家裡的“鏗鏘玫瑰”一下子變成了“手無縛雞之力，肩無扛柴之骨”的弱女子，這讓周圍熟悉常老師的人都感到不可思議。

58歲的常女士退休前是位護士，幾個月前家裡喜添了三胞胎孫子。

圍著幾個孫子團團轉的她，因輪番抱孫子手肘負重過多，半年前右手小指、無名指感覺麻木、不適、疼痛、伸直無力，手指拿筷子不靈活，“虎口”處及掌骨間肌肉萎縮明顯。

向來雷厲風行的常女士，發現自己漸漸連一兩斤的重物都無法提起。這到底是怎麼一回事？

為了儘早查出原因，兩個月前常女士開始四處求醫問藥。

她一度以為自己是患上了頸椎病，經常給自己進行理療按摩，可是症狀不但沒有改善，反而越來越嚴重。

直到近日來到郴州市第一人民醫院手足外科門診就診。

接診的何雨生醫生診斷常女士是“肘管綜合徵”，併為其進行了肌電圖、彩超、影像學等檢查，進一步提示她是因為尺神經卡壓，導致了之前手指麻木等症狀。

常女士並非個例，近期，郴州市第一人民醫院肢體（手足）顯微外科病房連續來了五、六位手部發麻，無名指、小指伸直無力的患者……

50歲的李大哥半年前同樣出現右手手指發麻、疼痛，三個月前使用筷子吃飯受限，甚至用鑰匙開門都受到影響。

最初還可以自行緩解，但是近來卻症狀加重，輾轉多方都診治未果，到郴州市第一人民醫院肢體（手足）顯微外科就診。

經過科主任劉俊教授診斷，確診為“肘管綜合徵”。之後劉俊主任為李大哥實施了“尺神經鬆解+尺神經前置”手術治療。

（李大哥的虎口三個月逐漸開始萎縮）

日常生活中，相信有不少人曾有過不留神碰著手肘處“麻筋”的經歷，那一瞬間彷彿觸電般的滋味令人記憶猶新。

手足外科的醫生常遇到患者詢問：醫生，我手麻半年多了，是有頸椎病嗎？

手足外科醫生會提醒：不一定！！！“肘管綜合徵”這個“元兇”同樣不容忽視！

肘管綜合徵的定義

我們手肘處的“麻筋”學名叫做尺神經。

尺神經發自臂叢神經，在沿著手臂向手指末端走行的過程中有多個潛在的卡壓部位，其中最重要的位置，正是位於肘關節處的尺神經溝。

因肘部創傷性關節炎而出現尺神經受壓，在尺側腕屈肌兩頭之間有一增厚的纖維帶，壓迫尺神經，稱之為肘管綜合徵。

肘管綜合徵的病因

肘關節骨折導致肘外翻畸形是肘管綜合徵最為常見的病因。

另外還有骨折復位不良，肘管內骨質不平，尺神經受到磨損；肘管內的佔位病變如血管瘤、腱鞘囊腫等；以及類風溼性關節炎、糖尿病、麻風病等全身性疾患。

肘管綜合徵的症狀

1、患者常感到小指、環指尺側半指腹麻木、不適；

2、寫字、用筷子等動作不靈活；

3、症狀加重時，尺側腕屈肌及環指、小指指深屈肌力弱；

4、手內在肌萎縮，出現爪形手畸形。

為什麼“肘管綜合徵”患者群這麼大？

因為肘管綜合徵主要和以肘部動作為主的職業和運動有關，同時還與很多情況有關。

肢體（手足）顯微外科劉俊主任介紹：

肘管位於人體肘關節內側，“肘管綜合徵”是由於肘關節發生創傷、退變、畸形或佔位性病變等，對位於肘關節處的尺神經造成了牽拉、磨損、壓迫等刺激。

繼而引發尺神經炎，造成小指、環指麻木或疼痛，手內肌的萎縮和肌力減退，手部精細動作障礙。

比如：睡覺時手臂搭在脖子後面，手肘彎曲；長期文案工作，打字、操作鍵盤時肘部受壓；長期用肘部支撐或肘部受壓著休息；“睡覺癱”等。

有些甚至會出現“爪型手”畸形等一系列症狀，多見於中年人尤以經常屈肘工作者。

肘管綜合徵的保守治療多采取對症治療，但是很難解除尺神經的卡壓，故早期診斷及早期手術治療是提高治療效果的關鍵。

局部減壓分肘管原位切開減壓和內上髁切除，因分別有尺神經前脫位、術後復發肘關節不穩等缺點現已很少應用。

（常女士的尺神經鬆解+尺神經前置手術）

肘管綜合徵的注意事項

早期、症狀較輕的患者可以選擇保守治療，通過調整臂部的姿勢，防止肘關節長時間過度屈曲，且要避免枕肘睡覺，戴護肘等習慣。

非甾體類抗炎鎮痛藥物及甲鈷胺可部分緩解疼痛與麻木，但目前不提倡肘管內類固醇激素封閉。

對於手內在肌萎縮、保守治療效果不好的患者，可以採用手術治療。

目前常用的手術術式包括：神經前置術、神經鬆解前置術、神經鬆解肱骨內上髁截骨術。

特別提醒

在手足外科門診中，很多人同常女士一樣，因頻繁負重的動手工作，導致肘管綜合症，不少人卻因種種原因一拖再拖，延誤了治療。

郴州市第一人民醫院中心醫院肢體（手足）顯微外科劉俊博士提醒，一旦發現常用關節或某些部位出現痠痛、酸脹症狀，不要硬撐，及時治療是關鍵。

同時，防患於未然，在工作中，還要注意方式和方法。

另外，出現“爪形手”的並非都是肘管綜合徵，頸椎病神經根型、神經鞘膜瘤、腕尺管綜合徵、肌萎縮性側索硬化症等疾病也能出現手部肌肉萎縮。

因此，出現手部感覺、活動、外形異常的患者，應及時到正規的醫院專科就診。

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