衿衿我心

我是小影大夫，胃镜医生根据胃镜下看到肿瘤的形态来判断为食管癌，其可能要为90％。就像一个影像科医生，看到一个肺结节，考虑为肺癌一样。但是，这诊断过程都只是形态学上的诊断，最终是否是癌症，都要靠病理，病理是实实在在的看到了癌细胞，这才是诊断食管癌最可靠的金标准。

食管癌最典型的症状是进行性吞咽困难，刚开始只是吞咽不适，尚能吃饭，慢慢得连饭都吃不下，只能喝粥，最后只能喝水。这就是典型的吞咽困难。

出现上述的不适，要及时就诊。医生会根据症状，怀疑食管的病变，一般都要做个胃镜检查。胃镜是直接从嘴巴里伸进去一条带有镜子的管子，从嘴巴进去，观察口咽、食管、胃和十二指肠有无病变。胃镜是目前检查食管、胃和十二指肠病变最可靠的检查，也是筛查上消化道早期癌症的一种手段。

食管癌是食管黏膜起源的癌症，癌肿不断增大，管壁增厚，形成肿块，管腔变窄，癌肿表面可以溃疡出血，呈菜花样生长。这些都是胃镜下看到典型的食管癌的征象。

胃镜医生就是根据经验看到了这样的症状，所以考虑了食管癌。但是这只是形态上的诊断，在医学上，需要严谨，无论外形上看着多么典型，都只能是考虑，不能作为确诊。即使大家心知肚明了，就是食管癌，最后还是得在胃镜下取出来一块肿瘤组织出来做化验，在显微镜下实实在在的看到了癌细胞，才能确诊为食管癌。只有病理确诊了食管癌，才能进行食管癌相关的治疗。

做了胃镜，医生考虑食管癌，取了组织去做病理，出病理的时间一般要在一周左右。所以都要等，等到病理结果出来。期间，不要过于着急，着急也没有办法。要等病理出来，才能做相关的治疗，否则都是违规的。其他的癌症也一样。虽然影像的检查看着像肺癌，但是也是最终需要病理。

小影大夫

这是临床诊断，不算是最终的确诊诊断。内镜医生通过胃镜下观察食管及胃黏膜情况，如果发现食管黏膜异常或者有明显的新生物，具备恶性肿瘤的表现，可以给出初步的临床诊断食管癌。但是，癌症的确诊绝大数是需要病理明确诊断的。对于食管癌和胃癌的确诊就是依靠胃镜下取活检明确病理性质。因此，没有明确病理的前提下，即使镜下表现是很典型的食管癌，也不能下确切的结论，因此写上待病理，就是还需要病理最终来确诊。

有没有看着像食管癌，最终不是的。这种情况肯定是有的，比如食管黏膜的溃疡，有时良性溃疡与恶性溃疡的区别并不是教科书的描述，不通过病理是很难确定的。比如镜下看溃疡的形态很像恶性的，但可能病理结果就是普通的食管炎症或溃疡。

再比如食管息肉或腺瘤等，虽然是食管黏膜的新生物，甚至有时也具有食管癌的表现，但是却没有癌变。这个也是需要最终的活检病理明确。

食管间质瘤，一般情况下是黏膜下的肿物，黏膜是光滑的，这个是比较好鉴别的。但是有时少数间质瘤也会出现食管黏膜的溃烂，类似食管癌的表现，那么此时单纯依据镜下表现，就难区分是食管癌还是间质瘤。

还有一点需要注意，病理诊断并不是都是确定的。与取材的部位也有关系，不少食管癌和胃癌患者的确诊可能需要多次的活检。如果活检没有取到真正癌变的部位，那么活检结果可能就是炎症或者非典型增生，没有癌细胞。但实际上，已经癌变，只是没有取到癌组织或者不容易取到癌组织。这种情况，一般需要口服抑制胃酸药物和黏膜保护剂，待炎症消失后，再次取活检明确病理性质。

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北大肿瘤张成海医生

食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，刚开始吃硬质食物会觉得有点难受，后来只能吃流质食物，最后只能喝水了，这是因为食管癌把食管堵死了，而食管是食物从口腔进入胃肠道的必经之路。有时候检查结果结合临床症状可以进一步确定诊断！

希望我的回答能给您带来帮助！

汪医生小课堂

肿瘤是个很复杂的事情，并非像一般人想象的那样，是或者不是就完事儿了。这种报告的解读如下

1，胃镜下看到了肿块，通过外观进行判断基本确定。从字面意思上看，并没有说可疑，那基本上就是比较确定是癌症。

2，待病理的含义有两层。

①病理是确诊的金标准。虽然从外观来看，已经基本确定，但是仍然需要病理结果进行最终结论。

②病理除了回答是或者不是这个问题以外，还要对肿瘤的分型、分化程度、以及肿瘤细胞的形态进行更进一步描述，甚至需要通过免疫组化，对肿瘤的细胞表面受体进行更细致的分析。这些信息都会对治疗方案的选择，比如说该用化疗还是放疗，用哪一种药物效果更好等问题，以及病人的预后有指导作用。

骨科医生杨丰建

胃镜检查加活检是诊断食道癌的金标准。这一点是毋庸置疑的。

胃镜(食管镜)可以在直视下或通过卢戈氏碘液染色明确的判断食管癌的位置、大小、形态。但不能明确癌症组织的细胞来源(如鳞状上皮癌和腺上皮癌)及恶性程度。

所以说胃镜检查已经明确了食管癌的诊断，但没有确定肿瘤组织的细胞来源和分化程度，需要肿瘤活检组织的病理检查结果才能确定病理分型，从而指导治疗方法的选择。

另外，也可以用超声内镜对食管癌的浸润层次、向外扩展程度、以及有无纵膈转移、淋巴结和腹腔内脏器转移等情况进行检查，评估手术治疗的成功机会。

谢谢阅读！

小克大夫

首先胃镜取活检，并且送病理检查，是诊断蚀道癌的金标准。

做了胃镜检查之后，检查的医生根据肉眼，对新生物的形态判断，做出了大体诊断“食道癌”，当然，这个诊断不是随意下的，而是看到了病变的形态，做出的诊断。

在胃镜下，可以取适量的少许组织，送到病理科之后，经过一定的程序处理，可在显微镜下，仔细观察，病变组织的形态，异形性，核分裂像，浸润深度等。甚至有的主持需要加做免疫组化等。这个时候做出的诊断，即为病理诊断，病理诊断，有时候可以和临床诊断不一样，甚至否定临床诊断都是正常的，病理诊断是金指标。

所以说食道癌，待病理，就是要等待病理诊断。

Fredy158

首先病情的诊断需要根据病情的发病，病因，症状，体征，过去病史，实验室检查，病理检查等一系列步骤综合分析，得出结论。

食道癌的发病通常比较隐匿，不容易及时发现，病因多种多样，和遗传因素，生活习惯，饮食因素，是否接触有毒有害物质，致癌物质等息息相关。

食道癌的首发症状常常为进行性的吞咽困难，最初阶段患者会觉得硬的，大块的食物难以吞咽，随着病情的进展，病人往往连喝水都觉得吞咽梗咽困难。而且吞咽困难是进行性的，也就是会越来越严重，并没有缓解或好转。如果出现吞咽困难的症状，需要及时做胃镜检查，如果没有胃镜条件的，需要进行食管钡餐造影检查。

在胃镜检查中，操作医生通过经验，对肉眼在胃镜下观察到的食道表面，根据病灶的形状，大小，颜色，状态（如是否有出血，是否有糜烂等）等性质进行初步判断，大致可以判断出病灶的性质诊断，并在胃镜检测报告中记录拍摄到的对诊断有帮助，典型性的病灶图片，写出最有可能的诊断和性质判断。

但是，对于肉眼所见的病灶表面，并不能十分精确的做出诊断，也就是说只凭经验，没有证据。对于现在的医疗环境，以及对病情诊断精确性的要求越来越高，所以需要求助于病理检查这个金标准。

病理检查就是将病灶组织取出一块样本后，通过加工成很薄的薄片，放在显微镜下或者电子显微镜下，仔细观察分析病理组织的形态，结构，状态，以及细胞，细胞核的排列情况，从而断定病灶组织的来源，细胞的来源，细胞的成熟程度，肿瘤的良恶性，肿瘤的分期等。

所以胃镜医生出的报告，属于初步诊断，病理科给出的报告属于最终诊断。有时初步诊断和最终诊断相符，有时最终诊断会推翻初步诊断，这都是正常现象。由于病理检查需要取下一块活体组织进行检查，所以对组织和人体损伤较大，检验过程耗时耗力，费用也较高，所以临床上一般在高度怀疑恶性病变或者组织生长出可疑新生物时，才会进行病理检查。

希望我的回答可以帮助到您！

MiniMillie521

就是仪器检测有可能是，需要病理切片进行化验，再进一步证实。

峰回八百里

病理为金标准

關鍵字: 病理 健康 食道癌