綜合內科張醫生
要說阿片類藥物，首先要知道什麼是阿片。阿片，其實就是鴉片，因為屈辱的歷史，所以就不起鴉片了，改成阿片。阿片是罌粟未成熟蒴果漿汁的乾燥物，含有嗎啡、可待因、蒂巴因、罌粟鹼等物質。
這些物質都具有鎮痛作用，作用於阿片受體，而且和阿片一樣有成癮性，所以稱之為阿片類藥物，也叫麻醉性鎮痛藥。主要包括嗎啡、可待因、哌替啶、美沙酮和芬太尼等等。
連續多次使用阿片類藥物會產生耐受性和依賴性（即成癮性）。目前認為軀體依賴性的產生和藍斑核有關，實驗動物對嗎啡成癮後，腦內藍斑核放電出現耐受，一旦停用嗎啡，藍斑核放電增加，會出現一系列自助神經系統功能紊亂症狀。而心理依賴性與其強大的獎賞效應有關。
簡單理解就是阿片類藥物有鎮痛作用，能給人帶來快感，久而久之就上癮了。
問之之問
阿片類藥物也被稱為麻醉性止痛藥，如嗎啡，芬太尼等。臨床上主要用於手術，創傷等止痛，其中嗎啡緩控釋片是目前癌症患者止痛的主要選擇藥物。該類藥物不僅能消除或者減輕疼痛，也能改變疼痛所產生的不良情緒。
特別是對於癌痛患者，使用嗎啡製劑進行止痛，是非常有必要的，許多癌症患者擔心嗎啡會上癮或者是副作用大，寧可忍著疼痛，也不用藥，這其實是錯誤的認識。包括一些醫師，對於癌痛患者也不使用嗎啡，而是使用杜冷丁，也是不正確的。
其實雖然像嗎啡這些阿片類藥物具有成癮性，但是規範使用，對於癌痛患者是很少成癮的，發生率非常低。即使是成癮，對於癌痛患者獲益也是高於疾病帶來的疼痛。
為什麼阿片類藥物容易成癮呢？這主要與它們的作用受體有關。阿片類有μ、κ、δ受體激動劑，對應的配體有內嗎啡肽，強啡肽，腦啡肽。這些受體與鎮痛關係密切，同時也是產生副作用的原因，比如抑制呼吸，縮小瞳孔，另外就是產生欣快感，成癮性。比如嗎啡為μ受體激動劑，μ受體廣泛分佈大腦皮層額，顳部，丘腦，腦室和灰質區，在邊緣系統以及藍斑核受體也廣泛分佈，這些結構涉及情緒和精神活動，因此會有欣快感和成癮性。分佈在延腦孤束核，與咳嗽反射、呼吸抑制，交感神經活動都是有密切關係的。
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無名藥師
阿片就是鴉片，而鴉片又來源於罌粟類植物。阿片類藥物，其實就是從罌粟類植物上提煉而成的鎮痛類藥物，例如嗎啡、杜冷丁等，實際上鴉片最開始也是藥用，而最著名的要屬毒品之王海洛因，曾經同樣是阿片類藥物。
為什麼容易上癮，其實很簡單，因為長期濫用，阿片類藥物會改造你的生理機能。
我們人體在遇到傷痛的時候，會分泌一種止痛的內啡肽物質，這是人類自帶的止痛藥，屬於內成性（腦下垂體分泌）的類嗎啡生物化學合成物激素，正因為有了它，才保證了人類的自由行動。
我們都知道，支撐人類軀體的是骨骼，而四肢的運轉是依賴於肢體關節的靈活，在關節之間其實時時都在摩擦，如果不是內啡肽，人類就是因為關節摩擦的疼痛而無法自由行動，更不說與其他動物競爭，成為食物鏈的頂層。
所以說內啡肽是我們人類非常重要的一種物質，同時，它還具有調節體溫、心血管、呼吸等功能。但是在一些由大創傷引發的疼痛，例如槍傷、絕症等，分泌最多內啡肽也不能讓人類減輕疼痛。
這個時候，醫學家們在大自然中的罌粟植物中發現了天然的內啡肽，也就是嗎啡生物鹼。於是他們提煉製作成了嗎啡，正是這種止痛藥，在戰場上挽救了無數士兵的生命，同時也給絕症晚期病人帶來幸福。
但是，阿片類藥物又有一個很大的副作用，易成癮。原理就是人類一旦長期依靠這種外來的內啡肽物質，勢必會減少並抑制自身嗎啡肽的分泌，直到讓其失效完全停止分泌。這個時候，如果停止供應外來內啡肽，人類就渾身難受，痛不欲身。
此時，阿片類藥物已經讓人的生理機能發生紊亂，加上關節之間的摩擦失去了保護，使用者就會感覺到從骨頭裡傳來的疼痛，，猶如萬蟻噬骨，這就是醫學界定義的“反跳”或“戒斷症狀”。
這時候，成癮者只能再次使用阿片類藥物，才可能解除這些戒斷症狀，這就是所謂的“上癮”。
精神科專家梅醫生
首先，什麼是阿片類藥物，從阿片中提取的生物鹼及體內外的衍生物，以及類似結構的人工半合成的麻醉、鎮痛性藥物就是阿片類藥物。
其次，阿片類藥物包括哪些呢？阿片類鎮痛藥主要包括可待因、雙氫可待因、氫嗎啡酮、羥考酮、美沙酮、嗎啡、芬太尼和哌替啶(度冷丁)等。
第三，臨床上他們的主要作用就是鎮痛鎮靜、鎮咳、縮瞳、止吐、抑制呼吸。不需要談阿片色變，臨床上其實廣泛應用於術前準備、全麻誘導與維持、術後鎮痛、分娩鎮痛、局麻強化、慢性疼痛和癌痛治療。
為啥會有成癮性呢？阿片類的攝入，可能導致多巴胺增多，刺激有關細胞，使機體產生陶醉和欣快感。
而對於疼痛患者來說，阿片類的藥物進入人體後，會和相應疼痛受體結合來產生止痛效應，所以疼痛的患者正規使用阿片類藥物成癮可能性極小。
