滯引起的脅肋疼痛為主，可兼有肝脾不和，肝胃不和之像但以肝氣鬱結為主，在我看來，若四逆散證的氣鬱是中度的，那麼柴胡疏肝散證的氣鬱是重度的，對於重度氣鬱，《內經》“木鬱達之”之旨，治宜疏肝理氣之法。
方中以柴胡功善疏肝解鬱，用以為君。香附理氣疏肝而止痛，川芎活血行氣以止痛，二藥相合，助柴胡以解肝經之鬱滯，並增行氣活血止痛之效，共為臣藥。陳皮、枳殼理氣行滯，芍藥、甘草養血柔肝，緩急止痛，均為佐藥。甘草調和諸藥，為使藥。
諸藥相合，共奏疏肝行氣、活血止痛之功。其行氣解鬱、活血止痛作用較強，適用於肝鬱氣滯兼有血瘀的胸脅疼痛等症。
血府逐淤湯
方由四逆散加桃紅四物湯、桔梗、牛膝組成。
該方用於氣鬱血瘀之證，肝鬱→脾虛血虛血瘀→血瘀化熱，氣鬱於胸中，胸中為氣之所宗，血之所聚，肝經循行之分野。
血瘀胸中，氣機阻滯，清陽鬱遏不升，則胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺，且有定處；胸中血瘀，影響及胃，胃氣上逆，故呃逆乾嘔，甚則水入即嗆；瘀久化熱，則內熱瞀悶，入暮潮熱等。四逆散輸轉氣機，桃紅四物湯活血養血合牛膝、桔梗利咽，引火下行。
方中桃仁破血行滯而潤燥，紅花活血祛瘀以止痛，共為君藥。赤芍、川芎助君藥活血祛瘀；牛膝活血通經，祛瘀止痛，引血下行，共為臣藥。生地、當歸養血益陰，清熱活血；桔梗、枳殼，一升一降，寬胸行氣；柴胡疏肝解鬱，升達清陽，與桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行，以上均為佐藥。桔梗並能載藥上行，兼有使藥之用；甘草調和諸藥，亦為使藥。
合而用之，使血活瘀化氣行，則諸症可愈，為治胸中血瘀證之良方。
中華古中醫講究因人而異，對症下藥，藥理也是隨機應變，千變萬化。我們在面對病症時一定要諮詢醫生意見，謹遵醫囑，切忌盲目用藥，以免給自己帶來不必要的麻煩和傷害。
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