經常運動能夠控制病情，減少併發症。然而，運動也是誘發低血糖的因素之一，低血糖可以發生在運動後的2～12小時內，甚至在24小時內。所以運動時減少低血糖尤為重要。

預防低血糖，應加強血糖監測，與飲食、藥物等因素相匹配，避免反覆發生。另外，一些預防低血糖的措施也與未運動的措施不同，應特別引起注意。

本文就從《中國2型糖尿病運動治療指南2012年版》中總結出7大血糖警戒值，以提醒廣大糖友。

1.運動中低血糖的發生與運動前的血糖有關，因此如果運動前血糖＜5.6mmol/L，應進食碳水化合物後再開始運動。

未運動時血糖＜5.6mmol/L，可以不做處理。

2.對長時間的運動，可以在運動過程中進食緩慢吸收的碳水化合物以防止低血糖的發生，比如各種粗糧穀物。同理，外出旅遊、爬山等長時間運動，也需要進食吸收緩慢的食物。

未運動時也應減少進食吸收消化快的食物，比如大米稀飯、白麵饅頭、米飯，減少血糖波動。

3.運動後，如果睡前血糖＜7.0mmol/L，建議睡前進食一定量的碳水化合物，以防止患者夜間發生低血糖的可能。

未運動時，如果睡前血糖＜7.0mmol/L不做處理；當睡前血糖＜5.6mmol/L，可以喝200ml脫脂牛奶，避免夜間低血糖發生。

4.糖友開始規律運動時，應注意觀察自身運動改善血糖的效果和反應。

比如在運動前，以及運動後60分鐘檢測血糖，必要時血糖的監測應持續至運動後的12小時甚至更長時間；

未運動時血糖監測只注意餐前與餐後血糖即可，避免血糖的大幅度波動（血糖波動不要超過3.9mmol/L）

5.對於飲酒或肝功能受損的糖尿病患者，服用二甲雙胍後，在運動時肝糖輸出會減少，有誘發低血糖的可能；口服阿卡波糖的糖尿病患者，運動治療能明顯改善患者的血糖控制和降低心血管事件的發生，但聯合胰島素或其他降糖藥有低血糖發生的可能。

未運動時：二甲雙胍和阿卡波糖未見有低血糖發生的報道。

6.磺脲類降糖藥能促進胰島β細胞釋放胰島素而降低血糖。服用這類降糖藥的患者，在漏餐、長時間的運動或劇烈運動時要考慮發生低血糖的可能性；格列奈類降糖藥也能促進胰島β細胞釋放胰島素，但其機制與磺脲類藥物不同，其作用時間比較短，具有血糖依賴性。但該類藥仍然有引起低血糖的可能，

未運動時，磺脲類與格列奈類仍然有引起低血糖的可能。如果糖友平時在未運動的情況下，就容易出現低血糖，那麼運動時，更應高度重視，避免低血糖發生。

7.1型糖尿病患者進行中等強度的步行運動（心率達到最大心率的70%），有30%的患者在運動中或運動後血糖低於3.3mmol/L或發生有症狀需要處理的低血糖反應。

運動中低血糖的發生與運動前的血糖有關，1型糖尿病患者運動前血糖＜6.7mmol/L，在6.7～10.0mmol/L之間，及＞10.0mmol/L者，其低血糖的發生率分別為86%，13%及6%。如果按照糖尿病低血糖的標準（低於3.9mmol/l）則低血糖的發生率更高，分別為100%，44%及28%。過量運動可導致運動後數小時或夜間發生遲發性低血糖。

給頻發運動後低血糖的糖友建議

①明低血糖的原因；

②強化糖尿病教育：讓患者明確低血糖的基本機理、常見原因、常見臨床症狀、監測血糖的重要性以及低血糖的預防措施；

③做好預防和處理低血糖的準備，準備好運動防護設施、血糖儀、碳水化合物以及其他急救設備和藥物；

④低血糖的處理：低血糖一旦發生後，除積極糾正低血糖外，還應加強血糖的監測和低血糖事件再發的預防；

⑤低血糖處理後的運動治療宜從低強度開始，循序漸進地增加運動量。

低血糖現場處理

運動中低血糖和遲發性低血糖，均應立即進食含10～15克碳水化合物的食物（建議攜帶有稱重顯示的餅乾類小包裝食物），15分鐘後血糖如果仍低於3.9mmol/L，再給予含同等量的食物。15克葡萄糖可使血糖升高1.11mmol/L（建議攜帶有稱重顯示的小包裝水果糖，比如1顆阿爾卑斯水果糖2克左右，一顆棒棒糖5克左右）。

糖友們，掌握了以上規律，運動和預防低血糖就兩不誤了！

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