用戶4603968396031
肺部結節已經成為人們健康體檢中最令人擔心的體檢結果了，只要發現了肺部結節就寢食難安，緊張異常，為什麼呢，因為肺部結節當中，有一部分是惡性的，雖然這樣的比例不是很大，但哪怕是萬分之一也足以令人不安，一旦錯過最佳的治療時機就意味著無法根治並最終失去生命，所以鑑別結節的良惡性成為呼吸科醫生每天都會遇到的諮詢問題。
那麼如何鑑別良惡性呢，目前為止還沒有什麼安全可靠的無創方法來幫助人判斷，再怎麼精準的檢查方法，再怎麼高明的呼吸科以及影像科醫生，都無法通過無創檢查來百分之百的判斷一個肺部小結節到底是良性還是惡性，只能說這個結節偏向良性的可能性大，那個結節偏向於惡性的可能性大，這也是我們外科醫生術後會發現部分結節是良性的原因。
只有有創檢查才能幫助判斷，但這裡面存在著一個邏輯關係，就是有創檢查取到了標本並證明為惡性就確診為惡性結節，但如果取到的標本沒有發現惡性細胞的蹤跡，不能完全排除腫瘤的可能性，這和釣魚一個道理，明明池塘裡面由於，一竿子下去沒有釣到，並不代表池塘裡沒有魚，如果釣到魚那就證實了池塘裡有魚。
而有創檢查具有一定的難度係數，尤其是對於小結節來說，有時候很難取到標本，一般1cm以上的結節取到標本的可能性比較大，而1cm以下的結節很難取到標本，尤其是小於8mm的結節，基本上是檢查的禁區，除了手術，沒有別的方法能夠判斷性質。
所以對待結節的大致辦法是：小於6mm的結節只能定期複查胸部CT觀察變化，6-8mm之間的結節要密切複查胸部CT觀察變化，如有增大需要穿刺或者氣管鏡進一步明確性質，8mm-1cm之間的結節建議儘早做檢查，但有時候很難取到標本，可以結合結節的影像學表現考慮手術切除，否則只能更加密切的隨訪觀察，超過1cm的，除非明顯表現為良性，否則建議儘量明確性質或者儘早手術，一般情況下，小於3cm的結節大部分能手術根治，但結節越大根治率越低。
胡洋
體檢發現肺部有結節，如何判斷其是良性的還是惡性的？
這不僅是困擾許多患者的問題，醫生對於這個問題也是非常頭痛的。——因為真的很難判斷啊！
目前，我們能夠採用的診斷方法大致有下面這樣幾種：
1 病理學檢查。
所謂病理學檢查，就是取一點細胞，拿到顯微鏡下觀察，判斷其是否為惡性。這是目前最為可靠和準確的診斷方法。然而，它的侷限性也很大。
取病理組織的辦法，一是做手術切除，但這樣做對病人損傷太大，畢竟大部分結節是良性，這顯然會給病人增加許多不必要的痛苦和經濟上的負擔。
二是做穿刺。但是過小的結節穿刺難度太高，不一定保證能取到病變標本。穿刺出來的細胞如果看到惡性細胞固然可以確診癌症，但是如果穿刺檢查結果是正常的，也不能完全排除漏診的可能性。因此一般8mm以下的結節是不推薦做穿刺檢查的。
三是支氣管鏡取病檢。 這要求結節生長部位貼近支氣管，但肺內還有很大的區域支氣管鏡都不能達到。
2 進一步輔助檢查。
CT增強掃描、PET-CT、腫瘤標誌物檢測等方法，有助於我們進一步判斷結節的性質，這如同尋找更多的證據更有利於給罪犯定罪，但如果找不到這些證據，也不一定代表它無辜。
3 依賴醫生的經驗。
有經驗的影像科和呼吸科醫生，會根據病人的病史，再結合CT的影像學特徵，對結節的良惡性進行推斷。這如同觀察一個人，看他穿著打扮、行為舉止像不像一個小偷，有經驗的老警察，直覺往往也是比較厲害的。
4 影像學動態觀察。
定期做CT掃描檢查，觀察結節大小的變化和周圍組織的關係。
1 如果經過抗生素治療，結節明顯縮小，甚至可消失，這說明它可能是炎症感染引起的結節。
2 如果結節的大小長期保持不變，那麼偏良性的可能性比較大。
3 如果結節的大小短期內增大比較明顯，那麼偏惡性的可能性比較大。應該儘快做病理學檢查明確診斷。
總結：
發現肺部有可以結節，性質不能確定時，第一件事，應該是進一步做增強CT等檢查，完善檢查資料。第二件事，拿著檢查資料，多諮詢專家，包括影像學和呼吸科、腫瘤科的專家，多方聽取意見。 第三件事，定期複查，動態觀察結節的變化。第四件事，當高度可疑為惡性時，考慮儘早做穿刺檢查或手術取病理組織活檢，以確定診斷。
以上就是我給此類患者的診療建議。
歡迎關注鄭醫生百嗑，每天學習實用的醫學知識。
鄭醫生百嗑
肺部結節處理基本原則是：（1）小於等於5毫米的結節，95%以上屬於良性，只需每年隨訪；（2）大於8毫米結節，一般建議手術治療；（3）6-8毫米結節，每半年隨訪；（4）如在隨訪過程中，病灶大小和密度增加，或出現空泡徵、血管徵等惡變跡象，可以判斷為惡性，需要及時手術，手術通常可以根治。
結節的惡性與良性，鑑別規律是：1.結節越小越可能是良性的，越大越可能是惡性的，直徑小於4毫米的結節幾乎是良性的。2.會長大的結節，惡性的可能性增加，所以要遵醫囑定期做低劑量螺旋CT觀察評估。3.結節的良性、惡性還與結節的形狀、顏色深淺、發生部位有關，須憑醫生的經驗進行判斷。
發現肺結節以後，有人不在乎，不遵醫囑，不按期複查，延誤很長時間才複查，結果結節增大很多，甚至已有癌細胞轉移，原本微創手術就能解決的問題，最後不得不面臨化療、放療等治療。
骨病專家學堂
【 編號WD462】
肺癌篩查的人群越來越多了，肺結節也是最常發現的一個問題，肺結節是指直徑大小＜3cm的腫塊，如同一個壞孩子誕生，到底長大後成壞人還是好人？許多人也會問是不是炎性的？也希望是炎性的，如何判斷？
炎性的肺結節一般會很大，多數會超過結節直徑大小，CT橫斷面上多顯示邊界不清、密度均勻，雲霧狀、磨玻璃樣、條索樣等等表現，也可能有咳嗽、咳濃痰、全身炎性反應，發熱。對於抗生素應該有效果，經過2周時間治療後需要複查，明顯減輕就應該考慮炎性。
肺結節如果是實性、部分實性就多不考慮炎性了，但也不一定是惡性結節，目前統計資料惡性肺結節只佔到5-10％左右。毛刺狀、分葉狀、支氣管或氣泡徵、薄厚不均的空洞症等等這些都是惡性肺結節的徵象，還有直徑較大的結節也都是高危。
許多肺結節初診時影像學也只是“形似”，大多是不能肯定性質的，需要觀察、複查。高危的肺結節建議3月複查，危險度低些的話6個月複查，如果結節有所增大就要提高警惕了。
發現肺結節後一定要同主診醫生溝通，正確處理，不能片子顯示有問題總是“看不見”會造成遺憾的！我是 ，感謝您的閱讀！
劉永毅醫生
肺部結節如果認為是炎性那就認為是良性。實際上，當發現肺部結節時，怎樣通過CT影像判別良惡性才是最最重要的。
一般來說，假如結節短期迅速增大或結節周圍見不規則的毛刺惡性可能就非常大，相反邊緣光滑的結節隨診複查多次無變化良性可能大。特別提醒，有一種半透明的結節（描述為磨玻璃結節）有可能未癌前病變，需要密切觀察，必要時手術。
歡迎關注我的頭條-江蘇省腫瘤研究所李楓。
周圍性肺癌有分葉，常具有毛刺，有棘狀突起、胸膜凹陷，有衛星病灶和肺血管包埋聚集徵象。
炎性結節是炎性病灶不吸收轉變而來的慢性肉芽腫，有包膜，並且邊界清晰，肺癌結節難以鑑別，發現結節邊緣有衛星病灶以及胸膜增厚等更傾向於炎性結節。
培正骨
vp16是坑癌細胞的藥嗎
相遇286427843
肺部炎性結節是不是惡性
用戶4603968396031
可以薄掃，靶掃，增強，活檢！
烈酒哥
肺部結節穿刺活檢是最有效的確診肺部結節性質的方法
