謝黴黴最愛
其實其他幾位回答的已經比較全面了,不過既然題主問的是核保有哪些結果,作為核保人的我再來說一下吧。
1、標準體承保:即被保險人通過健康告知,以標準體費率正常承保。
2、加費承保:客戶的死亡率(壽險或意外險)或疾病發生率(重疾險或醫療險)超過了正常人群的風險,保險公司需要對此類人群做加費處理,以保證對所有客戶的公平。
3、除外承保:首先要明確的是保險保的是未知的風險,任何已知的風險保險公司是無法承保的。試想如果這個風險是肯定的發生的,有哪家保險公司或機構會接受這種風險呢?除外是所叫的保費大於保額,但是這種也沒有人投保了吧。
所以所謂除外承保指的是核保人發現客戶的這類風險是可預知的,或發生概率較大,所以在承保前也就是合同成立前與客戶確定的一個條件,把這種風險排除後,若保單承保後,客戶發生免責結論外的疾病且滿足條款中的理賠條件,保險公司依據條款進行理賠。
4、延期承保:意思是投、被保險人目前的身體狀況暫時風險過高或保險公司暫時因資料不足,無法給客戶一個合理的保險結論,需要過段時間才能確認。如後期客戶的健康狀況改善或能提供新的資料是可以繼續投保的。通常如果延期的話,核保人會告知客戶延期多久。一般延期3個月-3年。
5、拒保:指客戶的風險已很明確的超過了保險公司所能承擔的範圍或承受能力,保險公司無法對此類客戶進行承保。即便以後客戶的健康狀況好轉或有新的資料提供,一般也很難再次承保。
6、限制保額:客戶的保額過高,綜合評估後已超過一個合理的水平或核保人認為其經濟狀況、實際情況與其購買的保額不相匹配(此處涉及財務核保範疇),將客戶投保的保額降低的一個合理的範圍。
有人會說,我買個保險你憑什麼還限制,這裡其實說起來就比較多的。簡單來說(1)保險是大數法則的,即保險公司的精算和核保也是根據大數法則來進行產品設計及風險控制的,保額過高的話此種保額的保單是遊離於大數法則之外的,都需要個案處理。(2)為了客戶的安全和保險公司正常經營:簡單來看天津殺妻案就是個明顯的例子,如果核保人知道其在多家公司投保累計幾千萬的保額,相信,此類悲劇將不會重演。另外保險公司需要保證正常的經營及合理的賠付率,以保證廣大客戶的利益,不然一旦賠付過多,那麼保險公司經營發生困難的話,對其以後的發展非常不利。(有人說保險公司不允許倒閉,具體就不在細緻的展開,因為涉及篇幅過長了)
7、限制繳費期:比如客戶在購買保險的時候選擇的是30年繳費期,但是經過綜合評估,核保人認為其槓桿過大,風險過高,需要限制其繳費期至10年交清。這也是保險公司控制風險的一種辦法。(當然還有其他原因,因篇幅關係及實際操作中此類結論並不多,所以暫且解釋到這兒)
8、縮短保險期間:有些險種在精算設計的時候會有保險期間為3年、5年、10年、15年20年、30年、到70週歲、到80週歲、終身。核保人如覺得此類客戶的某一種或幾種疾病未來發病概率較大,會限制對其保障的時間,這是保險公司規避風險的另外一種方式。
當然,以上的核保結論有可能或兩兩組合,但並不常見。這就是常見的核保結論了。
核保大夫
智能核保
郵件核保
智能核保現在大部分產品都有智能核保的功能。
簡單點,我們看圖。
當我們進入投保流程,健康告知選擇不滿足之後,會進入如下流程。
進入智能核保即可看到相關疾病,根據實際情況來選擇。
當我們選擇了具體的疾病,根據提示完成核保流程。
智能核保的結果有直接承保,加費,責任除外,拒保。
我這裡展示一個責任除外的核保結論,給大家看看。
甲狀腺結節導致的甲狀腺癌以及原位癌以及轉移癌責任除外。
智能核保最大的優勢就是不需要實名制。
如果核保的結論是“無法投保”是不會留下拒保記錄的,也不影響其他產品的投保。
其次智能核保便捷、效率高,所以越來越多的保險推出智能核保功能。
郵件核保有一些疾病,無法通過智能核保來選擇,那麼可以通過發郵件的形式,提供健康資料給保險公司的核保人員,保險公司會給出核保的結論。
關於郵件核保,需要留意的是,提供的資料越全面,越有益於核保。
第二,非標準體,如何選擇有利的產品?
一句話,儘量選擇不被責任除外,不被加費,核保寬鬆的產品。
但是實際的情況,並不是哪一款產品的核保標準比其他產品都寬鬆,各家保險公司針對不同的疾病的核保標準都有差異。
比如,乙肝小三陽或者乙肝病毒攜帶者,市面上90%的產品都是加費20%承保,不要小看這20%,20年繳費,每年加20%可是一筆不小的數目。
但是有一些產品,比如百年的守衛者1號、康惠保旗艦版可以不加費承保。
瑞泰瑞盈,復星聯合的康樂一生針對乙肝病毒攜帶者可以不加費承保。
再比如常見的甲狀腺結節,大部分保險產品都是責任除外承保。
少數產品百年的守衛者1號、康惠保旗艦版,崑崙保重大疾病保險在滿足結節等級1-2級,非低迴聲結節,結節邊界清晰,直徑小於10mm,無頸部淋巴腫大,無鈣化情況下,可以標準體承保。
甲狀腺功能減退,乳腺結節,宮頸息肉等常見的健康異常問題,選對了產品,核保的結論更有利於我們。
虎牙問保
對照完健康告知後,會收到核保師的核保結論,會有以下四種情況:
一、標準體。恭喜你,完美的符合健康告知中的所有要求,可以直接投保,無須補充告知。
二、次標準體。少數幾條不符合健康告知,但是在基本可以接受的範圍之內,保險公司可以"勉為其難"接受投保。當然,是有前提條件:要麼增加保費,要麼接受除外責任。增加保費很好理解,別人花了2000元能買到的保險,收到次標準體健康告知的客戶可能要額外支出200元。除外責任指的是保險責任考慮到投保人當前的健康狀況,將特定疾病排除在責任範圍之外,其他責任保持不變。比如,投保人體檢結果顯示有甲狀腺結節,保險公司會把你甲狀腺癌及轉移癌症排除在外。
三、延期。保險公司考慮到你的某個健康問題,暫時不接受投保申請,聯繫過一段時間再來投保試一試。至於等多久,不同的公司,不同的產品,不同的疾病情況是不一樣的。保險公司的意思就是說:你當下風險過高,等等再說吧。遇到延期,應該分情況看待。比如,早產的嬰兒,保險公司一般建議是2歲以後在投保。比如體重指數大,可能是因為飲食過於油膩,缺乏鍛鍊,假如花上一段時間鍛鍊減肥,很容易投保成功。如果是慢性病,基本是短期內無法投保,這種情況和拒保沒什麼區別。
四、拒保。身體健康狀況不符合健康告知的要求,就會被保險公司拒之門外。
核保師的工作就是識別出大概率風險,並把這些風險拒之門外。
沉默的薛定諤
大致有5種情況:
1、標準體通過
標準體,也叫健康體,被保人無健康問題,並非高風險行業從業,也無不良生活習慣,可以視為健康體。
被保人符合標準體的情形,保險公司不附加任何條件即承保。
2、延期受理
被保人健康狀況不明,保險公司當前無法判斷風險,估暫不受理,但並非拒保。
3、加費承保
被保險人存在健康狀況異常或者職業風險過高,但並未達到需拒保的程度,保險公司會要求加費處理。(類似的操作還有同樣保費的情況下,減少保險金額)
4、責任免除
被保險人如過去罹患某種較為嚴重的疾病,保險公司可能會就該疾病相關的保險責任在保險合同中約定責任免除。
5、拒保
保險公司認為承保風險過高,拒絕承保。
西天蝸牛
核保新助力
守護你想要的未來
好消息!!好消息!!
招商仁和人壽重疾險核保政策大放寬,
讓更多的客戶能夠擁有重疾保障,
符合條件者不除外、不加費,均以標體通過,
【僅在3月1號-3月31號放開】
大企業大擔當
把握三月,為愛加倍!
招商仁和人壽陽東昇
保險公司作為管理風險的機構,對於健康問題很是關注。對於身體健康有異常的人,保險公司會要求去體檢。對於投保保額超過一定數目的保單,保險公司也會要求體檢。通常來說,保險公司會根據被保險人的身體檢查報告來作出核保結果,他們分別是正常承保、加費承保、除外責任與拒保。不過不同產品核保條件是不一樣的,可諮詢保險同城網代理人看哪些產品能買。