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2018年底，“4+7”藥品帶量採購擬中選名單出爐，擬中標的25個藥品中，仿製藥22個，佔比88%，原研藥3個，佔比為12%。儘管此次採購涉及到11個城市，但這場首次由國家牽頭的採購行為，也毫無意外地成為了藥品行業變革的風向標。在原料藥價格暴漲以及藥品價格聯動的影響下，“以量換價”中標企業在4+7模式下的發展現狀，也開始成為業內關注的焦點。
事實上，作為2015年至今意義最為深遠的醫藥改革政策，4+7帶量採購政策僅僅落地幾個月，其影響就已經在原有的藥業格局上顯現出來，中標藥企與非中標藥企在藥品價格上形成了鮮明的對比。
以藥品阿託伐他汀為例，其中標企業是嘉林藥業20mg，中標價為6.6元/片。帶量採購後該產品在試點城市2019年中標價如下：北京為5.64元、上海為6.12元，其中北京要求與全國最低價比較；而同樣生產阿託伐他汀的輝瑞製藥，要求梯度降價，在北京2019年的中標價格為7.93元，上海為8.32元。雖然均高於中標企業，平均價差達到20%；但是，受到醫保支付標準影響，最終對於患者來說，部分中標品種的原研藥實際自付金額有可能與中標品種持平，甚至更低。
臨床醫生被要求保證中標藥品使用量的情況下，推薦患者使用國產仿製藥，而非價格區間類似的原研藥，即在價格方面無法給出仿製藥與原研藥更合理差價。這樣的話，中標產品想要從患者端得到認可，僅靠醫生強（qiang）烈（zhi）推薦，想要獲得更多的市場空間並非水到渠成的事情，市場培育仍需繼續。如此一來，在價格、市場培育兩方夾擊下，中標產品利潤空間將被嚴重壓縮。
此外，在中標價格的影響下，中標藥企在非試點城市的產品也迎來了降價大潮。以非試點城市吉林及海南為例，中標藥企嘉林製藥的阿託伐他汀價格均已下調至6.47元及6.35元，達到近5年來最低價。而非中標企業輝瑞的原研藥立普妥，目前仍未受到價格聯動影響，阿託伐他汀分別為9.43元及9.02元，遠遠高於中標價格。
除此之外，小編在查閱數據的過程中，發現一個省份——河北省是如此奇特，以中選的阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、硫酸氫氯吡格雷、厄貝沙坦、苯磺酸氨氯地平、恩替卡韋等藥品為例，無論周邊省份及全國各地如何降價，無論仿製原研如何降價，在河北省這個神奇的地段，仿製原研堅挺全國最高價TOP5，且十年不降價。其中的原因，童鞋們自行思考吧，多說易失言。
因此，中標藥企雖以低價拿下了試點地區年度60%~70%的用藥總量，但在這場高品質、嚴要求的“以量換價”交換戰中，其未來盈利空間並不樂觀。
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