申请慢性病医保需要具备怎样的条件?

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我是企业退休人员,也是一个办了多年城镇职工医保之慢性病门诊治疗审批备案的患者,一般来说,只要符合本省区公示的慢病门诊治疗标准,办这个慢病门诊治疗审批备案并不难。相反,如果慢病门诊治疗费用不高,即便符合条件,办了这个门诊治疗审批备案,因为药费报销有一个起付线,要是药费不超过起付线或者超过不多,办了也没多大意思。在每年初报销慢病药费时看到人挤为患或复审慢病的过程中,我认为慢病门诊治疗审批备案并没设门坎,关键在于病种的患病程度,符合条件的应该不存在难办的问题,且现在医保窗口的办事态度好了很多。

医保所有一张【慢病门诊治疗审批备案表】,一般在下部或背页会有本省区可办理慢病门诊治疗的病种目录,只要符合所列的病种目录中的即可申报。表格一式两份,你填上申请慢病门诊治疗的病种及理由,由主管医生填上病情并签名,同一栏让科室主任签名;再到医院医保科签上”符合某某、某某慢性病治疗标准”并盖章。附件有疾病证明(住院出院证明)、体检表、手写病历复印件、身份证复印件等等。

上述资料送到医保所窗口,如资料齐全(不齐就让你补)即可直接给你一次办结让你拿走一张审批备案表,异地治疗的每年初将上一年所属申报备案的病种药费清单票据附审批表复印件、社保卡银行卡复印件一并报销20个工作日到帐,报销额度为除去起付线(今年初报销为1200元)后退休的报销85%、在职80%,我们的审批备案办一次用三年,三年后再办。本地门诊治疗不再要发票,用完医保个人帐户的钱后直接每月除去100元起付线后按报销额度直接减免,只出个人支付的额度,所以说,现在的报销办法无疑给我们慢病患者带来不少的方便。

作为当地的一个慢性病患者,多年慢病门诊治疗经历中感觉到医保的服务逐年在改善,如病种增加、报销额度增加、申报的病种类数目增加(原只准申报两个病种,现不限),我已深感庆幸。如这样的医保待遇还维持不了生命,就只能怪自己的命了。

附图1是2017年底拍的照片,图2后是今年当地慢病门诊治疗报销限额及其它。。。







执君之手观日落月升


申请慢性病医保需要具备怎样的条件?

社保中的医保,主要就是职工医保和居民医保,是没有您说的这个慢性医保的。估计你说的是参保了医保之后,去申请慢性病的特病,如果是属于医保中包含的特病的,可以去医保中心申请办理特病证,这样不仅仅是可以住院报销,在门诊拿药治疗的费用也可以享受到报销。

关于慢性病这个说法,在重庆只有居民医保才专门划分出来,哪些疾病是属于特病,只要你患的是这种疾病就可以申请办理。当然职工医保也是将很多的慢性病划入了特病的范围的。这种慢性病,一般都是属于比较耐药的疾病,需要长期治疗,不容易治愈的疾病。所以医保中心将这些疾病划分出来,患有这种疾病的人群申请特病证之后,能减轻相应的负担。

以重庆为例,参保居民医保以后可以办理慢性病特病的主要有以下几种特病:

1、高血压(1级高血压中高危和很高危、二级高血压、3级高血压)

2、糖尿病1型、1型

3、冠心病

4、精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍

5、肝硬化(失代偿期)

6、系统性红斑狼疮

7、脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症)

8、结核病

9、风湿性心瓣膜病

10、类风湿性关节炎

只要患以上的疾病都可以申请办理特病症,到参保地的医保中心提交资料。提交之后,医保中心会组织到相应的医疗机构进行集中的检查,如果是符合资格的就可以办理。

以上仅是重庆政策,外省的慢性病范围建议具体咨询。


唠嗑职场


申请慢性病医保需要具备怎样的条件?
首先要求是参加当地基本医疗保险的退休人员、城镇居民医保。

所谓慢性病,我的理解就是患者不需要住院,但是又要长年服药,而且慢性病的药、针剂又比较贵,像我是2型糖尿病患者、又是2型高血压患者,天天要注射胰岛素,没有办理慢性病卡之前购买胰岛素是74.8元/支,办理慢性病卡后只需要34.8元/支。

慢性病总共分为24种类《具体自己什么病情,是否符合慢性病目录条件,可以自行上网查询》。我办的是糖尿病+高血压慢性病卡,每年有7000元慢性病在门诊看病购买相关药品,同时凭慢性病卡可以购买糖尿病辅助药。化验只收40%。


办理慢性病卡手续十分简单:

在当地二甲医院《乡镇卫生院没有权利》到医院医务科拿一张《慢性病用药申请表》,交给你看病的副主任医师以上级,根据表格内容全部填写。然后再到医院医务科加盖公章。

患者需要带长期门诊病历或者近期住院小结,带身份证、一张一寸照片,交给当地社保局慢性病办理窗口,一般15天后没有特殊原因会发给XX市慢性病就医卡。

温馨提示:办理慢性病卡不收取任何费用,也无需找熟人。就可以凭卡到指定医院享受慢性病用药,基本上能解决看病贵的问题。慢性病卡一年一结算,用不了不转入下一年度,卡上余额直接清零。最好余额全部用掉,省得眼红。


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