用户5547775963
胸片是指X射线对肺部进行检查，确实对身体没好处。但说无法发现肺癌，则是很片面的，我们来分析下。
首先要强调一点，胸片对于肺癌的筛查并非没用，相反在低剂量CT被广泛认可用来有效进行肺癌筛查之前，肺癌的筛查是用胸片的！这一点，甚至很多的业内人士都不甚了解。之所以，很多人会说胸片无用，是因为那个国外的大规模试验，但其结论是低剂量CT，相较于传统的胸片能将肺癌的死亡率降低百分之二十。这并不是说胸片无用。甚至对于早期肺癌，有些也能用胸片查出来（相较于不体检者，胸片也是有效的）。
其次，很多的体检项目，并非是针对肺癌筛查。而LDCT，目前被证实的是肺癌高危人群可收益。对于何谓肺癌高危人群，杨大夫也写过，可参考之前的文章和问答。而对于非高危人群，其实是有待研究的。但，体检，比如入职体检，入院常规体检，这些目前的诊疗中，仍然是靠胸片！很简单，假如这些人群都要做CT，要考虑两件事：1、医保能否承受得了；2、这么大的人群，虽然是低剂量CT，辐射和收益，仍然需要评估！
胸片的射线量很低，LDCT甚至也有可能做到1个mSv之内，但这并不代表可以滥用，尤其是针对的人群是以百万，千万记的时候，就需要分析其辐射和收益的问题了。
所以，简言之，假如是肺癌高危人群，要进行早期肺癌筛查，推荐使用低剂量CT，而且是年度筛查，看到某些非专业的自媒体，推荐每三个月做一次，完全没有必要，除非首次检查发现磨玻璃结节，需要确认其是否持续存在，需要第一个三个月复查，然后根据情况，决定是否半年或1年后复查，也绝对不会每三个月复查！切记！
而除了上述情况的健康体检，目前的诊疗体系中，仍然是以胸片为主！
放射科杨大夫
胸部Ｘ线检查无法艰现肺癌，这得看是发现怎样的肺癌，如果肺癌都长得很大了，当然能发现。如果你是体检，想早期发现肺癌，靠胸部Ｘ线检查确实不太可靠。对于肺癌的初筛方案，以前曾经采用胸部X线检查或胸部常规CT（普通胸部CT扫描）联合传统的痰细胞学检查。但胸部X线检查分辨率低，容易漏检，肺癌的检出率较低，通过X线发现的肺癌常常分期偏晚。研究显示，胸部X线检查并不能有效降低肺癌的病死率，目前不推荐胸部X线检查作为肺癌筛查手段，而常规胸部CT检查辐射剂量偏大，目前肺癌筛查仅推荐采用低剂量螺旋CT，它已成为最有效的肺癌筛查手段。当然，有时胸部Ｘ线检查也有意外发现，并不是所有Ｘ线发现的肺癌都一定是晚期，这里主要说的是效率问题，是概率问题，不是绝对。
体检，如果是为了筛查肺癌（筛查只针对肺癌高危人群），还是不要做胸部Ｘ线检查，而是推荐胸部低剂量螺旋CT，这已经是共识。一项来自2011年美国国家肺癌筛查试验（NLST）的研究结果显示，与X线胸片相比，采用LDCT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌病死率下降20%，基于该关键研究以及多项其他研究结果，美国国家综合癌症网络（NCCN）、美国胸外科协会（AATS）、美国临床肿瘤协会（ASCO）、美国癌症协会（ACS）以及美国预防服务工作组（USPSTF）等多家权威医学组织发布的肺癌筛查指南均推荐在高危人群中进行LDCT肺癌筛查。
肿瘤专科医生
首先来说，这个说法是不正确的。
胸片就是胸部X线片，通过胸片检查可以初步了解双肺情况，心脏及大血管情况，胸廓及胸壁有无异常。具体来说，除可查看胸部骨骼（包括肋骨、锁骨、胸椎等）断裂及错位情况外，还可观察受检者肺叶有无透亮或阴影、有无钙化点、有无占位结节，肋膈角形态是否异常、支气管纹理有无增粗、紊乱；心脏大小、主动脉弓，心影的大小；判断受检者有否骨折、代谢性骨病、胸膜疾病、纵隔疾病等。
体检做胸片，一般一年左右一次，单次的胸片的辐射剂量很微弱，对身体的伤害几乎可以忽略不计。因此，体检时的胸片放心做就可以了。
为什么体检时常规做胸片呢。主要是方便，检查速度快，并且价格低廉。可以初步了解上述的胸部内外的疾病情况。几乎绝大数的肿瘤（肺癌或其它类型的肿瘤）都可以通过胸部X线片，发现或者给与提示。如果X线片不能明确可疑的地方，可以进一步行胸部增强CT检查。
胸片的局限在于一方面不能全方位了解双肺情况，尤其是左侧肺脏有一部分被心脏挡住，如果恰巧位于心脏后方的肺叶发生肿瘤问题，存在一定漏诊的情况。另一方面，胸片还是属于比较粗略的检查手段。检查的效力不如胸部增强CT。CT检查的优点在于可以横断面了解双肺，无死角了解胸部结构。
因此，对于有肿瘤家族史或者年龄大于50岁的体检，胸部检查建议薄层螺旋CT扫描，是最佳的检查手段。
综上所述，一般的常规体检做胸部X线片是有必要的。
【张成海医生】所有文章均为原创，追求真实、客观，普及健康知识，欢迎关注和转发，持续提供有用的医疗健康（肿瘤防治）科普和肿瘤科工作内容。
北大肿瘤张成海医生
胸片的放射伤害，其实很小，不过我也不推荐这个检查作为肺癌筛查，因为确实有很多多早期肺癌容易漏诊。
现在，晚期（IV期）非小细胞肺癌患者的五年生存率也仅仅在16%左右，而早期患者的五年生存率接近50%。简单的对比一目了然，即使最好的治疗也不如早期发现早治疗。提到早期发现，就需要有专业的检查来确诊了。这里介绍下常用的肺癌检查的项目有哪些？
常用的肺癌检查的项目有哪些
首先说比较常见的影像检查，低剂量螺旋CT。
从影像学的图片看，这两种检查是非常准确的。尤其是低剂量螺旋CT，检查速度较快，辐射也较低，图像的清晰度较高，对于一些转移病灶或者普通X光检查的隐藏区(如肺尖、纵膈附近、脊柱侧面、心脏后等处)。在筛查中，还是建议使用低剂量螺旋CT。
其次是两种可以取到组织，做病理检查的方法，纤维支气管镜和穿刺活检。
纤维支气管镜检查使用非常方便，肺部检查时除了看到视频图片，对于可疑的病变组织，可以直接刮取，做进一步的病理分析。
穿刺活检是医生对于一些影像检查中高度怀疑的部分，通过穿刺套管针，取得的一点组织样本。
这两种方法都是获得了最直接的组织，然后做病理检查。在医学中，虽然病理检查不能做到100%的精准，但是也可以达到99%以上，目前的所有检查方式中，没有比这种方式更准确地。
最后再说下通过血液等做的肿瘤标志物和基因检查。
肿瘤标志物检查是通过血液中的几个关键指标，例如CEA，Cyfra21-1、NSE、CA125、CA153、SCC-Ag、TPA等，只需要抽出一些血液样本即可。但是肿瘤标志物指标与患者状态也有较密切关系，比如有些炎症或者疲劳的检查者，指标也会偏高，影响准确。
基因检查则是现在比较流行的筛查方式，但是由于导致癌症的基因非常多，全基因检查一方面费用高，而只做部分基因检查会有所遗漏。所以目前更多要求是在肺癌确诊后检查，供后续的靶向治疗作为参考。
现在肺癌检查的项目有哪些，是随着医学发展不断进步的。未来可能会出现更为方便准确的检查方式。随着进入基因医学的时代，基因检查和治疗会变得更加便捷精准。
美中嘉和谈肿瘤
也不能完全抹杀胸部X光片的功劳，当年没有CT，肺癌的诊断也很依赖胸片。
这是科技发展带来的进步！
随着医学对肺癌研究的进步，逐渐发现肺癌是最常见的恶性肿瘤，每年能造成我国几十万人死亡。
为了遏制肺癌的这个势头，诊断方法也在总结提高，最近几年大家意识到：胸部CT能更早地发现肺癌，而早期肺癌可以治愈！
像这位女士的早期肺癌，表现为磨玻璃结节，1.1厘米，这种时候做楔形切除即可治愈，不会复发和转移。
并且这个结节应该存在两年以上了，但两年前她的胸部拍片并没有显示：
如果两年前就做胸部CT，就能更早发现这个病灶。
还好，因为早期肺腺癌发展缓慢，她并没有耽误治疗。
但有些人没有这么幸运！
所以从肺癌的筛查角度，首先推荐胸部CT。
胸部CT体检，对早期筛查肺癌的价值有多大？
距2018年，来自荷兰和比利时的一组大型对比研究，共15,792人参与，结果显示肺癌高危人群定期进行低剂量螺旋CT检查，男性10年肺癌死亡率下降26%，女性10年肺癌死亡率下降39%！
这个数据是令人振奋的！
而据我们山东聊城一家医院的统计，通过胸部螺旋CT筛查肺高危结节，女性的阳性率约为1.4%，男性阳性率约为0.75%，这也证明肺癌不愧是第1癌症。
那么胸部x线片要淘汰吗？
不能这么说，胸片也有独特的优势。
虽然不应用于肺癌筛查，但在学生体检、病人术后复查、小儿肺炎诊断等方面具有明确优势：检查时间短，费用低，辐射比CT少。
这是一位6岁女童，支原体肺炎出院前复查，病变已经基本吸收了。
x光片、CT、核磁共振等多种检查手段需要灵活运用，提高准确率，减少重复检查。
影像科豪大夫
谁说的X射线无法发现肺部肿瘤的？我给你列举几个肺部肿瘤的X线特点。
一、中晚期中央型肺癌
表现为肺门肿块，呈分叶状或边缘不规则形，常同时伴有阻塞性肺炎或肺不张。
二、周围型肺癌
早期常表现为肺内结节影，可有空泡征，多有分叶征或胸膜凹陷征。
中晚期现为肺内球形肿块，有分叶、短细毛刺及胸膜凹陷征，当肿瘤坏死经支气管引流后，可形成厚壁偏心空洞，肿块内钙化很少见。
三、弥漫性肺癌
表现为两肺广泛分布的细小结节，也可表现为大片肺炎样改变，病变呈进行性发展，有融合倾向。融合并造成肿块状，甚至发展为整个肺叶的实变，在融合病灶内可见空气支气管征。
四、继发性肺肿瘤
表现为两肺多发棉团样结节，密度均匀，大小不一，轮廓清楚，以两肺中、下肺野外带较多，也可局限于一侧肺野。
以上就是常见肺部肿瘤在X线下的特征性改变，其他肿瘤就不列举了。并不是说X线对于肺部肿瘤无法发现，而是对一些细小的、早期肿瘤不易发现。
X线检查因其经济简便、应用广泛、整体感强，是胸部疾病诊断的基本方法，在体检中能够发现早期症状不明显的疾病，具有重要的地位。尽管X线检查对微细病灶易漏诊，对病变的定位及定性诊断较难，但对于健康普查来说，它仍然很实用。
普外三角针
早期肺腺癌不能发现，中晚期可以
