我们都知道，“排毒”有两大主要途径：
- 肾脏排尿
- 肠道排便
所以，肾衰或便秘的患者排泄体内代谢废物的能力都会下降。但让人特别头疼的是：
慢性肾脏病(CKD)患者，往往合并有排便困难等肠道问题，导致两大途径的“排毒”能力都减弱。
大便干结、次数少？肾友排便多烦恼
健康成人的消化道长达10米，其中遍布着成千上万亿的肠道菌群，起着吸收营养，增强免疫，抵御感染等多种功能。
同时，也和肾脏的健康情况紧密相关。
一项对350万人群的研究发现，便秘能够造成肾小球滤过率（肾功能）更快下降，进展为终末期肾脏病的风险也大大增加。
曾有新闻报道，长期便秘导致肾衰的罕见情况发生。
这是由于患有CKD时，会导致肠道菌群紊乱，而紊乱的肠道菌群又通过引发炎症、蛋白尿加快肾病进展。
肠道排便作用大，肾友们不可忽视
我们的胃肠道，承担着排泄体内代谢废物的重要任务。
1.饮食中20-30%的磷，可以通过肠道排出体外，肾脏排泄70-80%。
2.肠道可排泄10%的钾，肾功能下降时，排钾量会增加3-4倍。
3.体内30%-40%的尿酸，可被胃肠道清除。
4.肾功能下降时，肠道将代偿性降解肌酐、尿素氮等代谢废物。
同时，多项研究提及，非透析的CKD患者，使用益生菌能够降低尿毒症毒素（尿素、对甲酚硫酸酯）对肾脏的进一步损害，并且用益生菌配合低蛋白饮食可延缓肾病进展，保护肾功能。
所以，正常的排便不仅仅是降低血钾、血磷、血尿酸的途径，更有利于肌酐、尿素氮的降低。保护肠道健康同样重要。
保护肾脏，先保护肠道
为了维持健康的肠道环境，应重视肠道菌群的稳定，并养成规律的排便习惯。
对于不同的肾友来说，需要重点注意的地方也有所不同。
早期阶段，肾功能较好时：
应及时预防肠道菌群失调，此时不要过分限制饮食。薯类粗粮、茎叶类蔬菜、水果、坚果等富含膳食纤维的食物，要经常食用。
中晚期，且存在肠道问题时：
应尽可能改善肠道菌群状态，食用合适的高纤蔬果,并且额外增加益生菌的补充。
营养师推荐
低钾低蛋白高纤维蔬果有：
秋葵、黄豆芽、蒜薹（圆）、西芹、红薯叶、苹果、梨、酸枣、桑葚、猕猴桃、人参果、橄榄。
朋友们，保护肾脏的同时，也别忘了兼顾肠道啊！
参考文献：
[1] Pavan M . Influence of prebiotic and probiotic supplementation on the progression of chronic kidney disease.[J]. Minerva urologica e nefrologica = The Italian journal of urology and nephrology, 2016, 68(2):222.
[2] Kanbay M , Onal E M , Afsar B , et al. The crosstalk of gut microbiota and chronic kidney disease: role of inflammation, proteinuria, hypertension, and diabetes mellitus[J]. International Urology and Nephrology, 2018.
[3] Probiotics in the treatment of chronic kidney disease: a systematic review
[4] Rossi M , Johnson D W , Morrison M , et al. Synbiotics easing renal failure by improving gut microbiology (SYNERGY): A randomized trial[J]. Clinical Journal of the American Society of Nephrology Cjasn, 2016, 11(2):223.
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