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【 编号WD538】
肾上腺是肺癌容易远处转移的部位之一，转移率排在肝脏、脑部、骨这些部位之后，也不少见。肾上腺还是肝癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌容易转移的部位，原因不是很清楚，有人推测可能与肾上腺血运丰富有关系。
下图为小细胞肺癌患者左侧肾上腺转移，初诊CT检查时才发现的，为肺癌远处转移，也是小细胞肺癌广泛期诊断依据，以此考虑无法手术(非小细胞肺癌可以考虑手术)，治疗方案即为化疗。
肺癌肾上腺转移可双侧、或单侧发生，好像单侧要多些。超声、CT影像学上多表现为圆形、椭圆形。一般没有什么症状，多是因为转移瘤好发部位常规检查时发现的。转移瘤不具备肾上腺皮质功能、无功能，也就不存在功能亢进，如高血压、高血糖、骨质酥松等情况，肾上腺原发肿瘤可能有内分泌功能。有资料显示当转移瘤增大5cm以上时可能对周围组织、神经有压迫，比如腰痛。如果双侧肾上腺转移、皮质功能受损，可能就会有肾上腺皮质功能减退，乏力、纳差、低血压、低体温、低血糖等情况。
肺癌肾上腺转移治疗要根据原发灶、其他转移情况而定，如果原发灶评估可以手术根治性切除，治疗方案为原发灶、肾上腺转移瘤切除，或者转移瘤放疗，也有介入栓塞治疗的(血运丰富不如切除)。如果其他远处也有转移，肾上腺转移瘤没有症状的话可以暂时不理。
刘永毅医生
肺癌扩散到肾上腺时会发生什么？
肺癌是个全身性的疾病。作为死亡率最高的恶性肿瘤，它的危害不仅表现在对肺部的影响，也表现在对全身多处重要脏器系统的影响。
晚期肺癌最容易转移的四大部位包括：肝脏、大脑、骨骼、肾上腺。所以，题主所说的肾上腺转移并不少见。
因此，对于拟诊肺癌或者已经确诊肺癌的患者，全身评估是很重要的，直接关系到对患者的治疗建议。其中，通过检查排除肾上腺是否有转移就非常重要，必不可少。最简单的检查就是在做腹部B超的时候加入肾上腺检查。如果经济条件允许，通过全身pet ct检查就更明确了。
肺癌的肾上腺转移，可以没有相关症状，也可能表现为高血压，向心性肥胖，腰酸背疼等症状。归根到底，影像学的检查是确诊的最重要手段。
胸外科许医生
肺癌恶性程度较高，肺癌首先发生肺内转移，然后发生肺外转移，一般肺外转移较为常见的部位有：肝脏，骨，肾上腺，脑，淋巴结，胰腺等。
肺癌肾上腺转移在临床上较为常见，转移部位通常是先累积肾上腺髓质，然后再到皮质，单侧或双侧都可发生，当转移瘤较大时可出现肿瘤内的出血、坏死。
肺癌肾上腺转移瘤一般不会影响到肾上腺功能，也就是说一般不会引起肾上腺相关症状，很难根据症状诊断是否有肺癌肾上腺转移。
肾上腺转移患者一般症状大多为肺癌本身症状和其他部位转移引发的症状。
例如肺癌本身引起的胸痛、咯血、刺激性咳嗽等症状，如果并发脑转移时，也可有头痛、恶心、呕吐、共济失调等症状。
肺癌患者可通过肾上腺CT、B超、MRI检查发现肾上腺病灶。肾上腺转移瘤一般呈圆形或类圆形，大小为2-5CM。
除了肾上腺转移以外，肺癌患者还应密切关注其他部位的转移，然后根据患者的具体情况制定相应的最佳治疗方案。
