職工醫保和居民醫保有什麼區別?

魚兒166358731


居民醫保和職工醫保是兩個不同概念的醫療保障。居民醫保多指沒有工作單位只能享受居民醫保的人群.還有嬰幼兒和在校學生。職工醫保多指在職的工作人員和已經退休的人員,兩者的交費形式有區別。居民醫保每年定期交一次保一年,職工是每個月從工資中扣除。相對交費額來說,就鄭州市居民成年人的費用,今年是二百二十元,費用不多。但是看病的時候國家給的報銷份額就少了,而且醫院有很多藥.很多醫療方式都是自費,七七八八算下來個人要拿個七成左右。而職工醫保就不一樣了,他們在職的時候雖然交的不少,按本人工資的百分之二吧,而且退休以後就不用交了,每月還有百十元左右的錢返還到賬戶,當做門診醫療或者到藥店買藥時用。在他們就醫的時候,國家和單位給的報銷份額可以達到百分之九十左右,而且在用藥和醫療方式上.也少了很多條條框框。所以這兩種醫保各有利弊:居民醫保交費少保障就少,職工醫保交費多保障就多,而且在多年前又加了一個商業保險,一年個人交百十元左右吧。





123春之花


“職工社保醫保”與“城鄉居民醫療保險”主要區別是:

一:職工社保醫療保險,是“職工社保”五險一金中的主要險種,其個人繳費以年限隨工資費率而繳納,職工費率是“人均工資基數”的11%,單位繳納9%,個人工資代扣2%,單位9%納入醫保基金,個人代扣2%返還給個人醫保卡,用於平時門診。繳費年限長,男需繳納25年,女需要繳納20年年限,在未退休時,醫保就是滿足基本年限,仍不能停,一直繳到辦理退休止,方可終身享受醫療保障。


住院仍需按醫院等級繳納“門坎費”,用藥範圍執行“職工社保醫療藥品報銷目錄”,根據醫療機構等級,除“門坎費”非“醫保目錄藥品”外,分別給予100%、95%、90%、85%……核審比例報銷。非本地醫療定點報銷醫院,跨地區醫治的,要經所在地市縣人民醫院(同等級)轉院證明,方可轉院治療,在外生病時,應先與所在地醫保管理機構申請備錄,等出院後再回本地報銷。

二:城鄉居民醫療保險

是城鄉居民按年按地方標準定時繳納,一年一繳,繳一年保障一年,一直繳到終生。2018年標準我地220元/人。

住院同“職工社保醫保”一樣,繳納“門坎費”,用藥按“醫療保險藥品目錄”執行,報銷比例從鄉鎮衛生院100%,到一類、二類、三類醫療機構依次按85%、75%、65%……比例報銷;轉院同樣完善手續。有些省市對70歲以上老人,低保戶,貧困戶提高5%……15%的報銷比例,並給予低保戶報銷後,再給予二次報銷政策。

國家醫保和地方醫保機構,針對重大疾病,(另外病種名錄規定定額封頂)報銷每年有報銷額度實施報銷。

以上供大家參考


樹下酒仙


我來回答。

職工醫保和居民醫保的區別很大。

一,參保對象不同,職工醫保主要是黨政機關,企事業單位,民營經濟和個體工商業者的職工,以及靈活就業者,而居民醫保是城鎮居民,是職工醫保以外的主要組成部分。

二,參保年齡不同,職工醫保需十八歲以上,而居民醫保不限。

三,交納方式不同,職工醫保附屬職工養老保險,不可只交醫保,而居民醫保不限。

四,用途範圍和報銷比例不同,職工醫保可選醫院多,用藥種類也多,報銷比例也高尤其是大病醫保,而居民醫保次之。

五,交費數額不同,城鎮職工醫保根據工資比例交,大約年二千,居民醫保成年四五百,未成年人和老年人有財政補貼,二百多點。

六,交納年限時間不同,免費享受時間也不同。

累了,手麻了,其餘的區別我就不一一列說了。


誰也不怕


1、職工醫保和居民醫保繳費方式不一樣。職工醫保按月繳費,設置個人賬戶,並享受待遇。而居民醫保屬於互助型保險,按年繳費,一般不設置個人賬戶,並享受待遇。通俗點說居民醫保繳費便宜點。

2、待遇享受不同。現在居民醫保和職工醫保的政策大致相通,藥品庫相同。但居民醫保的起付線、統籌基金支付限額、報銷比例等等項目上和職工醫保還是有些差別。總體來說,居民醫保待遇上接近職工醫保但仍有差距。

3、繳費人群不同。職工醫保是勞動年齡段內參保職工或自由職業者可以繳納。居民醫保參保範圍是18歲以下兒童、沒有繳納職工醫保人群,老年居民,在校大學生等等。

4、居民醫保本著“保基本,保大病”的原則運行。


一貳三四伍上山打老虎


我們國家有職工基本醫療保險和城鄉居民醫療保險兩大類,雖然很多人認為醫療保險是作為報銷使用的,實際上醫保中包含的內容很多。


第一,繳費情況。

職工醫療保險是有用人單位給職工參保的,靈活就業人員等特殊群體也可以自己承擔費用繳納醫保。

一般來講,不能單獨繳納職工醫療保險,必須跟養老保險一起繳納。如果是領取失業金的話,國家可以給代繳基本醫療保險。

職工醫保不管是個人還是企業繳納,都是需要按月交費的。

居民醫保,實際上是一次性個人繳費,一保一年。一般是當年9~12月份繳費,繳完費之後承保下一年度的醫療保險。

第二,繳納費用問題。

2018年,城鄉居民醫療保險全國最低繳費檔次是220元,有些地方比較高,有些地方也分好幾個檔次。一般來講,城鄉居民醫保是由國家補貼的,2018年國家最低補貼比例不低於490元。青島市就分兩個檔次:第1檔次個人繳費355元,政府補貼650元;第2檔次個人交費430元,政府補貼650元。



職工醫保繳納的錢數跟本人的繳費基數掛鉤,繳費比例一般是8~12%左右,各省市繳費比例並不統一。比如青島市的繳費基數2018年最低是3185元,繳費比例是10.8%,每月個人就需要承擔340元,相當於城鄉居民醫保最低檔次一年的費用了。

第三,報銷比例不同。

職工醫保交納的錢數多,自然報銷比例就高一些。不過國家也會努力保障城鄉居民醫療保險的最低檔次。一般講城鄉居民醫療保險在一級醫院(鄉鎮衛生院一級),住院報銷比例不會低於75%。

職工醫保的報銷比例一般都很高,絕大多數地區都會在85%甚至90%以上。

不過,各地的醫療保險差異還是非常大的。比如南昌市的醫保統籌基金支付限額只有6萬元,而青島市高達20萬元。而南昌市的報銷比例一級醫院卻高達98%,青島市只有90%。

各地的醫療保險起付線也不一樣,青島市是200元,500元,800元。深圳市是100元,200元,300元,400元。北京市則是300元,800元和1300元。

實際上人社事業十三五的保障計劃是要推動門診統籌報銷。目前,不少地區已經對門診特殊報銷推開了試點,青島市採取的是社區定點醫院以及大病門診報銷。天津則是設立一定的起付線。

未來隨著醫療保障事業的不斷完善和發展,大家的醫保待遇肯定會越來越好的,負擔也會越來越輕。


暖心人社


樓主您好,職工醫保和居民醫保是有很大區別的。首先我們單一的從報銷比例上來說,職工醫保的報銷比例基本上都是從70%以上開始報銷,那麼我們的這個居民醫保的報銷比例僅僅只有50%,所以說他的報銷比例是有一定差距。

其次他報銷的這個藥品目錄也是有一定區別的,職工醫保的藥品報銷目錄相比,於居民醫保的報銷目錄相對來說會多很多,也就是說很多藥品都是納入這個職工醫保的報銷名錄當中去的,但是作為居民醫保實際上能使用的藥品相比於職工醫保就會少很多。

最重要的一點就是我們的這個城鄉居民醫保,他是不享受退休待遇的,也就是說即使你到了法定退休年齡之後還需要正常的每一年繼續交納這個居民醫保的費用,這樣的話才能夠享受居民醫保的報銷待遇,而作為職工醫保只要是達到退休條件,並且累計繳費年限具備要求,那麼是可以辦理職工醫保的退休待遇的,一旦辦理完成退休待遇以後,那麼你的這個醫保費用就不需要再繼續繳納了。


社保小達人


區別還是很大的,其主要區別點在以下幾個方面:

第一,名稱和參保對象的區別。

職工醫保全稱叫城鎮職工醫療保險,主要參保對象是城鎮在崗職工和靈活就業人員;居民醫保叫城鄉居民醫療保險,分為城鎮居民醫療保險和農村醫療保險,參保對象主要為城鎮無就業的城鎮居民和農村居民。

第二,繳費方式的區別。

城鎮職工醫療保險採取由用人單位和個人按比例進行繳費,其中單位繳費為6%,個人繳費2%,分別劃入統籌賬戶和個人賬戶;城鄉居民醫保採用國家補助和個人繳費相結合的方式,個人繳費一年200多元錢,繳費額比較低。

第三,報銷比例的區別。

城鎮職工醫保,由於繳費比較高,報銷比例一般也比較高,起點在70&左右;城鄉居民醫保繳費比較低,報銷比例也比較低,報銷比例起點在30%左右。

第四,門診費用的區別。

城鎮職工醫保每月將按照一定的比例返回部分資金到個人社保卡,用於門診掛號、看病或是到藥房買藥等;城鄉居民醫保沒有返回費用,只有生病住院才能享受報銷保障。

第五,退休保障的區別。

城鎮職工醫療保險,在退休前,如果醫保繳費達到規定的繳費年限,退休後不再繳納醫保費用可終身享受醫保待遇;城鄉居民醫保採用交一年享受一年的方式,退休後還要每年繳納費用,才能享受醫保。

總之,城鎮職工醫保和城鄉居民醫保,雖然都屬於醫保範疇,但是仍然有很多差別,個人可根據自己的實際情況來選擇。


幫兄愛唱歌


上個月住院17天,費用15000,居民醫保,自費9千多,一個造影都不報,旁邊床位手術刀1300,理髮30,都自費,病不起


手機用戶92552050195


住院報銷比例不一樣。職工百分之八十,居民百分之四十。前提是都在三甲醫院住院。還有就職工卡里有錢,居民卡里沒錢。


正月二八




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